Diverticolo duodenale

Cos'è un diverticolo duodenale?

Un diverticolo duodenale (il plurale del quale è diverticoli) è una sacca attaccata al duodeno, la seconda parte dell'intestino tenue appena oltre lo stomaco.

Esistono due tipi di diverticoli duodenali. Il tipo comune, presente in alcuni individui, è quello che sporge dal duodeno, simile ai più comuni diverticoli del colon. Questo è indicato come un diverticolo "extramurale". I diverticoli extramurali possono variare di dimensioni da pochi millimetri a pochi centimetri. Di solito si trovano nell'area intorno alla papilla di Vater dove i dotti biliari e pancreatici entrano nel duodeno.

Un secondo, raro tipo di diverticolo è indicato come un diverticolo "intramurale". Non sporge dal duodeno. Piuttosto, sporge nel lume duodenale (l'incavo all'interno del duodeno attraverso il quale scorre il cibo digerito). Entrambi i tipi di diverticoli, extramurali e intramurali, comunicano con il lume del duodeno in modo che il contenuto del duodeno possa entrare nel diverticolo.

Cosa causa un diverticolo duodenale?

La causa dei diverticoli extramurali non è nota in modo definitivo; si ritiene tuttavia che siano acquisiti (non presenti dalla nascita) a causa di un'ernia (sporgenza) del duodeno attraverso un difetto nel muscolo della parete del duodeno, forse in una zona dove le arterie passano attraverso il muscolo intestinale per nutrirsi il rivestimento dell'intestino.

Sintomo del diverticolo duodenale

Febbre

La febbre non è considerata clinicamente significativa fino a quando la temperatura corporea non è superiore a 100,4 F (38 C), che è la temperatura considerata febbre dai professionisti del settore medico. Qualsiasi cosa al di sopra del normale ma inferiore a 100,4 F (38 C) è considerata una febbre di basso grado. La febbre serve come una delle difese naturali del corpo contro le infezioni contro batteri e virus che non possono vivere a temperature più elevate. Per questo motivo, le febbri di basso grado normalmente non dovrebbero essere trattate, a meno che non siano accompagnate da sintomi o segni preoccupanti.

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Quali complicazioni sono causate da un diverticolo duodenale?

I diverticoli extramurali di solito non causano sintomi. Occasionalmente, possono rompersi (proprio come i diverticoli del colon) e portare a una sacca di infiammazione adiacente al duodeno con o senza infezione. Ciò può causare tutti i segni e i sintomi dell'infiammazione intra-addominale inclusi dolore, febbre e dolorabilità addominale.

Se il diverticolo è molto vicino all'ampolla di Vater, i pazienti sviluppano più frequentemente calcoli biliari, in particolare nel dotto biliare, e possono sviluppare tutte le complicanze dei calcoli biliari:

colica biliare (il tipico dolore di ostruzione delle vie biliari),
colecistite (infiammazione della cistifellea) e
colangite (infiammazione dei dotti biliari dovuta alla diffusione di batteri nei dotti dal duodeno).

Può verificarsi anche pancreatite. Si ritiene che queste complicazioni siano dovute all'interferenza dei diverticoli con la normale funzione dei dotti biliari e pancreatici.

Come fanno i medici a diagnosticare un diverticolo duodenale?

I diverticoli duodenali extramurali sono più comunemente diagnosticati dai raggi X al bario del tratto gastrointestinale superiore. Possono anche essere diagnosticati al momento dell'endoscopia o, meno frequentemente, con l'ecografia. Infine, possono anche presentarsi casualmente nelle scansioni tomografiche computerizzate (TC) o negli studi di risonanza magnetica (MRI) dell'addome.

Qual è il trattamento per un diverticolo duodenale?

Se è necessario un trattamento, i diverticoli extramurali possono essere rimossi chirurgicamente dall'esterno del duodeno. I diverticoli possono anche essere invertiti nel lume del duodeno e rimossi attraverso un'incisione nella parete del duodeno. (A volte, il diverticolo è invertito ma lasciato attaccato alla parete del duodeno e sporgente nel duodeno.)

E i diverticoli intramurali?

La causa dei diverticoli intramurali non è chiara; tuttavia, si ritiene che siano congeniti, cioè presenti dalla nascita, e possono manifestarsi come un'anomalia dello sviluppo dell'intestino nel feto.

I diverticoli duodenali intramurali causano più comunemente l'ostruzione del duodeno quando il diverticolo si riempie di materiale ingerito. Sono comunemente diagnosticati dagli studi a raggi X con bario del tratto gastrointestinale superiore, ma si osservano anche con l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore.

I diverticoli intramurali vengono rimossi chirurgicamente attraverso un'incisione nella parete del duodeno, sebbene ci siano segnalazioni di trattamenti che utilizzano mezzi non chirurgici ed endoscopici per incidere o aprire i diverticoli in modo che il materiale non si raccolga al loro interno.