Klinisch-pathologische kenmerken, diagnose, behandeling, en de resultaten van de primaire maag adenosquamous carcinoom

Klinisch-pathologische kenmerken, diagnose, behandeling, en de resultaten van de primaire maag adenosquamous carcinoom
Abstracte achtergrond
Primary gastric adenosquamous carcinoom (ASC) is een zeldzame subset van ASC. Dit onderzoek heeft tot doel de klinische en functies, diagnose, behandeling, en de resultaten van de primaire maag ASC onderzoeken.
Methods Ondernemingen De medische dossiers van 13 opeenvolgende patiënten met primaire maag ASC tussen januari 2010 en juli 2014 vanuit een enkele institutionele databank waren . beoordeeld
Resultaten
Man overwicht werd waargenomen (M /F = 10/3) onder de patiënten en hun gemiddelde leeftijd was 62 jaar (bereik: 43-79 jaar). De primaire lesies werden meestal gevonden in het bovenste derde van de maag, met een gemiddelde tumorgrootte van 5 cm (bereik: 2,25 cm tot 10,5 cm). Tien patiënten ondergingen radicale resectie (R0 resectie, 76,9%), terwijl drie patiënten hadden palliatieve resectie (R1 /R2 resectie, 23,1%). Twaalf patiënten hadden lymfeklier op het moment van de operatie. Adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom componenten in lymfeklieren werden gevonden in acht en twee gevallen, respectievelijk, terwijl twee patiënten hadden beide plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom componenten. In termen van de TNM-classificatie, ensceneert IIB, IIIA, IIIB, IIIC en IV werden gedetecteerd in 2 (15,4%), 2 (15,4%), 1 (7,7%), 5 (38,5%) en 3 (23.1 %) patiënten. De mediane follow-up periode was 22 maanden (range: 5-52 maanden); waarbij vier leefde nog acht patiënten overleden aan tumorprogressie. De 1-, 2- en 3-jaarsoverleving was 76,9%, 46,2% en 15,4% respectievelijk.
Conclusies
Primary maag ASC heeft een zeer slechte prognose, en beide plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom componenten hebben metastasen potentieel.
Sleutelwoorden
Adenosquamous carcinoom Clinicopathologische Diagnose Prognose Maag nieuwvormingen Achtergrond
Adenosquamous carcinoom (ASC) is een zeldzame entiteit die optreedt door het gehele spijsverteringskanaal [1-3]. De incidentie van primaire maag ASC ongewoon is, die minder dan 1% van de totale maagcarcinomen wereldwijd [4,5] en het meest voorkomt Aziaten. Primaire maag ASC vertoont vroege progressie van de tumor en de slechtere prognose dan de typische adenocarcinoom [4]. Het biologische gedrag van ASC wordt meestal bepaald door de component adenocarcinoom [6,7]. Patiënten met maag ASC hebben een variabele klinische symptomen, waarvan sommige zijn identiek aan die van andere soorten maagtumoren.
Gezien de zeldzaamheid van deze carcinomen, zijn de meeste literatuur gebaseerd op meldingen [2,4,5,7-11 ]. De histogenese van deze tumoren aanzienlijk besproken en klinische therapie en prognose ASC zijn niet goed vastgesteld bijgewerkt [12]. Daarom is in de huidige studie werd verwerkt de gegevens van 13 opeenvolgende patiënten met primaire maag ASC die een operatie ondergaan bij een medische instelling. We onderzochten de clinicopathologische kenmerken, diagnose, behandeling en overleving resultaten van deze patiënten om bij te dragen tot diepere kennis over deze tumor en extra hulp voor ASC management.
Methods
Patient selectie
Dertien patiënten die chirurgisch behandeld werden en pathologisch gediagnosticeerd met primaire maag ASC op de afdeling Gastro-intestinale chirurgie, West-China Hospital, Sichuan Universiteit van januari 2010 tot juli 2014 werden retrospectief geïdentificeerd. Contrast-versterkte CT-scan van de borst en de buik, elektronische gastroscopie, longfunctie, nier- en leverfunctie, en anderen werden routinematig preoperatief uitgevoerd. Alle chirurgische monsters werden beoordeeld door een senior patholoog van onze instelling. ASC diagnose werd bevestigd wanneer de kenmerken van de coëxistentie van plaveiselcelcarcinoom (SC) en componenten adenocarcinoom (AC) geïdentificeerd, met SC die ten minste 20% tot 25% [13,14]. Patiënten met niet-gastric ASC met onvolledige medische dossiers en heeft de follow-up onderzoek niet aanwezig waren uitgesloten van deze studie. De Institutional Review Board en de ethische commissie van de West-China Ziekenhuis van Sichuan University in kennis gesteld dat een ethische toetsing was niet nodig voor deze retrospectieve studie
Chirurgie en immunohistochemisch onderzoek
Alle patiënten ondergingen laparotomie onder algehele anesthesie.; chirurgische procedures werden uitgevoerd volgens de criteria van de Japanse maagkanker Association [13], zoals subtotale gastrectomie of totale gastrectomie en D2 lymfadenectomie of groter D2 lymfadenectomie. Operatie toestemming werd verkregen van elke patiënt die chirurgische resectie ondergingen. Twee patiënten ondergingen proximale gastrectomie met maagsonde wederopbouw. De monsters voor histologisch onderzoek werden gefixeerd in 10% gebufferde formaline en immunohistochemisch gekleurd voor carcino-antigeen (CEA), cytokeratine (CK) 5/6/7, p63, chromogranine A (CgA), en synaptophysine (Syn).
Data verzameling en follow-up
verzameld uit de medische dossiers en pathologische rapporten parameters opgenomen demografische gegevens, klinische manifestatie op het moment van de diagnose, verblijf in het ziekenhuis, chirurgische data, grootte van de tumor en de locatie, pathologische gegevens (Borrmann types, de diepte van de invasie lymfatische metastase, TNM stadia, enz.), immunohistochemische kleuring, postoperatieve tumor recidief, enzovoort. Tumor TNM stadia werden ingedeeld volgens de criteria van de zevende editie van het Gemengd Comité van American on Cancer Staging Manual [15]. Totale overlevingstijd berekend vanaf het moment van de operatie gedood of tot de laatste follow-up. Follow-up werd uitgevoerd door middel van kantoor te bezoeken, telefoon, of polikliniek bezoek van september 2014 tot oktober 2014.
Resultaten
Patient kenmerken
De klinisch-pathologische gegevens van de ASC patiënten zijn samengevat in de tabellen 1 en 2. Deze hele cohort bestaat uit 10 mannen en 3 vrouwen, met een man-vrouw-verhouding van 3,3: 1. De leeftijd van de patiënten varieerde 43-79 jaar (mediaan: 62 jaar). Een preoperatieve biopsie toonde ASC slechts twee patiënten. De primaire lesies werden meestal gevonden in het bovenste derde van de maag, met een gemiddelde tumorgrootte van 5 cm (bereik: 2,25-10,5 cm). Borrmann types I, II en III carcinomen gevonden in 1 (7,7%), 6 (46,2%) en 6 (46,2%) gevallen, respectievelijk. De klinische symptomen waren identiek aan die van andere soorten maagtumoren, met epigastrische pijn, dysfagie en zure regurgitatie als belangrijkste klinische manifestaties. De gemiddelde verblijftijd in het ziekenhuis lengte was 19,3 ± 6,1 dagen. Twee patiënten (nummers 2 en 5) had type 2 diabetes mellitus, terwijl één patiënt (nummer 5) tijdens de operation.Table 1 klinisch-pathologische kenmerken en demografische gegevens van 13 patiënten met primaire maag ASC
Zaaknummer met levercirrose werd bevestigd

Geslacht
Leeftijd
Site
Maat (cm)
Borrmann soort
Ziekenhuis verblijf (dagen)

Operation
postoperatieve complicaties
adjuvante therapie
1
M
51
U
2.5 * 2
II
29
Radical
Abdominale infection
Yes
2
F
66
M
11*10
III
28
Palliative
-
No
3
M
63
U
7*6
III
21
Radical
-
No
4
M
43
L
6*5
II
11
Radical
Pulmonary infection
Yes
5
M
79
U
7*5
III
27
Palliative
Ileus
Yes
6
M
62
U
8*4
II
21
Radical
-
No
7
M
47
L
5*5
II
11
Radical
-
No
8
F
70
U
4*4
I
18
Radical
-
No
9
M
63
L
5*5
III
17
Radical
-
Yes
10
M
73
L
4*3
III
13
Radical
Digestive bleeding
No
11
M
56
U
6*3
II
16
Palliative
-
Yes
12
F
50
M
3*3
II
22
Radical
-
Yes
13
M
61
U
5.5*4
III
17
Radical
-
No
Afkortingen
: ASC
adenosquamous carcinoom, M
man, V
vrouw, U
bovenste derde van de maag, M
middelste derde deel van de maag, L
onderste derde deel van de maag .
Tabel 2 Pathologische kenmerken en overleving resultaten van 13 patiënten met primaire maag ASC
Zaaknummer
TNM stadium
Diepte van de invasie
metastase tarief van LN
Distant metastase
Aandeel van SCC
gemetastaseerde componenten in LN
Herhaling /metastase (maanden)
Outcomes /periode (maanden )
1
IIIA
T4a
24/02
M0
40%
AC
lever (7)
Death (26)
2
IV
T4b
29/04
Spleen /pancreas
25%
AC
buikholte (0)
Death (5)
3
IIIC
T4a
16/63
M0
65%
AC en SC
Anastomosis (2)
Death (7) verhuur 4
IIIB
T3
8/32
M0
25%
AC
buikvlies (17)
Death (31)
5
IV
T4b
27/04
lever
35%
AC
lever (0)
Alive (15)
6
IIB
T3
0 /12
M0
40%
Afwezig
buikvlies (21)
Death (34)
7
IIIC
T4a
27/32
M0
30%
AC en SC
Lung (13)
Death (18)
8
IIIA
T4a
2/19
M0
75%
AC
Absent (-)
Alive (32)
9
IIIC
T4a
11/19
M0
60%
SC
lever (10)
Alive (41)
10

• Sluiting van iatrogene grote mucosale en volledige dikte defecten van de maag met endoscopische onderbroken hechtingen in in vivo modellen varkens: ze zijn duurzaam genoeg
• Totally laparoscopische gastrectomy behulp intracorporeally nietmachine of met de hand genaaid anastomose voor maagkanker: een single-center ervaring van 478 opeenvolgende gevallen en outcomes