Traitement de l'appendicite avec des antibiotiques

Pouvez-vous traiter l'appendicite avec des antibiotiques au lieu de la chirurgie ?

L'une des options de prise en charge de l'appendicite légère à modérément sévère qui est peu susceptible d'être associée à une perforation majeure de l'appendice ou à des complications est le traitement avec des antibiotiques, mais pas de chirurgie. Les patients résolvent souvent leur inflammation avec des antibiotiques seuls, mais on ne sait pas combien répondent aux antibiotiques seuls et ce qui leur arrive à plus long terme, c'est-à-dire au cours des semaines, des mois ou des années qui suivent. Plus précisément, l'appendicite réapparaît-elle et/ou une intervention chirurgicale est-elle finalement nécessaire ?

Une étude suédoise s'est penchée spécifiquement sur ces questions. L'étude a randomisé 252 hommes âgés de 15 à 50 ans, à la chirurgie ou au traitement antibiotique seul, à l'exclusion des patients présentant une forte suspicion de perforation majeure ou de complications. Les patients traités aux antibiotiques ont reçu des antibiotiques par voie intraveineuse pendant deux jours, puis ont été remplacés par des antibiotiques oraux pendant 10 jours. Les patients traités aux antibiotiques qui n'ont pas répondu dans les 24 heures aux antibiotiques ont été opérés immédiatement.

Quelle est l'efficacité des antibiotiques dans le traitement de l'appédicite ?

Quinze patients traités aux antibiotiques n'ont pas répondu aux antibiotiques seuls (12 % des patients) et ont été opérés après 24 heures. Le nombre de patients ayant subi une perforation majeure identifiée au moment de la chirurgie était le même dans le groupe traité par chirurgie et le groupe traité par antibiotique, soit 5 %, ce qui suggère qu'attendre 24 heures pour voir si les antibiotiques seuls fonctionneraient n'a pas entraîné de plus de perforations. La plupart des patients traités aux antibiotiques (88 %) se sont rétablis sans intervention chirurgicale, ce qui démontre que les antibiotiques sont très efficaces pour traiter l'appendicite légère à modérée. Au cours des cinq années suivantes, près d'un quart (24 %) des patients qui ont répondu aux antibiotiques seuls ont développé un deuxième épisode d'appendicite avec la plupart des récidives au cours de la première année. (Toutes les récidives ont été traitées par chirurgie.)

Quel est le taux de récidive de l'appendicite traitée avec des antibiotiques ?

Un taux de récidive de 24% n'est pas élevé, mais il n'est pas non plus négligeable. Comment utiliser les résultats de cette étude ? Premièrement, les résultats suggèrent que s'il existe des raisons de reporter la chirurgie, les antibiotiques seuls sont un moyen satisfaisant de traiter l'appendicite légère à modérée sans complications. Que ce soit ou non un taux de récidive de 24 % est une raison suffisante pour subir une intervention chirurgicale élective - après que l'appendicite a été résolue avec des antibiotiques seuls et avant qu'elle ait une chance de se reproduire - sera probablement un choix fait par les patients individuels. Pour certains, le risque de récidive sera acceptable et ils n'opteront pas pour une chirurgie élective. Pour d'autres, le risque sera trop grand pour ne pas subir une intervention chirurgicale élective. Il est important de se rappeler que les résultats de cette étude ne s'appliquent qu'aux patients plus jeunes (âgés de 15 à 50 ans) atteints d'appendicite légère à modérée sans complication. Bien que l'étude ait été limitée aux hommes, il n'y a aucune raison de croire que les résultats seraient différents chez les femmes.

• Manger des ténias pour perdre du poids
• Douleur abdominale :questions à poser à votre médecin