Galleblæren er et lite sekklignende organ som ligger under leveren. Dens primære funksjon er å lagre og konsentrere galle, en viktig fordøyelsesvæske laget av leveren. Når fett kommer inn i den øvre delen av tynntarmen (duodenum), strømmer galle fra leveren gjennom gallegangene til tolvfingertarmen. Når tynntarmen er tom, strømmer galle tilbake i galleblæren for lagring. Galle består av vann, kolesterol, fett, gallesalter (også kalt gallesyrer) og et gult pigmentprodukt kjent som bilirubin.
Gallestein (kolelithiasis) er den vanligste galleblærelidelsen, og rammer omtrent en femtedel av menn og en tredjedel av kvinnene på et tidspunkt i livet. 1 Steiner dannes når kolesterol og andre elementer i gallen er unormalt konsentrert eller de er i misforhold. Det finnes tre typer gallestein. Pigmentsteiner, som hovedsakelig består av bilirubin, er mer vanlig i noen populasjoner og deler av verden enn i andre og forekommer hyppigst blant personer som har typer anemi karakterisert ved rask ødeleggelse av røde blodlegemer. Blandede steiner, den mest utbredte steintypen, utvikler seg fra krystallinske partikler av kolesterol blandet med andre gallestoffer. Noen ganger blir blandede steiner referert til som kolesterolsteiner, siden de hovedsakelig består av kolesterol. Den tredje typen steiner, som består av rent kolesterol, er imidlertid sjelden.
Omtrent halvparten av alle pasienter med gallestein er asymptomatiske, men du kan ha hørt om, eller til og med hatt, det mange refererer til som et gallesteinsanfall, en episode med mild til intens smerte i nedre eller øvre høyre del av magen, som kan spre seg til høyre øvre del av ryggen eller skulderbladområdet. Dette er den vanligste presentasjonen. Andre symptomer inkluderer oppkast, ømhet i galleblæren og lavgradig feber. Hvis risting og frysninger oppstår, indikerer dette vanligvis en bakteriell infeksjon i galleblæren. Noen ganger kan symptomene øke i alvorlighetsgrad når en stein blokkerer en del av eller hele galleveiene. Etter at symptomvurdering finner sted, bekrefter abdominal ultralyd eller røntgen generelt diagnosen. 1
Følgende er noen risikofaktorer for dannelse av gallestein: 2,3
I følge en rekke vitenskapelige studier har pasienter med Crohns sykdom en betydelig økt risiko for å utvikle gallestein. En fersk studie viste en dobbel økning i risiko, og forskerne fant at sykdomsstedet (nemlig ileocecal og ileocolonic involvering) var en spesifikk risikofaktor, det samme var sykdommens varighet. 4 Etter 15 år med sykdomsaktivitet steg Crohns-pasienters risiko for utvikling av gallestein til 4 ganger høyere enn den generelle befolkningen.
I tillegg hadde pasienter med flere og lengre sykehusopphold, et høyere antall totale parenterale ernæringsbehandlinger og ileal reseksjon større risiko. Pasienter med ulcerøs kolitt hadde imidlertid ikke økt forekomst av gallestein.
Asymptomatiske eller ukompliserte gallesteiner krever vanligvis ikke behandling. Hvis du har et mildt gallesteinsanfall, kan legen din foreskrive smertestillende medisiner, men etter din første forekomst har du mye høyere sannsynlighet for gjentatte angrep. Hvis påfølgende episoder oppstår, er det mest direkte og effektive behandlingsforløpet kirurgisk fjerning av galleblæren (kolecystektomi). Galleblæren er et ikke-essensielt organ, og denne svært sikre prosedyren, vanligvis utført laparoskopisk, med minimale snitt, er den mest utførte tarmkirurgien i medisin, med ca. 600 000 utført årlig i Canada. 3,5 Noen kirurger eksperimenterer med fjerning av galleblæren via skjeden hos kvinner. 6 Uten tilstedeværelse av galleblæren strømmer galle direkte fra leveren inn i tynntarmen, og dette fører til diaré hos ca. 1 % av pasientene, selv om dette for de fleste er en forbigående effekt. 7
Hos pasienter som kirurgi har en unormalt høy risiko for, for eksempel eldre eller de med på annen måte svekket helse, kan lydbølger brukes til å bryte opp gallesteinene ikke-invasivt, under en prosedyre som kalles litotripsi. Leger kan også foreskrive medisiner for å løse opp steinene. Disse alternativene er mindre effektive behandlinger enn kirurgi og har en betydelig større risiko for tilbakefall av stein. 2
Forebygging av gallestein fokuserer på spesifikke livsstilsendringer som gjenspeiler vanlige råd for generell helse og velvære og for reduksjon av mange andre sykdomsrisikofaktorer. 2
Spis mer grønnsaker Som en del av den store potensielle sykepleiernes helseundersøkelse, oppdaget forskere en sterk sammenheng mellom økt inntak av vegetabilsk protein og redusert risiko for kolecystektomi. 9 Denne forskningen fulgte dyrestudier som rapporterte betydelig hemmet gallesteinsdannelse med høyere inntak av vegetabilsk protein. Etter å ha kontrollert for ulike risikofaktorer inkludert alder, kroppsmasseindeks, nylig vektendring, fysisk aktivitet, kosthold og mer, fant denne studien at økt vegetabilsk proteininntak hadde en beskyttende effekt på gallesteinsdannelse uavhengig av totalt proteininntak eller inntak av animalsk protein. Forfatterne foreslår at "å erstatte vegetabilsk protein med en del av den animalske proteinforsyningen eller andre makronæringsstoffer i den vestlige dietten kan være effektiv i primær eller sekundær forebygging av gallestein på det tidligste stadiet av krystalldannelse hos mennesker". Gode vegetabilske proteinkilder er erter, bønner og linser, soyabasert mat som tofu og soyamelk, og nøtter og frø. 10 (sjekk ut artikkelen vår om hvordan kostfiber kan redusere risikoen for galleblærekirurgi).
Hvis du er mann, prøv magnesium. Denne lederartikkelen i American Journal of Gastroenterology, støttet av en rekke tidligere funn, indikerer at menn som bruker mest magnesium i kostholdet har en betydelig lavere risiko for å utvikle symptomatisk gallesteinssykdom, sammenlignet med menn som konsumere minst mulig magnesium. 11 Denne sammenhengen var tydelig for kosttilskudd av magnesium, men ikke for de som tok kosttilskudd, mest sannsynlig fordi bare en svært liten prosentandel av studiepersonene brukte magnesiumtilskudd. Videre ble tilstedeværelsen av asymptomatiske gallestein, som utgjør majoriteten av alle gallesteiner, ikke tatt i betraktning. Grønne grønnsaker, bønner og erter, nøtter og hele korn er alle gode kilder til magnesium i kosten. (Merk:siden studien bare så på mannlige deltakere, relaterte forskere konklusjonene sine til kun menn.)
Heldigvis fungerer de fleste pasienter veldig bra uten galleblæren, og derfor er tilstrekkelig behandling av gallestein gjennom kirurgisk fjerning av galleblæren en utmerket behandling med svært få komplikasjoner og milde eller ingen bivirkninger hos de fleste pasienter.
Et notat om galleblærekreft:Selv om det er ekstremt sjeldent, og omfatter mindre enn 0,5 % av alle krefttilfeller, viser galleblærenkreft symptomer som ligner på gallesteinssykdom:kvalme, oppkast, smerte og anoreksi. Gallestein er tydelig hos 75 % av pasientene med galleblærekreft (selv om forekomsten av galleblærenkreft blant pasienter med gallestein fortsatt er ekstremt lav med 0,2 %). Den høyeste risikoen er for pasienter med symptomatisk galleblæresykdom. Kirurgi er den eneste kurative behandlingen for denne typen kreft. 12
Analfistler
Hva er en analfistel? En fistel er en unormal forbindelse mellom to organer eller to vevsoverflater. En analfistel (fistel-i-ano) er en forbindelse mellom analkanalen og huden. For å forstå årsaken,
IBS og hypnoterapi – Intervju med Claire Bramham
I dette intervjuet intervjuer Andrea den registrerte kliniske hypnoterapeuten Claire Bramham om tarmhjerneaksen, og hvordan hypnoterapi viser fordeler for å hjelpe til med å håndtere symptomene på IBS
Vanlige tester som brukes til å diagnostisere magesmerter
Makesmerter er et vanlig medisinsk problem. Alvorlighetsgraden varierer fra irriterende til livstruende. Abdominale plager kan være så enkle som en urolig mage fra overspising eller så komplisert som
