Tratamento de apendicite com antibióticos

Você pode tratar a apendicite com antibióticos em vez de cirurgia?

Uma das opções para o tratamento da apendicite leve a moderadamente grave, que provavelmente não está associada a uma grande perfuração do apêndice ou complicações, é o tratamento com antibióticos, mas sem cirurgia. Os pacientes geralmente resolvem sua inflamação apenas com antibióticos, mas não está claro quantos respondem apenas aos antibióticos e o que acontece com eles a longo prazo, ou seja, nas semanas, meses ou anos seguintes. Especificamente, a apendicite se repete e/ou a cirurgia é necessária?

Um estudo sueco analisou especificamente essas questões. O estudo randomizou 252 homens com idades entre 15 e 50 anos para cirurgia ou tratamento com antibióticos isolados, excluindo pacientes com alta suspeita de perfuração maior ou complicações. Os pacientes tratados com antibióticos receberam antibióticos intravenosos por dois dias e, em seguida, foram transferidos para antibióticos orais por 10 dias. Pacientes tratados com antibióticos que não responderam dentro de 24 horas aos antibióticos foram para cirurgia imediatamente.

Qual ​​é a eficácia dos antibióticos no tratamento da apendicite?

Quinze pacientes tratados com antibióticos não responderam apenas aos antibióticos (12% dos pacientes) e foram para cirurgia após 24 horas. O número de pacientes que sofreram uma grande perfuração identificada no momento da cirurgia foi o mesmo no grupo tratado com cirurgia e no grupo tratado com antibiótico, ou seja, 5%, sugerindo que esperar 24 horas para ver se os antibióticos sozinhos funcionariam não resultou em mais perfurações. A maioria dos pacientes tratados com antibióticos (88%) se recuperou sem cirurgia, demonstrando que os antibióticos são muito eficazes no tratamento de apendicite leve a moderada. Nos cinco anos seguintes, quase um quarto (24%) dos pacientes que responderam apenas aos antibióticos desenvolveram um segundo episódio de apendicite com a maioria das recorrências durante o primeiro ano. (Todas as recorrências foram tratadas com cirurgia.)

Qual ​​é a taxa de recorrência de apendicite tratada com antibióticos?

Uma taxa de recorrência de 24% não é alta, mas também não é desprezível. Como os resultados deste estudo podem ser usados? Em primeiro lugar, os resultados sugerem que, se houver motivos para adiar a cirurgia, os antibióticos sozinhos são uma maneira satisfatória de tratar a apendicite leve a moderada sem complicações. Se uma taxa de recorrência de 24% é ou não razão suficiente para se submeter a uma cirurgia eletiva - após a resolução da apendicite apenas com antibióticos e antes de ter a chance de recorrer - provavelmente será uma escolha feita por pacientes individuais. Para alguns, o risco de recorrência será aceitável e não optarão pela cirurgia eletiva. Para outros o risco será grande demais para não se submeterem a cirurgias eletivas. É importante lembrar que os resultados deste estudo se aplicam apenas a pacientes mais jovens (15-50 anos) com apendicite leve a moderada não complicada. Embora o estudo tenha sido limitado a homens, não há razão para acreditar que os resultados seriam diferentes nas mulheres.

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