Die allgemeinen Symptome bei den eingeklemmten Schenkelhernien sind den Symptomen der Einklemmung und bei den Leistenbrüchen ähnlich und werden einerseits durch die Natur des eingeklemmten Körpers, und mit anderem — der Natur des bedingt Frustration verursacht durch seine Verletzung. Bei den verklemmten Oberschenkelbrüchen ist der häufigste Inhalt gryschnych des Beutels auch der Darmkanal, was natürlich, und dabei das Erscheinen mehr, weniger geäusserter Symptome des scharfen Ileus herbeiruft. Gewöhnlich wird der Dünndarm zurückgehalten, seltener befindet sich im Beutel des zurückgehaltenen Oberschenkelbruches der Dickdarm.
Aber man muss besonders darauf hinweisen, dass infolge der Enge und der Starrheit des Halteringes bei den Oberschenkelbrüchen, das Gestrüpp als bei den verklemmten Leistenbrüchen treffen sich die partiellen Enterozelen (APKrymow, AAKozyrew ua). So war nach der kombinierten Statistik Tschernjawskis (nach Ja. B. Rywlin), auf 1263 Fälle der eingeklemmten Leistenbrüche mit ihrer partiellen Enterozele 27 (2,14 %); auf 909 eingeklemmten Schenkelhernien war pristenotschnyj 81 (8,9 %). U I. A. Bondareva auf 144 zurückgehaltenen Leistenbrüchen war pristenotschno von 1 zurückgehalten; auf 61 zurückgehaltener Oberschenkelbruch — 9! Auf unserem Material (1939—1948) auf 157 verklemmten Leistenbrüchen traf sich die partielle Enterozele nie, und auf 125 femoral sind 13 Male bemerkt.
Als große Seltenheit treffen sich die Fälle der gleichzeitigen Einkeilung zwei Oberschenkelbrüche bei ein und demselben Kranken.
Der Patient, 72 Jahre, wird zu 9/X 1935 g um 17 Stunden 40 Minuten mit der Diagnose des eingeklemmten Bruches gebracht. Im Laufe von einem Jahr werden Bruchvorsprünge bemerkt, die manchmal in beiden Leisten zurückgehalten wurden und Schmerzen verursachten, aber das alles ging gewöhnlich sicher vorbei. Schmerz 8/X um 12 Uhr, d. h. vor 30 Stunden, als plötzlich starke Schmerzen in der rechten Leiste auftraten und sofort auch der Bruchtumor stark zunahm. Dabei bemerkt die Verstärkung der Schmerzen und die Anschwellung in der linken Leiste. Im Folgenden begannen die Erscheinungen anzuwachsen, und es entwickelten sich die Schmerzen, sich auf den ganzen Bauch auszudehnen, die ständige Übelkeit und das zahlreiche Erbrechen; hatte innerhalb von 2 Tagen weder einen Stuhl, noch einen Blähungsabgang.
Objektiv. Dünne, noch kräftige alte Frau. Schreie vor Schmerzen. Lungen sind normal. Herzgeräusche sind taub. Puls 74, zufriedenstellende Füllung. Sprache ist trocken und überlagert. Der Bauch ist aufgebläht, es erscheinen die aufgeblähten Schlingen des Darmkanales. In der rechten Leiste, auf dem Gebiet unterhalb des Puppenbündels, gibt es eine Bruchvorwölbung nach der Größe um das Ei, eine intensive und elastische Konsistenz mit der darüber nicht veränderten Haut. Perkutorno gibt die Geschwulst stumpf, in den oberen Abteilungen stellenweise — den Tonus tympanica. Die ähnliche Schwellung ist symmetrisch und auf der linken Seite vorhanden, aber dort ist sie vom etwas kleineren Umfang auch weniger schmerzhaft; bei palpazii gibt diese Geschwulst das Gefühl der kleineren Intensität und die unklare Empfindung der Krepitation; perkutorno – ein dummer Laut. Temperatur 37,4 °. Die Diagnose — die zweiseitige eingeklemmte Schenkelhernie.
Betrieb. Rechts — Herniotomie. Im Bruchsack findet sich daneben 1 Esslöffel hämorragitscheskoj die Farbe britschnogo des Exsudats und die verklemmte Schlinge des Dünndarms mit den Erscheinungen der Brandwunde. Es ist die Resektion des devitalisierten Bereichs des Darms "von der Seite seitwärts" erzeugt. Radikale Operation. Links — Herniotomie. In einem Bruchsack findet man etwa 1 Esslöffel durchsichtiges Bruchexsudat und auch ein ödematöses Epiploon ohne die Nekroseerscheinungen. Das festgehaltene Omentum wird gelöst und in eine Bauchhöhle eingesetzt. Radikale Operation.
In der postoperativen Phase links Erstheilung, rechts Eiterung und dann Zweitheilung. Wiederherstellung.
Die isolierte Einkeilung des Omentums bei den Oberschenkelbrüchen steht auf dem zweiten Platz nach der Frequenz (nach dem Darmkanal) und trifft sich möglicherweise etwas öfter, als bei den Leistenbrüchen.
So, nach unseren Befunden, die die Frequenz der isolierten Einkeilung des Omentums bei den Schenkelbrüchen zeigte sich gleich 17,5 %, bei den inguinalen Brüchen — 4,3 %.
Die klinische Symptomatologie der isolierten Einkeilung des Omentums in Bezug auf die allgemeinen Symptome unterscheidet sich tatsächlich in nichts davon bei den Leistenbrüchen und wird mit den lokalen Symptomen des eingeklemmten Oberschenkelbruches beim Fehlen der Erscheinungen des scharfen Ileus hauptsächlich charakterisiert.
Wie auch bei den eingeklemmten Leistenbrüchen, bei den eingeklemmten Oberschenkelbrüchen in a Bruchsack kann auch andere Organe geben, deren Einbruch die Unwegsamkeit des Darmkanales nicht schafft, wie jener:der Wurmfortsatz, appendicis epiploicae, matki die Anhängsel usw. Ihre Symptomatologie unterscheidet sich durch nichts wesentlich von des oben für Leistenbrüche beschrieben.
Der diagnostische Wert der Daten der Laborforschung bei den eingeklemmten Oberschenkelbrüchen derselbe, sowie bei den eingeklemmten Leistenbrüchen.
Die operative Diagnostik. Und bezüglich des geklammerten Oberschenkelbruches bleibt die Situation bestehen — bei diagnostischen Zweifeln zu operieren, zumindest zwecks Diagnosestellung.
Bei der Operation der Chirurg in erster Linie, ebenso wie beim geklammerten Leistenbruch Sie muss auf einen Bruchsack achten; sein Entdecken in typisch topografoanatomitscheskich der Zustände klärt die Frage zur Diagnostik des eingeklemmten Oberschenkelbruches sofort, und seine Eröffnung, der Charakter gryschnoj die Ausschwitzungen und die unmittelbare Besichtigung des eingeklemmten Körpers lösen auch alle anderen diagnostischen Zweifel endgültig. Aber man muss sich erinnern, dass unter den Schenkelbrüchen die Fälle «der trockenen Einkeilung» und «der gleitenden Brüche» (BG Gertsberg) vorkommen können, die im Laufe der Operation ein unerwarteter Fund sein können und dem Chirurgen die bedeutenden Schwierigkeiten beider vorsehen die diagnostische, und technische Ordnung.
Zur Ausnahme treffen sich die Fälle "der falschen Reposition" bei den Schenkelbrüchen. So stellt WP Manujlow über 500 fixierte Hernien (Daten des Obukhovsk-Krankenhauses) "falsche Reposition" in nur 12 Fällen fest — alle behandelten Leistenbrüche der Operator im Laufe der diagnostischen Herniotomie irgendwelcher Unklarheiten und Schwierigkeiten des topografoanatomischen oder patologoanatomischen Charakters wird das Recht gewährt, den Weg mit den reicheren diagnostischen Möglichkeiten — den Weg der Herniolaparotomie zu verwenden.
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