A combcsonti lágyéksérv tünetei – Az akut has diagnózisa

A visszafogott combcsontsérv helyi tünetei általában hasonlóak a visszafogott inguinalis herniák tünetei, és tipikus lokalizációjú kiemelkedéssel fejeződnek ki egy pupartovy kéve alatt, alatta a kilépő alappal, a visszafogott sérvre jellemző összes tulajdonsággal:intenzitás, ütős hangzás és köhögés hiánya. De szem előtt kell tartani, hogy a korlátozó gyűrű szűksége miatt a meglehetősen kis térfogatú test (appendices epiploicae), vagy a bélfal egy kis helye (Richter-sérv) időnként visszaszorulhat a femorális csatornában, amely a femorális csatornában nyúlhat vissza. csak nagyon kis méret. Emellett, különösen testes embereknél, bőséges bőr alatti zsírréteggel leplezhető, és ez marad az észrevétlenül vizsgáló orvos.
Természetes, hogy a visszafogott bélhurok gangrenózisával és a sérv székletflegmonával is Az integumentum megfelelő változásai, a daganaton kívülre és a folyamat általános lefolyása megjelenik, amiről már eléggé elhangzott fent – ​​a visszafogott lágyéksérvek leírásánál.

Általános tünetek.

A visszafogott combcsontsérv általános tünetei hasonlóak a sérülés tüneteihez és a lágyéksérvekhez, és egyrészt a visszafogott test természetéből, másrészt a sérv jellegéből adódnak. megsértése okozta frusztráció. A visszafogott femoralis sérveknél a sérvzsák leggyakrabban előforduló tartalma a belek is, amelyek természetesen, és egyben az akut béljárhatatlanság több, kevésbé kifejezett tünetét okozzák. Általában a vékonybél visszafogott, ritkábban a visszafogott combsérv zacskójában vastagbél található.
De különösképpen pontosítani kell, hogy a femoralis sérveknél a visszatartó gyűrű szűksége és rugalmatlansága miatt sűrű, mint pl. a visszafogott inguinalis herniáknál részleges enterocele találkozik (AP Krymov, AA Kozyrev stb.). Tehát Csernyavszkij összesített statisztikái alapján (Ya. B. Ryvlin szerint) 1263 esetben a visszafogott lágyéksérv részleges enterocelével 27 (2,14%) volt; a 909 visszafogott femursérv pristenochny 81 (8,9%) volt. U I. A. Bondareva 144 visszafogott inguinalis herniákon pristenochno visszatartotta 1; 61-en visszafogott combcsontsérv - 9! Anyagunkon (1939-1948) 157 visszafogott inguinalis hernián soha nem találkozott a részleges enterocele, 125 esetben pedig 13 alkalommal szerepel.
Nagy ritkaságként fordul elő, hogy egy betegnél két combsérv egyidejűleg sérül.
A 72 éves beteg súlya 9/X 1935 g-ra emelkedik 17 óra 40 perckor a visszafogott sérv diagnózisával. Egy éven belül sérvkiemelkedések figyelhetők meg, amelyek időnként mindkét ágyékban visszatartottak és fájdalmat okoztak, de mindez általában épségben elmúlt. 8/X fájt 12 órakor, azaz 30 órája, amikor hirtelen erős fájdalmak jelentkeztek a jobb ágyékban, és egyszerre a sérvdaganat is erősen megnőtt. Ugyanakkor a fájdalmak erősödését és a bal lágyéki duzzanatot észleli. A jelenségek tovább gyűlni kezdtek, és az egész gyomorra kiterjedő fájdalmak, állandó hányinger és számos hányás alakult ki; 2 napon belül nem volt se szék, se lapos járat.
Objektíven. Vékony, még mindig életerős öregasszony. Kiáltások a fájdalmaktól. A tüdő normális. A szívhangok süketek. Impulzus 74, kielégítő töltés. A nyelv száraz és lemerült. A gyomrot felfújják, megjelennek a felfújt bélhurkok. A jobb ágyékban, a pupartovy köteg alatti területen egy tojás körüli méretű sérv kiemelkedés található, amely intenzív és rugalmas konzisztenciát mutat a bőrrel, amely nem változik rajta. A Perkutorno helyenként hülyeséget ad a daganatnak, a felső részeken pedig a dobhangot. A hasonló duzzanat szimmetrikusan és a bal oldalon is elérhető, de ott egy kicsit kisebb méretben is kevésbé fájdalmas; tapintásra ez a daganat kisebb intenzitású és nem egyértelmű krepitáció érzést ad; perkutorno – hülye hang. Hőmérséklet 37,4 °. A diagnózis — a kétoldali visszafogott combcsontsérv.
Működés. A jobb oldalon - herniotomia. Egy sérvzsákban körülbelül 1 evőkanál vérzéses színű sérvváladék és a vékonybél visszafogott hurka található az üszkösödési jelenségekkel. A bél devitalizált helyének reszekciója "oldalra" történik. Radikális működés. Bal oldalon - herniotomia. Egy sérvzsákban körülbelül 1 evőkanál átlátszó sérvváladék és egy ödémás epiploon található a nekrózis jelenségek nélkül. A visszatartott epiploont elengedjük, és a hasüregbe helyezzük. Radikális művelet.re
A műtét utáni időszakban bal oldalon első szándékkal gyógyulás, jobb oldalon gennyedés, majd második szándékkal gyógyulás. Helyreállítás.
Az epiploon izolált sérelme combcsontsérveknél gyakoriságilag a második helyen áll (a belek után), és talán valamivel gyakrabban fordul elő, mint a lágyéksérveknél.
Tehát adataink szerint a az epiploon izolált sérelmének gyakorisága femoralis sérveknél 17,5%, inguinalis herniáknál 4,3%.
Az epiploon izolált sérelmének klinikai tünetei az általános tüneteket illetően gyakorlatilag eltérőek. semmiben, mint a lágyéksérveknél, és általában a visszafogott femursérv lokális tünetei jellemzik az akut béljárhatatlanság jelenségeinek hiányában.
Valamint a visszafogott lágyéksérveknél, a visszafogott combsérveknél egy sérvzsákok lehetnek olyan testek is, amelyek megsértése nem okoz a belek átjárhatatlanságát, mint például:féregszerű hajtás, appendicis epiploicae, méhfüggelékek stb. Tünetük semmiben sem tér el a destől. fentebb írt lágyéksérveknél.
Laboratóriumi kutatások adatainak diagnosztikus értéke a visszafogott combcsontsérveknél ugyanúgy, mint a visszafogott lágyéksérveknél.
Műtéti diagnózis. A visszafogott combsérvekkel kapcsolatban pedig továbbra is érvényben marad a helyzet – diagnosztikus kétségek esetén legalább a diagnózis felállítása érdekében műteni.
A műtétnél elsősorban a sebész, valamint a visszafogott lágyéksérvnél , sérvtáskára kell figyelni; tipikus topografoanatómiai állapotokban történő kimutatása egyből megoldja a visszafogott femursérv diagnosztizálásának problémáját, a nyílás, a hernialis váladék jellege és a visszafogott test közvetlen felmérése pedig végül minden egyéb diagnosztikai kétséget is eloszlat. De nem szabad elfelejteni, hogy a combcsontsérvek között előfordulhatnak "száraz sérv" és "csúszott sérv" (BG Gertsberg) esetei, amelyek a műtét során váratlan lelet lehet, és mindkét esetben jelentős nehézségeket jelenthetnek a sebész számára. diagnosztikai és műszaki rendelés.
Kivételt képeznek a combcsontsérveknél a "hamis repozíció" esetei. Tehát Manuylov alelnök 500 visszafogott sérvről (az obuhovszki kórház adatai) mindössze 12 esetben jegyzi meg a "hamis repozíciót" - mindegyiknél lágyéksérvet kezeltek.
Végre, ahogy a lágyéksérveknél is, a sérvnél történő megjelenés esetén. Az operátor a diagnosztikus herniotomia során a topoanatómiai vagy patoanatómiai jellegű kétértelműségek és nehézségek esetén jogosult egy szélesebb diagnosztikai lehetőséggel rendelkező módszer alkalmazására – a herniolaparotómia módszerére.

• A visszafogott combcsontsérv – Akut has diagnózisa
• A visszafogott köldöksérv – Az akut has diagnosztizálása