Galdeblæren er et lille sæklignende organ placeret under leveren. Dens primære funktion er at opbevare og koncentrere galde, en vigtig fordøjelsesvæske fremstillet af leveren. Når fedt kommer ind i den øvre del af tyndtarmen (duodenum), strømmer galden fra leveren gennem galdekanalerne til tolvfingertarmen. Når tyndtarmen er tom, strømmer galden tilbage i galdeblæren til opbevaring. Galde består af vand, kolesterol, fedtstoffer, galdesalte (også kaldet galdesyrer) og et gult pigmentprodukt kendt som bilirubin.
Galdesten (kolelithiasis) er den mest almindelige galdeblærelidelse og rammer omkring en femtedel af mændene og en tredjedel af kvinderne på et tidspunkt i deres liv. 1 Sten dannes, når kolesterol og andre elementer i galden er unormalt koncentreret, eller de er i misforhold. Der findes tre typer galdesten. Pigmentsten, der primært består af bilirubin, er mere almindelige i nogle populationer og dele af verden end i andre og forekommer hyppigst blandt personer, der har typer af anæmi karakteriseret ved hurtig ødelæggelse af røde blodlegemer. Blandede sten, den mest udbredte stentype, udvikler sig fra krystallinske partikler af kolesterol blandet med andre galdestoffer. Nogle gange omtales blandede sten som kolesterolsten, da de for det meste består af kolesterol. Den tredje type sten, der består af rent kolesterol, er dog sjælden.
Omkring halvdelen af alle patienter med galdesten er asymptomatiske, men du har måske hørt om eller endda haft, hvad mange omtaler som et galdestensanfald, en episode med milde til intense smerter i nederste eller øverste højre del af maven, som kan spredes til højre øvre ryg eller skulderbladsområde. Dette er den mest almindelige præsentation. Andre symptomer omfatter opkastning, ømhed i galdeblærens område og lavgradig feber. Hvis rysten og kuldegysninger opstår, indikerer dette normalt en bakteriel infektion i galdeblæren. Nogle gange kan symptomer øges i sværhedsgrad, når en sten blokerer en del af eller hele galdevejene. Efter symptomvurdering opstår, bekræfter abdominal ultralyd eller røntgen generelt diagnosen. 1
Følgende er nogle risikofaktorer for galdestensdannelse: 2,3
Ifølge en række videnskabelige undersøgelser har patienter med Crohns sygdom en markant øget risiko for at udvikle galdesten. En nylig undersøgelse viste en dobbelt stigning i risikoen, og forskerne fandt ud af, at sygdomsstedet (nemlig ileocecal og ileocolonic involvering) var en specifik risikofaktor, ligesom sygdommens varighed. 4 Efter 15 års sygdomsaktivitet steg Crohns patienters risiko for galdestensudvikling til 4 gange større end den generelle befolkning.
Derudover havde patienter med flere og længere hospitalsophold, et højere antal totale parenterale ernæringsbehandlinger og ileal resektion større risiko. Patienter med colitis ulcerosa havde dog ikke en øget forekomst af galdesten.
Asymptomatiske eller ukomplicerede galdesten kræver normalt ikke behandling. Hvis du har et mildt galdestensanfald, kan din læge ordinere smertestillende medicin, men efter din første forekomst har du en meget større sandsynlighed for gentagne anfald. Hvis efterfølgende episoder opstår, så er det mest direkte og effektive behandlingsforløb kirurgisk fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi). Galdeblæren er et ikke-essentielt organ, og denne meget sikre procedure, der sædvanligvis udføres laparoskopisk med minimale snit, er den mest almindeligt udførte tarmkirurgi i medicin, med cirka 600.000 udført årligt i Canada. 3,5 Nogle kirurger eksperimenterer med fjernelse af galdeblæren via skeden hos kvinder. 6 Uden tilstedeværelsen af galdeblæren strømmer galden direkte fra leveren ind i tyndtarmen, og dette fører til diarré hos omkring 1 % af patienterne, selvom dette for de fleste er en midlertidig effekt. 7
Hos patienter, for hvem kirurgi indebærer en unormal høj risiko, såsom ældre eller dem med på anden måde kompromitteret helbred, kan lydbølger bruges til at bryde galdestenene non-invasivt under en procedure kaldet litotripsi. Læger kan også ordinere medicin til at opløse stenene. Disse muligheder er mindre effektive behandlinger end kirurgi og indebærer en betydeligt større risiko for gentagelse af sten. 2
Forebyggelse af galdesten fokuserer på specifikke livsstilsændringer, der gentager almindelige råd for generel sundhed og velvære og for reduktion af mange andre sygdomsrisikofaktorer. 2
Spis flere grøntsager Som en del af det store potentielle Nurses' Health Study opdagede forskere en stærk sammenhæng mellem øget forbrug af vegetabilsk protein og en nedsat risiko for kolecystektomi. 9 Denne forskning fulgte dyreforsøg, der rapporterede signifikant hæmmet galdestensdannelse med højere vegetabilsk proteinindtag. Efter at have kontrolleret for forskellige risikofaktorer, herunder alder, kropsmasseindeks, nylig vægtændring, fysisk aktivitet, kost og mere, fandt denne undersøgelse, at øget vegetabilsk proteinindtag havde en beskyttende effekt på galdestensdannelse uafhængigt af det samlede proteinindtag eller indtag af animalsk protein. Forfatterne foreslår, at "at erstatte vegetabilsk protein med en del af den animalske proteinforsyning eller andre makronæringsstoffer i den vestlige kost kan være effektiv til primær eller sekundær forebyggelse af galdesten på det tidligste stadium af krystaldannelse hos mennesker". Gode vegetabilske proteinkilder er ærter, bønner og linser, sojabaserede fødevarer såsom tofu og sojamælk samt nødder og frø. 10 (tjek vores artikel om, hvordan kostfibre kan reducere din risiko for galdeblærekirurgi).
Hvis du er en mand, så prøv magnesium. Understøttet af adskillige tidligere fund viser denne lederartikel i American Journal of Gastroenterology, at mænd, der indtager mest magnesium i deres kost, har en betydeligt lavere risiko for at udvikle symptomatisk galdestenssygdom sammenlignet med mænd, der indtag den mindste mængde magnesium. 11 Denne sammenhæng var tydelig for magnesiumforbrug i kosten, men ikke for dem, der tog kosttilskud, sandsynligvis fordi kun en meget lille procentdel af forsøgspersonerne brugte magnesiumtilskud. Endvidere blev tilstedeværelsen af asymptomatiske galdesten, som udgør størstedelen af alle galdesten, ikke taget i betragtning. Grønne grøntsager, bønner og ærter, nødder og fuldkorn er alle gode kilder til magnesium i kosten. (bemærk:da undersøgelsen kun så på mandlige deltagere, relaterede forskere deres konklusioner kun til mænd.)
Heldigvis fungerer de fleste patienter meget godt uden deres galdeblære, og derfor er tilstrækkelig håndtering af galdesten gennem kirurgisk fjernelse af galdeblæren en fremragende behandling med meget få komplikationer og milde eller ingen bivirkninger hos de fleste patienter.
En note om galdeblærekræft:Selvom det er ekstremt sjældent og omfatter mindre end 0,5 % af alle kræftformer, viser galdeblærekræft symptomer, der ligner galdestenssygdom:kvalme, opkastning, smerte og anoreksi. Galdesten er tydelige hos 75 % af patienterne med galdeblærekræft (selvom forekomsten af galdeblærekræft blandt patienter med galdesten stadig er ekstremt lav på 0,2 %). Den højeste risiko er for patienter med symptomatisk galdeblæresygdom. Kirurgi er den eneste helbredende behandling for denne type kræft. 12
Den specifikke kulhydratdiæt og IBD
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en kronisk betændelsestilstand, der påvirker mave-tarmkanalen. Det omfatter Crohns sygdom og colitis ulcerosa. Mens IBD traditionelt behandles med medicin, er der st
Hvornår skal jeg bekymre mig om broksmerter?
Hvad er broksmerter? Du kan have et brok uden at opleve nogen smerte. Det er en god idé at søge råd hos en læge, hvis du oplever broksmerter sammen med andre symptomer. Et brok er en medicinsk t
Almindelige årsager til rød eller sort afføring
Rød eller sort afføring kan være et chok, når du ikke ved, hvad der forårsagede dem. Det er dog ikke altid noget at bekymre sig om. Årsagen til en ændring i afføringsfarve kunne være så simpel som nog
