Un diverticule duodénal (dont le pluriel est diverticule) est une poche attachée au duodénum, la deuxième partie de l'intestin grêle juste après l'estomac.
Il existe deux types de diverticules duodénaux. Le type commun qui est présent chez certains individus est celui qui dépasse du duodénum, semblable aux diverticules coliques les plus courants. C'est ce qu'on appelle un diverticule "extra-mural". Les diverticules extra-muraux peuvent varier en taille de quelques millimètres à quelques centimètres. Ils sont généralement situés dans la zone autour de la papille de Vater où les canaux biliaires et pancréatiques pénètrent dans le duodénum.
Un deuxième type rare de diverticule est appelé diverticule "intra-mural". Il ne dépasse pas du duodénum. Au contraire, il fait saillie dans la lumière duodénale (le creux à l'intérieur du duodénum à travers lequel s'écoule la digestion des aliments). Les deux types de diverticules, extra-muros et intra-muros, communiquent avec la lumière du duodénum afin que le contenu du duodénum puisse pénétrer dans le diverticule.
La cause des diverticules extramuraux n'est pas définitivement connue; cependant, on pense qu'ils sont acquis (non présents dès la naissance) en raison d'une hernie (protrusion) du duodénum par un défaut dans le muscle de la paroi du duodénum, peut-être dans une zone où les artères traversent le muscle intestinal pour se nourrir la muqueuse de l'intestin.
La fièvre n'est pas considérée comme médicalement significative tant que la température corporelle n'est pas supérieure à 100,4 F (38 C), qui est la température considérée comme une fièvre par les professionnels de la santé. Tout ce qui est au-dessus de la normale mais en dessous de 100,4 F (38 C) est considéré comme une fièvre légère. La fièvre est l'une des défenses naturelles du corps contre les infections contre les bactéries et les virus qui ne peuvent pas vivre à des températures plus élevées. Pour cette raison, les fièvres légères ne doivent normalement pas être traitées, à moins qu'elles ne s'accompagnent de symptômes ou de signes inquiétants.
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Les diverticules extra-muraux ne provoquent généralement aucun symptôme. Parfois, ils peuvent se rompre (tout comme les diverticules coliques) et conduire à une poche d'inflammation adjacente au duodénum avec ou sans infection. Cela peut entraîner tous les signes et symptômes d'une inflammation intra-abdominale, notamment la douleur, la fièvre et la sensibilité abdominale.
Si le diverticule est très proche de l'ampoule de Vater, les patients développent plus fréquemment des calculs biliaires, notamment au niveau des voies biliaires, et peuvent développer toutes les complications des calculs biliaires :
Une pancréatite peut également survenir. On pense que ces complications sont dues à une interférence des diverticules avec le fonctionnement normal des canaux biliaires et pancréatiques.
Les diverticules duodénaux extra-muraux sont le plus souvent diagnostiqués par des radiographies barytées du tractus gastro-intestinal supérieur. Ils peuvent également être diagnostiqués au moment de l'endoscopie ou, moins fréquemment, de l'échographie. Enfin, ils peuvent également apparaître par hasard dans les tomodensitogrammes (CT) ou les études d'imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'abdomen.
Si un traitement est nécessaire, les diverticules extramuraux peuvent être retirés chirurgicalement de l'extérieur du duodénum. Les diverticules peuvent également être inversés dans la lumière du duodénum et retirés par une incision dans la paroi du duodénum. (Parfois, le diverticule est inversé mais laissé attaché à la paroi du duodénum et faisant saillie dans le duodénum.)
La cause des diverticules intramuraux n'est pas claire; cependant, on pense qu'ils sont congénitaux, c'est-à-dire présents dès la naissance, et peuvent survenir comme une anomalie du développement de l'intestin chez le fœtus.
Les diverticules duodénaux intramuraux provoquent le plus souvent une obstruction du duodénum lorsque le diverticule se remplit de matière ingérée. Ils sont généralement diagnostiqués par des études aux rayons X barytés du tractus gastro-intestinal supérieur, mais sont également observés lors d'une endoscopie gastro-intestinale supérieure.
Les diverticules intramuraux sont enlevés chirurgicalement par une incision dans la paroi du duodénum, bien qu'il existe des rapports de traitement utilisant des moyens endoscopiques non chirurgicaux pour inciser ou ouvrir les diverticules afin que le matériau ne s'y accumule pas.
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