Divertículo duodenal

O que é um divertículo duodenal?

Um divertículo duodenal (cujo plural é divertículos) é uma bolsa presa ao duodeno, a segunda parte do intestino delgado logo após o estômago.

Existem dois tipos de divertículos duodenais. O tipo comum que está presente em alguns indivíduos é aquele que se destaca do duodeno, semelhante aos divertículos colônicos mais comuns. Isto é referido como um divertículo "extramural". Os divertículos extramurais podem variar em tamanho de alguns milímetros a alguns centímetros. Eles geralmente estão localizados na área ao redor da Papila de Vater, onde os ductos biliares e pancreáticos entram no duodeno.

Um segundo tipo raro de divertículo é chamado de divertículo "intramural". Não se projeta do duodeno. Em vez disso, ele se projeta para o lúmen duodenal (o oco dentro do duodeno através do qual os alimentos digeridos fluem). Ambos os tipos de divertículos, extramurais e intramurais, comunicam-se com o lúmen do duodeno para que o conteúdo do duodeno possa entrar no divertículo.

O que causa um divertículo duodenal?

A causa dos divertículos extramurais não é definitivamente conhecida; no entanto, acredita-se que sejam adquiridos (não presentes desde o nascimento) devido a uma hérnia (protrusão) do duodeno através de um defeito no músculo da parede do duodeno, talvez em uma área onde as artérias passam pelo músculo intestinal para nutrir o revestimento do intestino.

Sintoma de divertículo duodenal

Febre

A febre não é considerada clinicamente significativa até que a temperatura corporal esteja acima de 100,4 F (38 C), que é a temperatura considerada febre pelos profissionais médicos. Qualquer coisa acima do normal, mas abaixo de 100,4 F (38 C) é considerada uma febre baixa. A febre serve como uma das defesas naturais de combate a infecções do corpo contra bactérias e vírus que não podem viver em temperaturas mais altas. Por esse motivo, febres baixas normalmente não devem ser tratadas, a menos que acompanhadas de sintomas ou sinais preocupantes.
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Quais complicações são causadas por um divertículo duodenal?

Os divertículos extramurais geralmente não causam sintomas. Ocasionalmente, eles podem se romper (assim como os divertículos colônicos) e levar a uma bolsa de inflamação adjacente ao duodeno com ou sem infecção. Isso pode resultar em todos os sinais e sintomas de inflamação intra-abdominal, incluindo dor, febre e sensibilidade abdominal.

Se o divertículo estiver muito próximo da ampola de Vater, os pacientes desenvolvem cálculos biliares com mais frequência, principalmente no ducto biliar, e podem desenvolver todas as complicações dos cálculos biliares:

cólica biliar (a dor típica da obstrução dos ductos biliares),
colecistite (inflamação da vesícula biliar) e
colangite (inflamação dos ductos biliares devido à disseminação de bactérias nos ductos do duodeno).

Pancreatite também pode ocorrer. Acredita-se que essas complicações sejam devidas à interferência dos divertículos na função normal dos ductos biliares e pancreáticos.

Como os médicos diagnosticam um divertículo duodenal?

Os divertículos duodenais extramurais são mais comumente diagnosticados por radiografias de bário do trato gastrointestinal superior. Eles também podem ser diagnosticados no momento da endoscopia ou, menos frequentemente, com a ultrassonografia. Finalmente, eles também podem aparecer por acaso em exames de tomografia computadorizada (TC) ou estudos de ressonância magnética (RM) do abdome.

Qual é o tratamento para um divertículo duodenal?

Se o tratamento for necessário, os divertículos extramurais podem ser removidos cirurgicamente da parte externa do duodeno. Os divertículos também podem ser invertidos no lúmen do duodeno e removidos através de uma incisão na parede do duodeno. (Às vezes, o divertículo é invertido, mas deixado preso à parede do duodeno e projetando-se para dentro do duodeno.)

E os divertículos intramurais?

A causa dos divertículos intramurais não é clara; no entanto, acredita-se que sejam congênitas, ou seja, presentes desde o nascimento, e podem ocorrer como uma anormalidade de desenvolvimento do intestino do feto.

Os divertículos duodenais intramurais mais comumente causam obstrução do duodeno quando o divertículo se enche de material ingerido. Eles são comumente diagnosticados por estudos de raios-X com bário do trato gastrointestinal superior, mas também são vistos com endoscopia gastrointestinal superior.

Os divertículos intramurais são removidos cirurgicamente por meio de uma incisão na parede do duodeno, embora haja relatos de tratamento utilizando meios não cirúrgicos e endoscópicos para incisar ou abrir os divertículos para que o material não se acumule dentro deles.