Желчный пузырь представляет собой небольшой мешковидный орган, расположенный под печенью. Его основная функция заключается в хранении и концентрации желчи, важной пищеварительной жидкости, вырабатываемой печенью. Когда жир попадает в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку), желчь вытекает из печени по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку. Когда тонкая кишка пуста, желчь возвращается в желчный пузырь для хранения. Желчь состоит из воды, холестерина, жиров, желчных солей (также называемых желчными кислотами) и продукта желтого пигмента, известного как билирубин.
Камни в желчном пузыре (холелитиаз) являются наиболее распространенным заболеванием желчного пузыря, которым в какой-то момент жизни страдают примерно пятая часть мужчин и одна треть женщин 1 . Камни образуются, когда холестерин и другие элементы желчи аномально сконцентрированы или находятся в диспропорции. Существуют три типа желчных камней. Пигментные камни, состоящие в основном из билирубина, более распространены в одних группах населения и частях мира, чем в других, и чаще всего встречаются у людей с типами анемии, характеризующимися быстрым разрушением эритроцитов. Смешанные камни, наиболее распространенный тип камней, развиваются из кристаллических частиц холестерина, смешанного с другими желчными веществами. Иногда смешанные камни называют холестериновыми, так как они состоят в основном из холестерина. Однако третий тип камней, состоящий из чистого холестерина, встречается редко.
Около половины всех пациентов с камнями в желчном пузыре протекают бессимптомно, однако вы, возможно, слышали о том, что многие называют «приступом» камней в желчном пузыре, или даже сталкивались с ним. распространиться на правую верхнюю часть спины или область лопаток. Это самая обычная презентация. Другие симптомы включают рвоту, болезненность в области желчного пузыря и субфебрилитет. Если возникает дрожь и озноб, это обычно указывает на бактериальную инфекцию желчного пузыря. Иногда симптомы могут усиливаться, когда камень блокирует часть или весь желчный тракт. После оценки симптомов УЗИ или рентген брюшной полости обычно подтверждают диагноз. 1
Ниже приведены некоторые факторы риска образования камней в желчном пузыре: 2,3
Согласно ряду научных исследований, у пациентов с болезнью Крона значительно повышен риск образования камней в желчном пузыре. Недавнее исследование продемонстрировало двукратное увеличение риска, и исследователи обнаружили, что локализация заболевания (а именно поражение илеоцекального и илеоколонического отделов) является специфическим фактором риска, как и продолжительность заболевания 4 . После 15 лет активности заболевания риск развития камней в желчном пузыре у пациентов с болезнью Крона вырос в 4 раза по сравнению с общей популяцией.
Кроме того, у пациентов с более длительным пребыванием в стационаре, большим количеством процедур парентерального питания и резекцией подвздошной кишки был больший риск. Однако у пациентов с язвенным колитом не было повышенного количества камней в желчном пузыре.
Бессимптомные или неосложненные камни в желчном пузыре обычно не требуют лечения. Если у вас легкий приступ желчнокаменной болезни, ваш врач может назначить обезболивающее, однако после первого случая у вас гораздо выше вероятность повторных приступов. Если возникают последующие эпизоды, то наиболее прямым и эффективным методом лечения является хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Желчный пузырь — это второстепенный орган, и эта очень безопасная процедура, обычно выполняемая лапароскопически с минимальными разрезами, является наиболее часто выполняемой операцией на кишечнике в медицине:ежегодно в Канаде выполняется около 600 000 операций 3,5 Некоторые хирурги экспериментируют с удалением желчного пузыря у женщин через влагалище 6 . При отсутствии желчного пузыря желчь поступает прямо из печени в тонкую кишку, что приводит к диарее примерно у 1% пациентов, хотя у большинства это временный эффект 7 .
У пациентов, для которых хирургическое вмешательство сопряжено с аномально высоким риском, таких как пожилые люди или люди с иным образом скомпрометированным здоровьем, звуковые волны могут использоваться для неинвазивного разрушения желчных камней во время процедуры, называемой литотрипсией. Врачи также могут назначить лекарства для растворения камней. Эти варианты лечения менее эффективны, чем операция, и сопряжены со значительно большим риском рецидива камней 2 .
Профилактика камней в желчном пузыре направлена на конкретные изменения образа жизни, которые перекликаются с общими рекомендациями по улучшению общего состояния здоровья и благополучия, а также по снижению многих других факторов риска заболеваний 2 .
Ешьте больше овощей В рамках большого проспективного исследования здоровья медсестер исследователи обнаружили тесную связь между повышенным потреблением растительного белка и снижением риска холецистэктомии 9 . Это исследование последовало за исследованиями на животных, в которых сообщалось о значительном ингибировании образования желчных камней при более высоком потреблении растительного белка. После контроля различных факторов риска, включая возраст, индекс массы тела, недавнее изменение веса, физическую активность, диету и многое другое, это исследование показало, что повышенное потребление растительного белка оказывает защитное действие на образование камней в желчном пузыре независимо от общего потребления белка или потребления животного белка. Авторы предполагают, что «замена растительным белком части животного белка или других макроэлементов в западных диетах может быть эффективной для первичной или вторичной профилактики желчных камней на самой ранней стадии образования кристаллов у людей». Хорошими растительными источниками белка являются горох, фасоль и чечевица, продукты на основе сои, такие как тофу и соевое молоко, а также орехи и семена. 10 (ознакомьтесь с нашей статьей о том, как пищевые волокна могут снизить риск операции на желчном пузыре).
Если вы мужчина, попробуйте магний. Эта передовая статья в Американском журнале гастроэнтерологии, подкрепленная многочисленными предыдущими выводами, указывает на то, что мужчины, которые потребляют больше всего магния в своем рационе, имеют значительно более низкий риск развития симптоматической желчнокаменной болезни по сравнению с мужчинами, которые потребляйте наименьшее количество магния. 11 Эта связь была очевидна для потребления магния с пищей, но не для тех, кто принимал добавки, скорее всего, потому, что лишь очень небольшой процент испытуемых принимал добавки магния. Кроме того, не принималось во внимание наличие бессимптомных желчных камней, которые составляют большинство всех желчных камней. Зеленые овощи, бобы и горох, орехи и цельнозерновые продукты — все это хорошие источники диетического магния. (примечание:поскольку в исследовании рассматривались только участники мужского пола, исследователи относили свои выводы только к мужчинам.)
К счастью, большинство пациентов очень хорошо функционируют без желчного пузыря, и поэтому адекватное лечение камней в желчном пузыре путем хирургического удаления желчного пузыря является отличным методом лечения с очень небольшим количеством осложнений и легкими побочными эффектами или без них у большинства пациентов.
Примечание о раке желчного пузыря. Хотя рак желчного пузыря встречается крайне редко, составляя менее 0,5% всех видов рака, он проявляется симптомами, сходными с желчнокаменной болезнью:тошнотой, рвотой, болью и анорексией. Камни в желчном пузыре обнаруживаются у 75% пациентов с раком желчного пузыря (хотя заболеваемость раком желчного пузыря среди пациентов с камнями в желчном пузыре по-прежнему чрезвычайно низка и составляет 0,2%). Самый высокий риск для пациентов с симптоматической болезнью желчного пузыря. Хирургия – единственный метод лечения этого типа рака 12 .
5 советов для здорового кишечника
Здоровая толстая кишка не часто является главным новогодним обещанием, но должна быть . Рак толстой кишки излечим и хорошо предотвратим. Благодаря раннему обнаружению с помощью колоноскопии вы можете
Рецепт севиче для специфической углеводной диеты
Я заметил, что с тех пор, как я начал соблюдать специфическую углеводную диету, я иногда попадаю в привычку есть одну и ту же пару блюд снова и снова, потому что знаю, что это заставляет меня чувствов
Пробиотики могут помочь обуздать недоедание в течение следующих двух десятилетий.
говорит Билл Гейтс Пробиотики или полезные бактерии обещают сохранить здоровье кишечника. Многие исследования предоставили доказательства пользы пробиотиков для здоровья. Теперь, популярный филантроп
