Duodenális divertikulum

Mi az a duodenális diverticulum?

A duodenális diverticulum (amelynek többes száma a diverticula) a nyombélhez, a vékonybél második részéhez, közvetlenül a gyomor mellett található tasak.

Kétféle nyombéldivertikula létezik. A gyakori típus, amely egyes egyéneknél jelen van, a nyombélből kilógó típus, hasonlóan a gyakoribb vastagbéldivertikulákhoz. Ezt "extramurális" divertikulumnak nevezik. Az extramurális divertikulák mérete néhány millimétertől néhány centiméterig változhat. Általában a Vater Papilla környékén helyezkednek el, ahol az epe- és hasnyálmirigycsatornák belépnek a duodenumba.

A diverticulum második, ritka típusát „intramurális” diverticulumnak nevezik. Nem áll ki a nyombélből. Inkább a nyombél lumenébe nyúlik be (a nyombél üreges belsejébe, amelyen keresztül az emésztő táplálék áramlik). Mindkét típusú divertikulum, az extramurális és az intramurális, kommunikál a duodenum lumenével, így a duodenum tartalma bejuthat a diverticulumba.

Mi okozza a nyombéldivertikulumot?

Az extramurális divertikulák oka nem teljesen ismert; mindazonáltal úgy gondolják, hogy a nyombélsérv (kinyúlás) miatt szerezték meg őket (nem születésüktől fogva) a nyombél falának izomhibája miatt, talán olyan területen, ahol az artériák áthaladnak a bélizomon, hogy táplálják. a bélnyálkahártya.

Duodenális divertikulum tünet

Láz

A lázat nem tekintik orvosilag jelentősnek, amíg a testhőmérséklet nem haladja meg a 100,4 F (38 C) értéket, amely az a hőmérséklet, amelyet az egészségügyi szakemberek láznak tekintenek. Minden, ami a normálnál magasabb, de 100,4 F (38 C) alatt van, alacsony fokú láznak minősül. A láz a szervezet egyik természetes fertőzés elleni védekező mechanizmusa a magasabb hőmérsékleten nem élő baktériumok és vírusok ellen. Emiatt az alacsony fokú lázat általában nem kell kezelni, hacsak nem kísérik aggasztó tünetek vagy jelek.

Bővebben a lázról »

Milyen szövődményeket okoz a nyombéldivertikulum?

Az extramurális divertikulák általában nem okoznak tüneteket. Esetenként felszakadhatnak (akárcsak a vastagbél divertikulumok), és a nyombél melletti gyulladásos zsebhez vezethetnek fertőzéssel vagy anélkül. Ez az intraabdominális gyulladás összes jelét és tünetét eredményezheti, beleértve a fájdalmat, a lázat és a hasi érzékenységet.

Ha a divertikulum nagyon közel van a Vater Ampullához, a betegeknél gyakrabban alakulnak ki epekő, különösen az epevezetékben, és az epekő összes szövődménye kialakulhat:

epekólika (az epeutak elzáródásának tipikus fájdalma),
epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás) és
kolangitis (az epeutak gyulladása, amely a baktériumok nyombélből a csatornákba való terjedése miatt következik be).

Hasnyálmirigy-gyulladás is előfordulhat. Úgy gondolják, hogy ezek a szövődmények a diverticulumok által az epe- és a hasnyálmirigy utak normális működésében való interferenciára vezethetők vissza.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a nyombéldivertikulumot?

Az extramurális duodenális diverticulumokat leggyakrabban a felső gyomor-bél traktus bárium röntgenfelvételével diagnosztizálják. Az endoszkópia vagy ritkábban ultrahangvizsgálat során is diagnosztizálhatók. Végül véletlenül is megjelenhetnek a hasüreg számítógépes tomográfiás (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálata során.

Mi a kezelés a duodenális diverticulumban?

Ha kezelésre van szükség, az extramurális diverticulumok műtéti úton eltávolíthatók a duodenum külső részéből. A divertikulum a duodenum lumenébe is fordítható, és a duodenum falán lévő bemetszéssel eltávolítható. (Néha a divertikulum megfordul, de a duodenum falához tapadva a nyombélbe nyúlik.)

Mi a helyzet az intramurális diverticulumokkal?

Az intramurális divertikulák oka nem világos; azonban úgy vélik, hogy veleszületettek, vagyis születésüktől kezdve jelen vannak, és előfordulhatnak a magzat bélrendszeri fejlődési rendellenességeként.

Az intramurális duodenális diverticulumok leggyakrabban a duodenum elzáródását okozzák, amikor a diverticulum megtelik lenyelt anyaggal. Általában a felső gasztrointesztinális traktus bárium-röntgenvizsgálatával diagnosztizálják, de a felső gyomor-bélrendszeri endoszkópia során is megfigyelhetők.

Az intramurális diverticulumokat sebészeti úton távolítják el a duodenum falának bemetszésével, bár vannak olyan kezelések is, amelyek során nem sebészi, endoszkópos módszereket alkalmaznak a divertikulum bemetszésére vagy felnyitására, hogy az anyag ne gyűljön össze bennük.