Penn Fuerscher heelen néng HCV Patienten no Häerztransplantater vun infizéierte Donateuren

Néng Patienten op der Penn Medizin si vum Hepatitis C Virus (HCV) geheelt ginn no liewensgerettend Häerztransplantatioune vu verstuerwenen Donateuren, déi mat der Krankheet infizéiert waren, no enger Etude verëffentlecht am Amerikanesche Journal fir Transplantatioun . D'Resultater beliichten de Potenzial fir d'Benotzung vun HCV-infizéierte Organer auszebauen, inklusiv Häerzer, fir den Donorspool fir déi méi wéi 100 ze vergréisseren, 000 Amerikaner de Moment op enger Transplant Waardelëscht.

Am Joer 2017, Penn Medizin huet e klineschen Test gestart fir den Effekt ze testen vun Häerzer vun Donateuren mat HCV an Patienten op d'Transplantatiouns Waardelëscht ze testen déi de Virus net hunn. Fuerscher hunn de klineschen Test modelléiert, bekannt als USHER, no enger innovativer Penn Medizin-geféierter Studie déi d'Transplantatioun vun HCV-infizéierten Nieren involvéiert huet (bekannt als THINKER), an dann d'Empfänger mat enger antiviraler Therapie behandelen fir de Virus no der Transplantatioun ze läschen. A béide Studien, all d'Patienten, déi den antiviralen Therapie -Regime ofgeschloss hunn, goufen vun hirem ageschriwwenen HCV geheelt.

"Fir Joerzéngten, Hepatitis C -infizéiert Häerzer goufen dacks verworf - an déi puer Leit, déi dës Organer kritt hunn, hu fonnt datt se e wesentlech méi nidderegen Iwwerliewensquote haten, "sot de Peter Reese, MD, MSCE, en Associé Professer fir Medizin an Epidemiologie. "Eise Prozess liwwert frësch Beweiser fir ze weisen datt nei antiviral Behandlungen fir HCV gutt funktionnéieren bei immunosuppressive Patienten, déi de Potenzial huet fir wierklech den Terrain vun der Transplantatioun ze beaflossen. Dës virleefeg Resultater suggeréieren datt mir et eng Prioritéit solle maachen d'Benotzung vu gutt Qualitéit HCV-infizéierten Organer auszebauen. "

Reese, déi d'Studie mam Rhondalyn McLean zesumme gefouert hunn, MD, MHS, medizineschen Direkter vum Penn's Heart Transplant Programm, an den David S. Goldberg, MD, MSCE, en Assistent Professer fir Medizin an Epidemiologie, ageschriwwe Kandidaten, déi laang Waardzäiten wéinst verschiddene Faktore konfrontéiert hunn, dorënner eng Häerzversoen Klassifikatioun - dacks sou vill wéi fënnef, siwen, souguer 10 Joer. Wärend der Pre-Aschreiwung Phase, d'Fuerschungsteam huet en Dräistufe Prozess vun der Erzéiung duerchgefouert an informéiert Zoustëmmung fir datt d'Participanten an hir Léifsten déi potenziell Risike verstanen hunn. D'Team huet duerno spezifesch Critèren benotzt fir verfügbar Organer ze bewäerten, eng Genotyp Restriktioun abegraff fir Risiko ze minimiséieren.

Tëscht Juni 2017 an Abrëll 2018, 10 Patienten kruten Transplantater mam Protokoll benotzt. Dräi Deeg no der Operatioun, Patienten goufen fir HCV getest, an all 10 getest positiv fir de Virus. D'Fuerschungsteam behandelt dann d'Participanten mat engem 12-Woche Cours vun elbasvir/grazoprevir, allgemeng bekannt als Zepatier, eng héich effektiv mëndlech Medikamenter genehmegt vun der US Food and Drug Administration (FDA) fir den HCV ze behandelen. All 10 Patienten hu séier op déi antiviral Therapie geäntwert. Wärend d'Präsenz vum HCV an d'Benotzung vun antiviraler Therapie keng negativ Eventer verursaacht hunn, ee Patient stierft wéinst Komplikatioune vun der Antikörper-mediéierten Oflehnung an den éischten dräi Méint no der Transplantatioun. Déi aner néng Participanten goufen vun hirem kontraktéierten HCV geheelt, an hunn no hirer Transplantatioun gutt Liewensqualitéit gemellt.

D'Fuerscher bemierken datt dëst den éischte Prozess an der Thoraxchirurgie ass fir Hepatitis C-infizéiert Häerzer an Hepatitis-C negativ Patienten mat engem formelle Protokoll ze transplantéieren, déi eng detailléiert potenziell Datensammlung vum Spender an Empfänger erméiglecht huet. Am Fall vun dëser Etude, d'Team konnt nei Daten iwwer d'viral Replikatioun a Clearance bei Häerzempfänger am USHER Prozess identifizéieren, souwéi an den Nierempfänger aus dem THINKER Prozess vum Team.

"Leider, all Joer, Honnerte vun de bal 4, 000 Leit op der Häerztransplantatioun Waardelëscht stierwen entweder oder ginn ze krank fir d'Transplantatioun - en tragesche Problem deen aus engem limitéierten Spenderpool staamt, "Mir hunn de McLean gesot." Mir hunn dëse Prozess ugefaang an der Hoffnung datt mir e ganz neie Pool vun Donateure kéinte aféieren, déi d'Liwwerung vu verfügbare Organer bedeitend ausbauen, erméiglecht eis effektiv honnerte méi Kandidaten ze transplantéieren. Eis Donnéeë suggeréieren d'Benotzung vun Hepatitis C -infizéierten Häerzer - wa gefollegt vun der antiviraler Therapie - kann eng liewensfäeg Optioun sinn fir Patienten déi soss ni eng Transplantatioun kréien. "

D'Fuerschungsteam huet kierzlech en neie klineschen Test gestart deen dës selwescht Approche bei Patienten studéiert déi op eng Lungentransplantatioun waarden. D'Fuerscher bemierken datt et e Bedierfnes fir méi laang a méi grouss Studien ass fir d'Effizienz vun HCV-positiven op HCV-negativ Transplantatioun ze bewäerten, gefollegt vun antiviraler Therapie an enger méi breeder Bevëlkerung.

• Nei entdeckt Medikamentziler kéinte Wee fir esophageal Kriibs Therapeutik bedeiten
• Fuerscher entdecken wéi spezifesch intestinal Mikrobiota entzündlech Reaktiounen an de Longen verstäerken