Лечение аппендицита антибиотиками

Можно ли лечить аппендицит антибиотиками вместо хирургического вмешательства?

Одним из вариантов лечения аппендицита легкой и средней степени тяжести, который вряд ли связан с серьезной перфорацией червеобразного отростка или осложнениями, является лечение антибиотиками, но не хирургическое вмешательство. Пациенты часто устраняют свое воспаление с помощью одних антибиотиков, но неясно, сколько из них реагируют на одни антибиотики и что с ними происходит в долгосрочной перспективе, то есть в последующие недели, месяцы или годы. В частности, рецидивирует ли аппендицит и/или в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство?

Шведское исследование специально рассмотрело эти вопросы. В исследовании было рандомизировано 252 мужчины в возрасте от 15 до 50 лет для проведения только хирургического вмешательства или лечения антибиотиками, исключая пациентов с высоким подозрением на серьезную перфорацию или осложнения. Пациенты, получавшие антибиотики, получали антибиотики внутривенно в течение двух дней, а затем были переведены на пероральные антибиотики в течение 10 дней. Пациенты, получавшие лечение антибиотиками, которые не реагировали на антибиотики в течение 24 часов, немедленно подвергались хирургическому вмешательству.

Насколько эффективны антибиотики при лечении аппендицита?

Пятнадцать пациентов, получавших антибиотики, не реагировали только на антибиотики (12% пациентов) и были отправлены на операцию через 24 часа. Количество пациентов, у которых была обнаружена крупная перфорация, выявленная во время операции, было одинаковым в группе хирургического лечения и группе лечения антибиотиками, а именно 5%, что позволяет предположить, что ожидание 24 часов, чтобы увидеть, подействуют ли только антибиотики, не привело к больше перфораций. Большинство пациентов, получавших антибиотики (88%), выздоровели без хирургического вмешательства, что свидетельствует о том, что антибиотики очень эффективны при лечении аппендицита легкой и средней степени тяжести. В течение следующих пяти лет почти у четверти (24%) пациентов, ответивших только на антибиотики, развился второй эпизод аппендицита, причем большинство рецидивов произошло в течение первого года. (Все рецидивы лечили хирургическим путем.)

Какова частота рецидивов аппендицита при лечении антибиотиками?

Частота рецидивов в 24% не высока, но и не пренебрежимо мала. Как можно использовать результаты этого исследования? Во-первых, результаты показывают, что, если есть причины отложить операцию, одни только антибиотики являются удовлетворительным способом лечения аппендицита легкой и средней степени тяжести без осложнений. Является ли частота рецидивов в 24% достаточной причиной для проведения плановой операции — после того, как аппендицит разрешится с помощью одних только антибиотиков и до того, как у него появится шанс на рецидив — вероятно, будет выбор каждого пациента. Для некоторых риск рецидива будет приемлемым, и они не выберут плановую операцию. Для других риск будет слишком велик, чтобы не пройти плановую операцию. Важно помнить, что результаты этого исследования применимы только к более молодым пациентам (в возрасте 15-50 лет) с неосложненным аппендицитом легкой и средней степени тяжести. Хотя исследование было ограничено мужчинами, нет оснований полагать, что результаты у женщин будут другими.

• Употребление ленточных червей для похудения
• Боль в животе:вопросы к врачу