Duodenalni divertikul (čija množina je divertikula) je vrećica pričvršćena na dvanaesnik, drugi dio tankog crijeva neposredno iza želuca.
Postoje dvije vrste duodenalnih divertikula. Uobičajeni tip koji je prisutan kod nekih osoba je onaj koji strši iz duodenuma, slično češćim divertikulama debelog crijeva. To se naziva "ekstramuralni" divertikulum. Ekstramuralne divertikule mogu varirati u veličini od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Obično se nalaze u području oko Vaterove papile gdje žučni i kanali gušterače ulaze u duodenum.
Drugi, rijetki tip divertikula naziva se "intramuralni" divertikulum. Ne strši iz duodenuma. Umjesto toga, strši u lumen duodenuma (udubljenje unutar dvanaesnika kroz koje teče hrana za probavu). Obje vrste divertikula, ekstramuralne i intramuralne, komuniciraju s lumenom duodenuma tako da sadržaj duodenuma može ući u divertikul.
Uzrok ekstramuralnih divertikula nije definitivno poznat; međutim, vjeruje se da su stečeni (nisu prisutni od rođenja) zbog hernije (izbočenja) dvanaesnika kroz defekt mišića zida dvanaesnika, možda u području gdje arterije prolaze kroz crijevni mišić da bi se hranile sluznica crijeva.
Groznica se ne smatra medicinski značajnom sve dok tjelesna temperatura ne bude iznad 100,4 F (38 C), što je temperatura koju medicinski stručnjaci smatraju groznicom. Sve što je iznad normalnog, ali ispod 100,4 F (38 C) smatra se slabom temperaturom. Groznica služi kao jedna od prirodnih obrambenih sredstava tijela za borbu protiv bakterija i virusa koji ne mogu živjeti na višim temperaturama. Iz tog razloga, niske temperature obično bi se trebale ne liječiti, osim ako nisu popraćene uznemirujućim simptomima ili znakovima.
Pročitajte više o groznici »
Ekstramuralne divertikule obično ne uzrokuju simptome. Povremeno mogu puknuti (baš kao divertikule debelog crijeva) i dovesti do upalnog džepa uz dvanaesnik sa ili bez infekcije. To može rezultirati svim znakovima i simptomima intraabdominalne upale uključujući bol, groznicu i osjetljivost u trbuhu.
Ako je divertikulum vrlo blizu Vaterove ampule, pacijenti češće razvijaju žučne kamence, osobito u žučnim kanalima, i mogu razviti sve komplikacije žučnih kamenaca:
Također se može pojaviti pankreatitis. Vjeruje se da su te komplikacije posljedica ometanja divertikula u normalnoj funkciji žučnih i pankreasnih kanala.
Ekstramuralne duodenalne divertikule najčešće se dijagnosticiraju barijevim X-zrakama gornjeg gastrointestinalnog trakta. Također se mogu dijagnosticirati u vrijeme endoskopije ili, rjeđe, ultrazvukom. Konačno, mogu se slučajno pojaviti i u kompjuteriziranim tomografskim (CT) skeniranjima ili magnetskom rezonancijom (MRI) abdomena.
Ako je liječenje potrebno, ekstramuralne divertikule mogu se kirurški ukloniti s vanjske strane duodenuma. Divertikule se također mogu preokrenuti u lumen duodenuma i ukloniti kroz rez na zidu duodenuma. (Ponekad je divertikulum obrnut, ali je ostavljen pričvršćen za zid dvanaesnika i strši u dvanaesnik.)
Uzrok intramuralnih divertikula nije jasan; međutim, vjeruje se da su prirođene, odnosno prisutne od rođenja, i mogu se pojaviti kao razvojna abnormalnost crijeva u fetusa.
Intramuralni duodenalni divertikuli najčešće uzrokuju opstrukciju duodenuma kada se divertikul ispuni progutanim materijalom. Obično se dijagnosticiraju barijevim rendgenskim studijama gornjeg gastrointestinalnog trakta, ali se također vide endoskopijom gornjeg gastrointestinalnog trakta.
Intramuralne divertikule se kirurški uklanjaju kroz rez na stijenci dvanaesnika, iako postoje izvješća o liječenju korištenjem nekirurških, endoskopskih sredstava za inciziju ili otvaranje divertikula tako da se materijal ne skuplja unutar njih.