características clinicopatológicas, diagnóstico, tratamento e resultados de carcinoma adeno gástrico primário

características clinicopatológicas, diagnóstico, tratamento e resultados de carcinoma adeno gástrico primário da arte abstracta
Fundo
primária gástrica carcinoma adeno (ASC) é um subconjunto raro de ASC. Este estudo tem como objetivo investigar as características clinicopatológicas, diagnóstico, tratamento, e os resultados da ASC gástrico primário.
Métodos
os prontuários de 13 pacientes consecutivos com ASC gástrico primário entre janeiro de 2010 e julho de 2014 a partir de um único banco de dados institucional foram . revisada
resultados
predomínio masculino foi observado (M /F = 10/3) entre os pacientes, e sua idade média foi de 62 anos (intervalo: 43 a 79 anos). As lesões primárias foram encontrados mais frequentemente no terço superior do estômago, com um tamanho de tumor médio de 5 cm (intervalo: 2,25 cm a 10,5 cm). Dez pacientes foram submetidos a ressecções radicais (ressecção R0, 76,9%), ao passo que três pacientes tiveram ressecções paliativas (ressecção R1 /R2, 23,1%). Doze pacientes apresentaram metástases linfonodais no momento da cirurgia. componentes adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas em linfonodo foram encontrados em oito e dois casos, respectivamente, enquanto dois pacientes tiveram ambos os componentes de carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma. Em termos do sistema de estadiamento TNM, estágios IIB, IIIA, IIIB, IIIC e IV foram detectados em 2 (15,4%), 2 (15,4%), 1 (7,7%), 5 (38,5%) e 3 (23,1 %) pacientes, respectivamente. O período médio de acompanhamento foi de 22 meses (intervalo: 5 a 52 meses); durante o qual, quatro pacientes ainda estavam vivos e oito pacientes morreram por causa da progressão do tumor. As taxas de sobrevivência de 1, 2 e 3 anos foram de 76,9%, 46,2% e 15,4%, respectivamente.
Conclusões
ASC gástrica primária tem um prognóstico muito pobre, e ambos os componentes de carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma têm potencial de metástases à distância.
Palavras-chave
adenoescamoso carcinoma Correlação Diagnóstico Prognóstico de estômago neoplasias fundo
carcinoma adenoescamoso (ASC) é uma entidade rara que ocorre ao longo de todo o tracto digestivo [1-3]. A incidência de ASC gástrica primária é rara, representando menos do que 1% dos carcinomas gástricos total mundial [4,5] e principalmente afectando asiáticos. ASC gástrico primário exibe a progressão do tumor precoce e pior prognóstico do que o adenocarcinoma gástrico típico [4]. O comportamento biológico da ASC é geralmente determinada pelo componente de adenocarcinoma [6,7]. Os pacientes com a ASC gástrico têm sintomas clínicos variáveis, alguns dos quais são idênticos aos de outros tipos de tumores gástricos.
Dada a raridade destes carcinomas, a maioria das literaturas são baseadas em relatórios de casos [2,4,5,7-11 ]. A histogénese destes tumores tem sido debatido consideravelmente, e terapias clínicas e prognóstico da ASC não foram bem estabelecida até à data [12]. Portanto, no presente estudo, nós incorporamos os dados de 13 pacientes consecutivos com ASC gástrico primário submetidos à cirurgia em uma única instituição médica. Nós investigamos as características clinicopatológicas, diagnóstico, tratamento, e os resultados de sobrevivência desses pacientes para contribuir para um conhecimento mais profundo sobre este tumor e fornecer assistência adicional para a gestão ASC.
Métodos
A seleção dos pacientes
Treze pacientes que foram tratados cirurgicamente e patologicamente diagnosticado com ASC gástrico primário no Departamento de Cirurgia Gastrointestinal, Hospital Oeste da China, Universidade de Sichuan, de janeiro de 2010 a julho 2014 foram identificados retrospectivamente. varredura com contraste tomografia computadorizada de tórax e abdome, gastroscopia eletrônico, a função pulmonar, renal e hepática, e outros foram realizadas rotineiramente no pré-operatório. Todas as amostras cirúrgicas foram revisadas por um patologista sênior da nossa instituição. ASC diagnóstico foi confirmado quando foram identificadas as características de coexistência de carcinoma de células escamosas (SC) e os componentes de adenocarcinoma (AC), com SC representando, pelo menos, 20% a 25% [13,14]. Pacientes com diagnóstico de ASC não-gástrica ter registros médicos incompletos e não compareceu ao exame de acompanhamento foram excluídos deste estudo. O Conselho de Administração e Comitê de Ética do Hospital Oeste da China, da Universidade de Sichuan Institutional Review informou que uma revisão ética não foi necessário para este estudo retrospectivo
Cirurgia e exame imuno-histoquímico
Todos os pacientes foram submetidos à laparotomia com anestesia geral.; procedimentos cirúrgicos foram realizados de acordo com os critérios do japonês gástrico Cancer Association [13], incluindo a gastrectomia subtotal ou gastrectomia total e linfadenectomia D2 ou superior linfadenectomia D2. consentimento operação foi obtido de cada paciente que foi submetido à ressecção cirúrgica. Dois pacientes foram submetidos a gastrectomia com reconstrução proximal tubo gástrico. As amostras para exame histológico foram fixados em formalina a 10% tamponada e coradas por imunohistoquímica para o antígeno carcinoembrionário (CEA), citoqueratina (CK) 5/6/7, p63, cromogranina A (CGA), e sinaptofisina (SYN).
Dados recolha e acompanhamento
os parâmetros coletados dos registros médicos e relatórios patológicos incluiu dados demográficos, manifestações clínicas no momento do diagnóstico, tempo de internação, dados cirúrgicos, tamanho do tumor e localização, dados patológicos (tipos Borrmann, profundidade de invasão , metástases linfáticas, fases TNM, e assim por diante.), coloração imuno-histoquímica, a recorrência pós-operatória do tumor, e assim por diante. estágios do tumor TNM foram classificados de acordo com os critérios da sétima edição do American Joint Committee on Cancer Staging Manual [15]. O tempo global de sobrevivência foi calculada desde o momento da cirurgia para a morte ou até que o último seguimento. O acompanhamento foi realizado através da visita do escritório, telefone ou ambulatório visita a partir de setembro de 2014 a outubro de 2014.

Resultados As características dos pacientes
Os dados clínico-patológicos dos pacientes ASC estão resumidos nas Tabelas 1 e 2. Este toda coorte é composta por 10 homens e 3 mulheres, com uma relação homem-mulher de 3,3: 1. As idades dos pacientes variou entre 43 e 79 anos (mediana: 62 anos). A biópsia pré-operatória mostrou ASC em apenas dois pacientes. As lesões primárias foram encontrados principalmente no terço superior do estômago, com um tamanho de tumor médio de 5 cm (intervalo: 2,25 a 10,5 cm). Borrmann tipos I, II, e III de carcinoma foram observadas em 1 (7,7%), 6 (46,2%), e 6 (46,2%) casos, respectivamente. Os sintomas clínicos foram idênticas às de outros tipos de tumores gástricos, com dor epigástrica, disfagia, regurgitação e ácido como os principais manifestações clínicas. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 19,3 ± 6,1 dias. Dois pacientes (números 2 e 5) tinham diabetes mellitus tipo 2, enquanto que um paciente (número 5) foi confirmada com cirrose hepática durante os operation.Table 1 características clínicas e dados demográficos de 13 pacientes com ASC
Número do processo gástrico primário
Sexo
Idade
site
Tamanho (cm)
tipo Borrmann
internação (dias)
Operação
complicação pós-operatória
A terapia adjuvante
1

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