Apendicito gydymas antibiotikais

Ar galima apendicitą gydyti antibiotikais, o ne operacija?

Vienas iš lengvo ar vidutinio sunkumo apendicito, kuris greičiausiai nesusijęs su didele apendikso perforacija ar komplikacijomis, gydymo būdų yra gydymas antibiotikais, bet be operacijos. Pacientai dažnai išsprendžia uždegimą vartodami vien antibiotikus, tačiau nebuvo aišku, kiek pacientų reaguoja į vien antibiotikus ir kas jiems atsitiks per ilgesnį laiką, ty per ateinančias savaites, mėnesius ar metus. Tiksliau, ar apendicitas kartojasi ir (arba) galiausiai reikia operacijos?

Švedijoje atliktas tyrimas konkrečiai nagrinėjo šiuos klausimus. Tyrimo metu 252 vyrai nuo 15 iki 50 metų atsitiktiniu būdu atrinkti, kuriems buvo atlikta tik operacija arba gydymas antibiotikais, neįskaitant pacientų, kuriems buvo didelis įtarimas dėl didelės perforacijos ar komplikacijų. Antibiotikais gydytiems pacientams dvi dienas buvo leidžiami antibiotikai, o po to 10 dienų jie buvo pakeisti geriamaisiais antibiotikais. Antibiotikais gydyti pacientai, kurie per 24 valandas nesukėlė atsako į antibiotikus, buvo nedelsiant operuoti.

Kiek veiksmingi antibiotikai gydant apendicitą?

Penkiolika antibiotikais gydytų pacientų nereagavo vien į antibiotikus (12 proc. pacientų) ir po 24 val. Pacientų, kuriems operacijos metu buvo nustatyta didelė perforacija, skaičius buvo toks pat chirurginiu būdu gydytų ir antibiotikais gydytų pacientų grupėje, ty 5 %, o tai rodo, kad laukimas 24 valandas, kad įsitikintų, ar vien antibiotikai veiks, nesukėlė daugiau perforacijų. Dauguma antibiotikais gydytų pacientų (88 proc.) pasveiko be operacijos, o tai rodo, kad antibiotikai yra labai veiksmingi gydant lengvą ar vidutinio sunkumo apendicitą. Per ateinančius penkerius metus beveik ketvirtadaliui (24 %) pacientų, kurie reagavo vien į antibiotikus, išsivystė antras apendicito epizodas, o dauguma pasikartojo pirmaisiais metais. (Visi atkryčiai buvo gydomi chirurginiu būdu.)

Koks yra apendicito, gydomo antibiotikais, pasikartojimo dažnis?

24% pasikartojimo dažnis nėra didelis, tačiau jis taip pat nėra nereikšmingas. Kaip galima panaudoti šio tyrimo išvadas? Pirma, išvados rodo, kad jei yra priežasčių atidėti operaciją, vien antibiotikai yra patenkinamas būdas gydyti lengvą ar vidutinio sunkumo apendicitą be komplikacijų. Nesvarbu, ar 24 % pasikartojimo dažnis yra pakankama priežastis planinei operacijai – po to, kai apendicitas praeis vien antibiotikais ir dar nepasikartos – tikriausiai nuspręs individualūs pacientai. Kai kuriems žmonėms pasikartojimo rizika bus priimtina ir jie nesirinks planinės operacijos. Kitiems rizika bus per didelė, kad neatliktų planinės operacijos. Svarbu atsiminti, kad šio tyrimo rezultatai taikomi tik jaunesniems (15-50 metų) pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo nekomplikuotu apendicitu. Nors tyrimas buvo skirtas tik vyrams, nėra pagrindo manyti, kad moterų rezultatai būtų kitokie.

• Kaspinuočių valgymas norint numesti svorio
• Pilvo skausmas:klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui