Os sintomas gerais nas hérnias femorais contidas são semelhantes aos sintomas de violação e nas hérnias inguinais e são causados, por um lado, pela natureza do corpo contido e por outro — natureza do frustração causada pela sua violação. Na hérnia femoral contida os conteúdos mais frequentes de uma bolsa hernial também são intestinos que, naturalmente, e causa ao mesmo tempo a emergência mais, sintomas menos expressos de impassability intestinal agudo. Normalmente o pequeno intestino restringe-se, mais raramente em uma bolsa da hérnia femoral contida há uma tripa gorda.
Mas é necessário especificar especialmente que devido à estreiteza e inflexibilidade do anel de restrição na hérnia femoral, uma moita do que na hérnia inguinal contida, os enteroceles parciais encontram-se (AP Krymov, AA Kozyrev, etc.). Deste modo, na estatística combinada de Chernyavsky (segundo Ya. B. Ryvlin), em 1.263 casos da hérnia inguinal contida com o seu enterocele parcial foi 27 (2,14%); em 909 hérnias femorais contidas pristenochny foi 81 (8,9%). U I. A. Bondareva em 144 hérnias inguinais contidas foi pristenochno contido por 1; em 61 hérnia femoral contida — 9! No nosso material (1939 — 1948) em 157 hérnias inguinais contidas o enterocele parcial nunca se encontrou, e em 125 femorais 13 vezes observam-se. Como uma grande raridade os casos da violação simultânea de duas hérnias femorais ocorrem no mesmo paciente.
O paciente, 72 anos, é trazido para 9/X 1935 g às 17 horas e 40 minutos com o diagnóstico de hérnia contida. Dentro de um ano observa saliências herniárias que às vezes eram contidas em ambas as virilhas e causavam dores, mas tudo isso geralmente passava com segurança. 8/X dolorido às 12 horas, isto é, há 30 horas quando as dores graves na virilha direita repentinamente se desenvolveram, e ao mesmo tempo também o tumor hernial agudamente aumentou. Ao mesmo tempo observa a fortificação de dores e uma inchação na virilha esquerda. Além disso os fenômenos começaram a acumular-se, e as dores para estender-se em todo o estômago, náusea constante e vômito numeroso desenvolveram-se; dentro de 2 dias não teve nem uma cadeira, nem uma passagem de flatos.
Objetivamente. Mulher velha magra e ainda vigorosa. Gritos de dores. Os pulmões estão normais. Os sons cardíacos são surdos. Pulso 74, enchimento satisfatório. A língua está seca e deitada. O estômago dinamita-se, os laços de intestinos dinamitados aparecem. Na virilha direita, na área em baixo de uma gavela pupartovy, há uma protrusão hernial pelo tamanho sobre o ovo, coerência intensa e elástica com a pele que não se modifica sobre ele. Perkutorno em lugares dá um tumor estúpido, nos departamentos melhores — tom de tímpano. A inchação semelhante está disponível simetricamente e no lado esquerdo, mas lá o tamanho um pouco mais pequeno também é menos doloroso; em uma palpação este tumor dá a sensação da mais pequena intensidade e não sensação clara da crepitação; perkutorno — um som estúpido. Temperatura 37,4 °. O diagnóstico — a hérnia femoral contida bilateral.
Operação. À direita — herniotomia. Em uma bolsa hernial encontra-se aproximadamente 1 colher de sopa da cor hemorrhagic de exudate hernial e o laço contido de um pequeno intestino com os fenômenos de gangrena. A resseção de um sítio desvitalizado de uma tripa "um lado para o lado" faz-se. Operação radical. Na esquerda — herniotomia. Em uma bolsa hernial encontra-se aproximadamente 1 colher de sopa de exsudato herniário transparente e um epiploon hidrópico sem os fenômenos de necrose também. O epiploon contido é lançado e colocado em uma cavidade abdominal. Operação radical.
No pós-operatório à esquerda cicatrização por primeira intenção, na supuração direita, e depois cicatrização por segunda intenção. Recuperação.
A violação isolada de um epiploon na hérnia femoral está no segundo lugar na frequência (depois dos intestinos) e encontra-se, talvez, um pouco mais muitas vezes do que na hérnia inguinal.
Assim, segundo os nossos dados, o a frequência da violação isolada de um epiploon na hérnia femoral apareceu 17,5% iguais, na hérnia inguinal — 4,3%.
A sintomatologia clínica da violação isolada de um epiploon acerca dos sintomas gerais, de fato, diferencia-se em nada disso em hérnias inguinais e caracteriza-se geralmente por sintomas locais da hérnia femoral contida a ausência dos fenômenos de impassability intestinal agudo.
Bem como nas hérnias inguinais contidas, nas hérnias femorais contidas em um bolsa hernial também pode haver outros corpos que infração não cria impassability de intestinos como isto:caça da forma de verme, apêndice epiploicae, anexos de útero etc. A sua sintomatologia significativamente não se diferencia em nada de des descrito acima para hérnias inguinais.
Valor diagnóstico de dados de pesquisa de laboratório nas hérnias femorais contidas mesmo, bem como nas hérnias inguinais contidas.
Diagnóstico operacional. E acerca da situação de hérnia femoral contida permanece em vigor — em casos de dúvidas diagnósticas para operar, pelo menos para fins do estabelecimento do diagnóstico.
No momento da operação o cirurgião em primeiro lugar, bem como na hérnia inguinal contida , tem de prestar atenção a uma bolsa hernial; a sua detecção em condições topografoanatomichesky típicas ao mesmo tempo resolve uma questão em direção ao diagnóstico da hérnia femoral contida, e a sua abertura, caráter de exudate hernial e pesquisa direta do corpo contido finalmente resolvem também todas as outras dúvidas diagnósticas. Mas é necessário lembrar-se, como entre hérnias femorais pode haver casos de "infração seca" e "as hérnias deslizantes" (BG Gertsberg) que no decorrer da operação pode ser um achado inesperado e fornecer ao cirurgião dificuldades consideráveis de ambos uma ordem diagnóstica e técnica.
Casos de "falsa reposição" em hérnias femorais encontram-se como exceção. Deste modo, VP Manuylov em 500 hérnias contidas (dados do hospital de Obukhovsk) observa "falsa reposição" em apenas 12 casos — todos eles trataram hérnias inguinais.
Finalmente, assim como em hérnias inguinais, em caso de emergência no momento operador no decorrer de herniotomia diagnóstica de qualquer ambiguidade e dificuldades de topografoanatomichesky ou caráter pathoanatomical concede-se o direito de usar um caminho com oportunidades diagnósticas mais amplas — um caminho de um herniolaparotomy.
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