Symptomer vun femoral inguinal hernias - Diagnos vun akuter Bauchspaicheldrüs

Lokal Symptomer vun der behënnert femoral hernias sinn allgemeng ähnlech wéi Symptomer vun der behënnert inguinal hernias a sinn duerch protrusion ausgedréckt mat typesch Lokalisatioun et ënnert engem pupartovy sheaf, der verloosse Basis ënnert et, mat all Eegeschaften, charakteristesche vun der behënnert hernias:Intensitéit, engem domm Toun bei Percussioun a Mangel vun engem tussive Push. Awer et muss am Kapp behalen ginn, datt duerch d'Enkheet vum Behënnerungsring de Kierper vun engem zimlech klenge Volumen (Appendices epiploicae) oder e klenge Site vun enger Darmwand (Richter hernias) heiansdo am Femoralkanal agespaart ka ginn, deen Ausstierwen vun nëmme ganz kleng Gréisst. Donieft kann et, virun allem bei korpulente Leit, duerch eng reichend Schicht vun engem hypodermesche Fettgewebe verkleed ginn an dovun bleift den onopfälleger Untersuchungsdokter.
Et ass natierlech, datt mat enger Gangrenose vun der behënnerter Darmschleife an hernial fecal Phlegmon och entspriechend Verännerungen vun Integumenter, baussenzeg vun engem Tumor an den allgemenge Verlaf vum Prozess erschéngen, wat et uewen erzielt gouf, scho genuch iwwer - bei der Beschreiwung vun de behënnerte inguinalen Hernias.

Allgemeng Symptomer.

Déi allgemeng Symptomer bei de behënnerte femoral Hernia sinn ähnlech wéi Symptomer vun der Verletzung an an inguinalen Hernia a ginn engersäits verursaacht duerch d'Natur vum behënnerte Kierper, a mat engem aneren - d'Natur vun der Frustratioun duerch seng Verletzung verursaacht. Bei de behënnerte femoral Hernias sinn déi heefegst Inhalter vun enger hernial Täsch och Darm, déi natierlech, a verursacht zur selwechter Zäit méi, manner ausgedréckt Symptomer vun akuter intestinaler Onpassbarkeet. Normalerweis gëtt de klengen Darm behënnert, méi selten an enger Täsch vun der befestegter Femoral Hernia gëtt et e groussen Darm.
Mee et ass néideg besonnesch ze spezifizéieren datt wéinst der Enkheet an der Inflexibilitéit vum Zerréierungsring bei femoral Hernias eng Décke wéi bei der behalen inguinal hernias deelweis enteroceles treffen (AP Krymov, AA Kozyrev, etc.). Also, op kombinéiert Statistike vun Chernyavsky (no Ya. B. Ryvlin), op 1263 Fäll vun der behënnert inguinal hernias mat hirem partiell enterocele war 27 (2,14%); op 909 agespaart femoral hernias pristenochny war 81 (8,9%). U I. A. Bondareva op 144 behënnert inguinal hernias war pristenochno behënnert vun 1; op 61 agespaart femoral hernia - 9! Op eisem Material (1939 — 1948) op 157 behënnert inguinal hernias der partiell enterocele ni begéint, an op 125 femoral 13 mol festgestallt.
Als grouss Raritéit Fäll vun simultan Verletzung vun zwee femoral hernias geschéien am selwechte Patient.
De Patient, 72 Joer, gëtt op 9/X 1935 g op 17 Stonnen 40 Minutte mat der Diagnostik vun der behënnerter Hernia bruecht. Bannent engem Joer bemierkt hernial Protrusiounen, déi heiansdo a béid Leisten agespaart goufen a Péng verursaacht hunn, awer all dëst ass normalerweis sécher passéiert. Ached 8/X um 12 Auer, also virun 30 Stonnen, wou op eemol schwéier Péng an der rietser Leescht entwéckelt, an op eemol och den hernial Tumor staark eropgaang. Zur selwechter Zäit bemierkt d'Verstäerkung vu Péng an eng Schwellung an der lénker Leescht. Weider hunn d'Phänomener ugefaang ze sammelen, a Péng op all Bauch ze verlängeren, konstant Iwwelzegkeet a vill Erbrechung entwéckelt; bannent 2 Deeg hat weder e Stull, nach e Passage vun flatus.
Objektiv. Dënn, nach kräfteg al Fra. Gejäiz vu Péng. D'Lunge sinn normal. Häerzkläng sinn daf. Puls 74, zefriddestellend Fëllung. D'Sprooch ass dréchen a geluecht. De Bauch gëtt opgeblosen, déi opgeblosen Darmschleifen erschéngen. Am richtege Leescht, an der Géigend ënner engem Pupartovy Schaf, gëtt et e hernial Virsprong duerch Gréisst iwwer Ee, eng intensiv an elastesch Konsistenz mat der Haut, déi net iwwer dat geännert gëtt. Perkutorno op Plazen gëtt en Tumor domm, an ieweschte Deeler — tympanesche Ton. Déi ähnlech Schwellung ass symmetresch an op der lénker Säit verfügbar, awer do ass et e bësse méi kleng och manner schmerzhaf; bei enger Palpatioun gëtt dësen Tumor Gefill vu méi klenger Intensitéit an net kloer Gefill vu Krepitatioun; perkutorno - en domm Klang. Temperatur 37,4°. D’Diagnostik — déi bilateral behënnert femoral Hernia.
Operatioun. Riets - herniotomy. An enger hernial Täsch gëtt et ongeféier 1 Esslöffel hemorrhagesch Faarf vum hernialen Exsudat an der behënnerter Loop vun engem klengen Darm mat de Gangren-Phänomener fonnt. D'Resektioun vun engem devitaliséierte Site vun engem Darm "eng Säit Säit" gëtt gemaach. Radikal Operatioun. Op der lénkser Säit - Herniotomie. An enger Hernialbeutel gëtt et ongeféier 1 Esslöffel transparent hernial Exsudat an en edematösen Epiploon fonnt ouni Nekrose-Phänomener och. De behënnerte Epiploon gëtt fräigelooss an an engem Bauchhöhle gesat. Radikal Operatioun.
An der postoperativen Period op der lénkser Heelung duerch éischt Absicht, op der rietser Suppuration, an dann Heelung duerch zweet Absicht. Erhuelung.
Déi isoléiert Verletzung vun engem Epiploon bei femoral Hernia ass op der zweeter Plaz op der Frequenz (no Darm) a trëfft vläicht e bësse méi dacks wéi bei inguinal Hernias.
Also, laut eisen Donnéeën, Frequenz vun der isoléierter Verletzung vun engem Epiploon bei Femoral Hernias erschéngt gläich 17,5%, bei inguinaler Hernias - 4,3%.
D'klinesch Symptomatologie vun der isoléierter Verstoussung vun engem Epiploon betreffend allgemeng Symptomer ënnerscheet sech effektiv. an näischt aus deem bei inguinal hernias a charakteriséiert sech allgemeng duerch lokal Symptomer vun der agespaart femoral hernia an der Verontreiung vun de Phänomener vun akuter intestinal impassability. hernial Sak et kann och aner Kierper déi Verletzung net impassability vun intestines schafen wéi dat:Wurm-gebuerene schéissen, appendicis epiploicae, Gebärmutter appendages etc. Hir Symptomatologie däitlech ënnerscheet näischt aus des cribed above for inguinal hernias.
Diagnostic value of data of laboratory research at the restrained femoral hernias same, as well as at the restrained inguinal hernias.
Operational diagnosis. A betreffend d'abegraff femoral hernias Situatioun bleift a Kraaft - am Fäll vun diagnostic Zweifel ze bedreiwen, op d'mannst fir den Zweck vun der Diagnostik opzebauen.
Bei der Operatioun de Chirurg fir d'éischt, wéi och bei der behënnert inguinal hernia. , muss op eng hernial Täsch oppassen; Seng Erkennung an typesch topografoanatomichesky Konditiounen léist op eemol e Problem fir d'Diagnos vun der ageschränkter femoral Hernia, a seng Ouverture, Charakter vun hernial Exsudat an direkt Ëmfro vum behënnerte Kierper léisen endlech och all aner diagnostesch Zweifel. Awer et ass néideg ze erënneren, well ënnert femoral hernias et Fäll vun "dréchen Verletzung" an "de Rutsch hernias" (BG Gertsberg) kann, déi am Laf vun Operatioun eng onerwaart fannen kann an suergt fir de Chirurg bedeitend Schwieregkeeten souwuel eng diagnostesch an technesch Uerdnung.
Fäll vu "falsch Repositionéierung" bei femoral Hernia treffen sech als Ausnam. Also, VP Manuylov op 500 behënnerte Hernias (Daten vum Obukhovsk Spidol) notéiert "falsch Repositionéierung" an nëmmen 12 Fäll - all vun hinnen behandelt inguinal hernias.
Endlech, grad wéi bei inguinal hernias, am Fall vun Entstoe bei der Bedreiwer am Laf vun diagnostic herniotomy vun all Ambiguititéiten a Schwieregkeeten vun topografoanatomichesky oder pathoanatomical Charakter gëtt et d'Recht e Wee ze benotzen mat ampler diagnostic Méiglechkeeten - e Wee vun herniolaparotomy.

• Déi behënnerte femoral Hernia - Diagnos vun akuter Bauch
• Déi behënnerte Umbilical Hernias - Diagnos vum akuten Bauch