Исследователи из Пенсильвании вылечили девять пациентов с гепатитом С после трансплантации сердца от инфицированных доноров

Девять пациентов в Penn Medicine были излечены от вируса гепатита C (HCV) после спасительной трансплантации сердца от умерших доноров, инфицированных этим заболеванием. согласно исследованию, опубликованному в Американский журнал трансплантологии . Результаты подчеркивают потенциал для расширения использования органов, инфицированных ВГС. включая сердца, расширить донорский пул более чем на 100, 000 американцев в настоящее время ожидают пересадки.

В 2017 г. Penn Medicine запустила клинические испытания, чтобы проверить эффект трансплантации сердец от доноров с ВГС пациентам из списка ожидания трансплантации, у которых нет вируса. Исследователи смоделировали клиническое испытание, известный как USHER, после инновационного исследования, проведенного под руководством Penn Medicine, которое включало трансплантацию почек, инфицированных вирусом гепатита С (известного как THINKER), и затем лечение реципиентов противовирусной терапией для уничтожения вируса после трансплантации. В обоих исследованиях все пациенты, прошедшие курс противовирусной терапии, излечились от заразившегося ВГС.

"В течение многих десятилетий, Сердца, инфицированные гепатитом С, часто выбрасывались - и было обнаружено, что немногие люди, получившие эти органы, имели значительно более низкий уровень выживаемости. "сказал Питер Риз, Доктор медицины, MSCE, доцент медицины и эпидемиологии. "Наше исследование предоставляет новые доказательства того, что новые противовирусные препараты для лечения ВГС хорошо работают у пациентов с ослабленным иммунитетом, который может действительно повлиять на сферу трансплантации. Эти предварительные результаты предполагают, что мы должны сделать приоритетом расширение использования высококачественных органов, инфицированных вирусом гепатита С. "

Риз, кто руководил исследованием с Рондэлином МакЛином, Доктор медицины, MHS, медицинский директор программы трансплантации сердца Пенна, и Дэвид С. Голдберг, Доктор медицины, MSCE, доцент медицины и эпидемиологии, зачисленные кандидаты, которым пришлось долго ждать из-за множества факторов, включая классификацию сердечной недостаточности - часто до пяти, Семь, даже 10 лет. На этапе подготовки к зачислению Исследовательская группа провела трехэтапный процесс обучения и информированного согласия, чтобы убедиться, что участники и их близкие понимают потенциальные риски. Затем команда использовала определенные критерии для оценки доступных органов, включая ограничение по генотипу, чтобы минимизировать риск.

С июня 2017 г. по апрель 2018 г. 10 пациентам произведена трансплантация по протоколу. Через три дня после операции пациенты прошли тестирование на ВГС, и все 10 дали положительный результат на вирус. Затем исследовательская группа лечила участников 12-недельным курсом элбасвира / гразопревира, известный как Zepatier, высокоэффективный пероральный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ВГС. Все 10 пациентов быстро ответили на противовирусную терапию. Хотя наличие ВГС и использование противовирусной терапии не вызывало каких-либо побочных эффектов, один пациент умер из-за осложнений опосредованного антителами отторжения в первые три месяца после трансплантации. Остальные девять участников излечились от зараженного ВГС. и сообщили о хорошем качестве жизни после трансплантации.

Исследователи отметили, что это первое испытание в торакальной хирургии по трансплантации сердца, инфицированного гепатитом С, пациентам с отрицательным гепатитом С по формальному протоколу. что позволило собрать подробные проспективные данные от донора и получателя. В случае этого исследования, команда смогла выявить новые данные о вирусной репликации и клиренсе у реципиентов сердца в исследовании USHER, а также у реципиентов почек из исследования THINKER.

"К несчастью, каждый год, сотни из почти 4, 000 человек в списке ожидания пересадки сердца либо умирают, либо становятся слишком больными для пересадки - трагическая проблема, которая проистекает из ограниченного пула доноров, «Мы начали это испытание, - сказал Маклин. что позволяет нам эффективно пересадить еще сотни кандидатов. Наши данные свидетельствуют о том, что использование сердца, инфицированного гепатитом С, с последующей противовирусной терапией, может быть жизнеспособным вариантом для пациентов, которым в противном случае никогда не будет пересадка ».

Исследовательская группа недавно запустила еще одно новое клиническое испытание, в котором будет изучен этот же подход у пациентов, ожидающих трансплантации легких. Исследователи отмечают необходимость проведения более длительных и масштабных испытаний для продолжения оценки эффективности трансплантации от ВГС-положительной к ВГС-отрицательной трансплантации с последующей противовирусной терапией в более широкой популяции.

• Недавно открытые мишени для лекарств могут проложить путь для лечения рака пищевода
• Исследователи выяснили, как конкретная кишечная микробиота усиливает воспалительные реакции в легких.