Kliničkopatološkim karakteristike, dijagnostika, liječenje, i ishodi primarnih želučanih adenosarkom, adenoskvamozni carcinoma

kliničkopatološkim karakteristika, dijagnoza, liječenje i ishod primarne želučane adenosarkom, adenoskvamozni karcinom
apstraktne pregled pozadine
Primarni želuca adenosarkom, adenoskvamozni karcinom (ASC) je rijetka podskup ASC. Ova studija ima za cilj istražiti kliničkopatološka značajke, dijagnoza, liječenje i ishod primarne želuca ASC.
Metode
zdravstvenih kartona 13 uzastopnih bolesnika s primarnim želuca ASC između siječnja 2010. i srpnja 2014. godine iz jedne institucionalne baze podataka su . pregled, pregledao rezultate
Muški prevlast uočeno (m /ž = 10/3) među pacijentima, a njihova prosječna dob je 62 godina (raspon: 43 do 79 godina). Primarni lezije su najčešće nalaze u gornjoj trećini želuca, s medijanom veličine 5 cm (raspon: 2,25 cm do 10,5 cm). Deset bolesnika je učinjena radikalna resekcija (R0 resekcije, 76,9%), dok su tri pacijenta imala palijativne resekcija (R1 /R2 resekcija, 23,1%). Dvanaest bolesnika su imala limfnog čvora metastaze u vrijeme operacije. Adenokarcinoma i karcinoma pločastih stanica komponente u limfnom čvoru su pronađeni u osam i dva slučaja, odnosno, dok su dva bolesnika imala obje komponente karcinoma pločastih stanica i adenokarcinom. U smislu TNM sustav, faze IIB, IIIA, IIIB, IIIC i IV su otkrivene u 2 (15,4%) 2 (15,4%) 1 (7,7%), 5 (38,5%) i 3 (23,1 %) bolesnika, respektivno. Medijan praćenja razdoblje je 22 mjeseci (raspon: od 5 do 52 mjeseci); u kojoj, četiri pacijenta su još uvijek živi i osam pacijenata umrlo zbog progresije tumora. Stope preživljavanja 1-, 2- i 3-godine su 76,9%, 46,2% i 15,4%, respektivno. Pregled Zaključci
Primarni želuca ASC ima vrlo lošu prognozu, i obje komponente karcinoma pločastih stanica i adenokarcinom imaju udaljenim metastazama potencijal. pregled Ključne riječi pregled adenosarkom, adenoskvamozni karcinom kliničko Dijagnoza Prognoza Želudac neoplazme Pozadina
adenosarkom, adenoskvamozni karcinom (asc) je rijetka osoba koja se javlja u cijelom probavnom traktu [1-3]. Incidencija primarne želučane ASC je neuobičajeno, što čini manje od 1% ukupnih želučanog karcinoma u svijetu [4,5] i uglavnom utječu Azijata. Primarna želuca ASC pokazuje ranu progresije tumora i lošije prognoze od tipičnih želučanog adenokarcinoma [4]. Biološko ponašanje ASC obično određuje adenokarcinom komponente [6,7]. Bolesnici s želučanim ASC imaju različite kliničke simptome, od kojih su neke identične onima drugih vrsta želučanih tumora.
Obzirom na rijetkost ovih karcinoma, većina literatura zasnivaju se na prikaze slučaja [2,4,5,7-11 ]. Histogenesis ovih tumora je značajno raspravljalo i kliničke terapije i prognoze ASC nisu dobro uspostavljena do danas [12]. Dakle, u ovom je istraživanju uključeni smo podatke o 13 uzastopnih bolesnika s primarnim želuca ASC koji je operiran u jednoj zdravstvenoj ustanovi. Istraživali smo kliničkopatološka značajke, dijagnoza, liječenje i ishod preživljavanja ovih bolesnika pridonijeti boljem poznavanju ovog tumora i pružiti dodatnu pomoć za upravljanje ASC.
Metode
Izbor pacijenata pregled Trinaest pacijenata koji su bili kirurški liječi i patološki s primarnim želučane ASC na Zavodu za gastrointestinalna kirurgija, West China bolnica, Sveučilište Sichuan od siječnja 2010. do srpnja 2014. su naknadno identificirani dijagnoze. Kontrastna kompjutorizirana tomografija skeniranje prsa i trbuh, elektronički gastroskopija, plućne funkcije, bubrežne i jetrene funkcije, a drugi su se rutinski izvodi preoperativno. Svi kirurški uzorci pregledati viši patolog iz naše ustanove. ASC dijagnoza je potvrđena kada su identificirani karakteristike suživota karcinoma pločastih stanica (SC) i adenokarcinoma komponente (AC), sa SC čini najmanje 20% do 25% [13,14]. Pacijenti s ne-želuca ASC ima nepotpune medicinsku dokumentaciju i nije prisustvovati follow-up pregleda dijagnosticirana su isključeni iz ove studije. Uprava i Etičko povjerenstvo West China bolnici Sveučilišta Sichuan Institutional Review obavijestio da etički pregled nije potrebna za ovu retrospektivnu studiju pregled Kirurgija i imunohistokemijska pregled
Svi pacijenti podvrgnuti laparotomija s općom anestezijom. kirurški zahvati izvedeni su u skladu s kriterijima iz japanske rak želuca Association [13], uključujući ukupan zbir gastrektomije ili ukupnog gastrektomije i D2 Limfadenektomija ili većoj D2 Limfadenektomija. Operacija pristanak dobiven je od svakog pacijenta koji je podvrgnut kirurškom resekcija. Dva bolesnika su bliži gastrektomija s rekonstrukcijom želučane cijevi. Uzorci za histološki pregled su fiksirani u 10% ublaživač formalin i obojeni imuno karcinoembrijski antigen (CEA), keratin (CK) 5/6/7, p63, kromogranin A (CGA), i sinaptofisin (sin). Pregled podataka prikupljanje i praćenje pregled parametri prikupljeni iz medicinske dokumentacije i patoloških navedenih izvješća, demografske podatke, kliničke manifestacije u vrijeme postavljanja dijagnoze, bolničkog liječenja, kirurške podataka, veličini tumora i mjesto, patoloških podataka (Borrmann vrste, dubini invazije , limfna metastaze, TNM faze, itd.), imunohistokemijsko bojanje, postoperativni recidiv tumora, i tako dalje. Tumor TNM stadij se ocjenjuju prema kriterijima sedmo izdanje Zajedničkog odbora američkog protiv raka inscenacije Manual [15]. Ukupno vrijeme preživljavanja je izračunata od vremena operacije do smrti ili do posljednjeg nastavka. Follow-up je provedeno kroz uredski posjeta, telefona ili ambulanti posjeta od rujna 2014. do listopada 2014. | Rezultati
pacijenata karakteristike pregled su se kliničkopatološkim podaci pacijenata ASC sažeti u tablicama 1 i 2. Ova cijeli kohorta se sastoji od 10 muškaraca i 3 žene, s omjerom muško-ženski 3,3: 1. U dobi od pacijenata u rasponu od 43 do 79 godina (medijan: 62 godina). Preoperativna biopsija pokazala je ASC u samo dva bolesnika. Primarni lezije su najčešće nalaze u gornjoj trećini želuca, s medijanom veličine 5 cm (raspon: 2,25 do 10,5 cm). Borrmann tipa I, II i III karcinoma su kod 1 (7,7%), 6 (46.2%), te 6 (46,2%) slučajeva, respektivno. Klinički simptomi su identični sa onima za druge vrste gastričnih tumora s epigastričan boli, disfagija, i kiselina povraćanje kao glavne kliničkih manifestacija. Srednja dužina hospitalizacije bio je 19,3 ± 6,1 dana. Dva pacijenta (brojevi 2 i 5) imala je tip 2 šećerne bolesti, dok je jedan pacijent (broj 5) je potvrđeno s cirozom jetre tijekom operation.Table 1 kliničkopatološkim karakteristika i demografskim podacima 13 bolesnika s primarnim želuca ASC
brojem Case
pregled Spol
dobi
Site

Veličina (cm)
tipa Borrmann
hospitalizacije (dana)
pregled Rad
Postoperativni komplikacija
adjuvantna terapija
1 pregled M
51 pregled U
2,5 * 2
II
29 pregled radikalnih pregled u trbuhu infection
Yes
2
F
66
M
11*10
III
28
Palliative
-
No
3
M
63
U
7*6
III
21
Radical
-
No
4
M
43
L
6*5
II
11
Radical
Pulmonary infection
Yes
5
M
79
U
7*5
III
27
Palliative
Ileus
Yes
6
M
62
U
8*4
II
21
Radical
-
No
7
M
47
L
5*5
II
11
Radical
-
No
8
F
70
U
4*4
I
18
Radical
-
No
9
M
63
L
5*5
III
17
Radical
-
Yes
10
M
73
L
4*3
III
13
Radical
Digestive bleeding
No
11
M
56
U
6*3
II
16
Palliative
-
Yes
12
F
50
M
3*3
II
22
Radical
-
Yes
13
M
61
U
5.5*4
III
17
Radical
-
No
Kratice
: ASC pregled adenosarkom, adenoskvamozni karcinom, M pregled muškarac, F pregled ženski, U
gornje trećine želuca, m pregled srednjoj trećini želuca, L pregled donje trećine želuca . pregled Tablica 2. Patološka obilježja i rezultati preživljavanja od 13 bolesnika s primarnim želučane ASC pregled broja Case
TNM stadij
Dubina invazije
metastaza stopi LN
udaljene metastaze
Udio SCC
metastatskim komponenti u LN
Ponavljanje /metastaza (mjeseci)
Ishodi /period (mjeseci )
1 pregled IIIA pregled T4A pregled 2/24 pregled M0
40% pregled AC
jetre (7) pregled smrti (26)
2. pregled IV pregled T4b pregled 4/29 pregled Slezena /gušterača pregled 25% pregled AC
peritonejsku šupljinu (0)
Smrt (5) pregled 3. pregled IIIC pregled T4A pregled 16/63 pregled M0
65% pregled AC i SC pregled anastomoza (2)
Death (7) pregled, 4
IIIB pregled T3
8/32 pregled M0
25% pregled AC
peritoneum (17)
smrt (31) pregled pet pregled IV pregled T4b pregled 4/27 pregled jetra pregled, 35% pregled AC pregled jetre (0) pregled Alive (15) pregled, 6
IIB pregled T3 pregled 0 /12 pregled M0
40%
Odsutni pregled peritoneum (21) pregled smrt (34)
7
IIIC
T4A pregled, 27/32
M0
30% pregled AC i SC pregled pluća (13)
smrt (18) pregled, 8 pregled IIIA pregled T4A pregled 2/19 pregled M0
75% pregled AC pregled Odsutni (-) pregled Alive (32) pregled, 9 pregled IIIC pregled T4A pregled, 11/19 pregled M0
60%
SC pregled jetre (10) pregled Alive (41)
10 pregled IIB pregled T2 pregled 4/21 pregled M0
20% pregled AC Netlogu odsutni (-) pregled Alive (52)
11 pregled IV pregled T3
9/29 pregled jetra pregled, 35%
AC
jetre (0)
Smrt (13) pregled, 12 pregled IIIC pregled T4b pregled 8/24 pregled M0 pregled 25%
SC pregled jetre (9)
smrt (22 )
13 pregled IIIC pregled T4A pregled 11/28 pregled M0
45% pregled AC pregled peritoneum (5) pregled smrti (11)
Kratice pregled: ASC pregled adenosarkom, adenoskvamozni karcinom, ln pregled, limfni čvorovi, AC pregled adenokarcinoma komponente, SC pregled komponenti karcinom skvamoznih stanica pregled Kirurško i pomoćno sredstvo liječenja pregled svih 13 pacijenata ASC su kirurški. tretira kroz abdominalni, uključujući i D2 Limfadenektomija ili većoj D2 Limfadenektomija. Deset bolesnika je učinjena radikalna resekcija (R0 resekcije, 76,9%), dok su ostala tri su bolesnici imali palijativne resekcija (23,1%), uključujući multiplu metastaze jetre (broj 11), metastaze jetre sa cirozom (broj 5), te uključenost gušterače /slezena (broj 2). Ukupno, proksimalnu i distalnu gastrektomije provedena u 3, 6 i 4 predmeta, redom. Dva pacijenta podvrgnuti rekonstrukciji želučane cijevi nakon proksimalnog gastrektomije. U smislu TNM sustav, faze IIB, IIIA, IIIB, IIIC i IV su otkrivene u 2 (15,4%) 2 (15,4%) 1 (7,7%), 5 (38,5%) i 3 (23,1 %) bolesnika, respektivno. Adjuvantne terapije su rutinski preporuča za bolesnike s palijativne resekcije, a faza II, III ili IV. Kemoterapije za karcinom skvamoznih treba provoditi kada SC komponenta postaje dominantan u tumorskom tkivu. Ukupno šest pacijenata primili adjuvantnu terapiju. Tri bolesnika liječenih kemoterapijom SOX režim za pet ciklusa (brojevi 1, 9 i 11), dok su ostala tri pacijenti dobili FOLFIRI tri ciklusa (broj 5), FOLFOX sedam ciklusa (broj 4) i Gimeracil i Oteracil Porassium kapsule za četiri ciklusa (broj 12). Dva (brojevi 1 i 9) od šest pacijenata je također dobila u trbuhu radioterapija (GTV 60.2GY /28f, CTV 50.4GY /28f). Pregled Patološka i imunohistokemijska pregled pregled Tablica 2 pokazuje patološke karakteristike 13 primarnog želuca ASC pacijenata. ASC je karakteriziran kao smjese SC i AC (Slika 1). Većina komponenti karcinom skvamoznih stanica imala karakteristike pojedinog stanica keratinizacije, keratin biser, ili međustanične mosta, među ostalima. Sedam bolesnika je učinjena imunohistokemijsku ispit. Oba CEA i CK7 bili pozitivni u svim AC tumora ili AC metastatskog limfnog čvora; Međutim, SC s ova dva antitijela su slabo pozitivan u jednom i tri slučaja, respektivno. P63 izraz bio pozitivan na komponente karcinoma skvamoznih stanica u šest pacijenata, ali u negativnom adenokarcinoma komponente. Nijedan pacijent imao pozitivan izraz CGA i Syn. Tumor napao visceralnog peritoneuma (T4A) i susjedna tkiva (T4b) u šest i tri slučaja, respektivno. Ukupno 359 limfnih čvorova su se preselili; među kojima, 106 je imao metastaze. Adenokarcinoma i karcinoma pločastih stanica komponente u limfnom čvoru su pronađeni u osam i dva slučaja, odnosno, dok su dva bolesnika su imala oba karcinom i adenokarcinoma komponente pločastih (Slika 2). Na slici 1 ASC naznačen kao smjesa SC i AC. Obje komponente karcinoma pločastih stanica i adenokarcinom pronađeni su (A: Hematoxylin-eozin bojenje, × 200 B: Hematoxylin-eozinom bojanje, × 400); Imunohistokem od p63 proteina koji je bio pozitivan na području karcinom ljuskavih stanica (C: × 400), te pozitivno bojanje za adenokarcinom ćeliju s HUP (D: × 400).
Slika 2 komponente karcinom i adenokarcinoma skvamoznih pronađeni su u limfni čvor metastaze u istog pacijenta. Adenokarcinom komponenta, pozitivna za CK7 (A: × 400); i pločastih komponenta, pozitivni p63 (B: × 400).
Survival ishoda pregled Praćenje se provodi u svih 13 bolesnika s medijanom od 22 mjeseci (raspon: od 5 do 52 mjeseci). Četiri pacijenti još bili živi, ​​dok je osam slučajeva umrlo zbog progresije tumora. Osim toga, jedan pacijent (broj 13) je umro zbog kroničnog zatajenja disanja. Sve, ali dva bolesnika s TNM stadija IIIA i IIB iskusni tumora ponavljanje i /ili metastaza, s medijanom vremena progresije od 7 mjeseci. Najčešći metastaze su u jetri od pet pacijenata, nakon čega slijedi peritoneum u tri slučaja. U međuvremenu, jedan pacijent (broj 9) s metastazama u jetru prošao radiofrekvencijske ablacije. Srednja vrijednost ukupno vrijeme preživljenja i vrijeme do progresije su 22 i 9 mjeseci, redom. Trend za bolje preživljavanje u bolesnika liječenih adjuvantna terapija (medijan vremena preživljavanja: 24 mjeseci u odnosu na pregled, 18 mjeseci). Stope preživljavanja 1-, 2- i 3-godine su 76,9%, 46,2% i 15,4%, respektivno. . S obzirom na ograničena veličina uzorka, analiza relevantnih prognozu faktora ASC nije pokušao pregled Rasprava pregled adenokarcinom je najčešći zloćudni tumor u želucu; Primarni želuca ASC je rijedak klinički entitet. ASC u želucu je stekao veliku interesa zbog svog neriješenog histogenesis; njegovi kliničkopatološkim i imunohistokemijski karakteristike su slabo razumio [7,13]. Rolleston i Trevor Prvo izvješće o želučane ASC u 1905. Naime, većina pacijenata s ASC su dijagnosticirana u poodmakloj fazi, s high-stupanj malignosti i lošom prognozom [2,4]. ASC pojava češća u proksimalnom želucu kod sredovječnih i starijih populacija, kao i među azijskim muškaraca [1,5,16]. U trenutnoj studiji, odnos muškaraca i žena je 3,3: 1. Pojava se uglavnom promatraju u gornju trećinu želuca kod bolesnika s medijanom dobi od 62 godina, što je u skladu s prethodnim izvješćima. Klinički prezentacije želuca ASC može biti promjenjiva, ali su u osnovi identični onima drugih vrsta raka želuca, a predstavljeni uglavnom epigastričan boli [4,7]. Pregled, prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, ASC sastoji od mješavine od adenokarcinoma i komponente karcinoma skvamoznih stanica. Međutim, histogenesis DK ostaje kontroverzna. Slijedeće pretpostavke su predložene u vezi svog najvjerojatnijeg podrijetla [1,4,8,17-19]: 1. žarišta heterotopične pločastih epitela u sluznici želuca; 2. matičnih stanica sluznice želuca koja diferencirani prema obje stanične linije; 3. metaplastičnim transformacija adenokarcinoma ili benigna pločastih želučane sluznice; 4. endotelnih stanica koje se razlikuju prema pločastih elemenata; i 5. Sudar adenokarcinoma i karcinoma pločastih stanica. Trenutno je hipoteza da su SCS izvedeni iz adenokarcinoma je omiljen od strane mnogih znanstvenika. ASC ima jednu očitu prijelazni prostor između dvije komponente i dotiču komponente adenokarcinoma. Pozitivan izraz CK7 i HUP-a u SC iz dostupnih podataka podupire hipotezu da SC pokrenut od adenokarcinoma [1,19]. Osim toga, SC u ASC mogu diferencirati u one koje nalikuju čisti karcinom pločastih stanica, ili one s potpuno različitim biološkim ponašanjem [17]. U ovom istraživanju, slab pozitivan izraz CEA i CK7 u SC uočena su od jedne do tri slučaja, respektivno. Dakle, više studija su dužni potvrditi histogenesis želučanog ASC.
Makroskopski, većina ASC promatrane su Borrmann tipa II i III, a tipa I i IV su rijetke [17,20]. Dijagnosticira ASC obično prati i udaljenim metastazama, kao što peritonejsku širenje, limfnih čvorova metastaza i jetre metastaze [4-6]. Kao što je prikazano u ovom nizu, najčešći mjesto metastaze u jetri, nakon čega slijedi peritonealnoj širenje. Također smo otkrili da su SC i AC imaju potencijal za udaljenim metastazama, sličnih onima iskazane u drugim publikacijama [1,17]. ASC se obično nalazi duboko u mišićnom sloju, a agresivnije kliničkopatološkim karakteristikama. Nalazi u ovom istraživanju pokazuju da je tumor izvršile invaziju na visceralnog peritoneuma (T4A) ili susjedna tkiva (T4b) u šest i tri slučaja, respektivno. Većina pacijenata su bili dijagnosticirani u naprednijim fazama. Zanimljiv je stav podignut je Bansal i suradnici pregled. [7], koji je u obzir da su biološki ponašanja mogu se odrediti pomoću AC u ASC želuca. U međuvremenu, veći broj studija pokazao je da biološka ponašanja ASC obično slični onima agresivnog adenokarcinoma [6,18,21]. Međutim, uvjerljiv zaključak ne može biti postignut na temelju prikaz slučaja ili promatranja s malom broju uzoraka.
Nema standardno liječenje za primarnu želučane ASC je uspostavljen zbog svoje rijetkosti. Trenutno, kompletna kirurška resekcija postići R0, uključujući resetiranje blizina organa ili neposredno okružuje normalna tkiva koliko je potrebno, ostaje glavni ljekovito metoda za sve malignih tumora. Nažalost, terapijski rezultati ASC su nezadovoljavajući, a većina pacijenata pokazuju vrlo brzo pogoršava tijek u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije [4,7]. Pacijenti koji su primali adjuvantne kemoterapije imao bolje rezultate. S-1 monoterapija, cisplatin, fluorpirimidin, docetaksel i irinotekan navodno poboljšati trajanje života, ali još uvijek s lošom prognozom [1,5,10,22]. Karcinom skvamoznih je osjetljiv na zračenje; stoga, radioterapiju se također može koristiti kao jedan od sveobuhvatne tretmana za ASC. Kao što je ranije opisano, bolesnici s vrata maternice ASC izvući relativno bolje pogodnosti za preživljavanje od adjuvantne radioterapije [23,24]. U našoj studiji, trend za bolje preživljavanje u bolesnika liječenih adjuvantne terapije uočeno (prosječno vrijeme preživljavanja: 24 mjeseca vs Netlogu 18 mjeseci.). Ipak, u nastojanju da se dobije potvrdu tog nalaza i uspostaviti standardne terapijske pristupe, više podataka koji se odnose na želudac ASC treba prikupljati.
Prognoza ASC je objašnjeno u prethodnim izvješćima. ASC je agresivniji od čistog adenokarcinoma. Prosječno vrijeme preživljavanja želučane ASC je u rasponu od 12 do 22 mjeseci, a stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 10% [1,5]. Sličan rezultat preživljavanja jednjaka ASC je izvijestio Chen i sur pregled [14]. Njihova studija je pokazala da je srednja vrijednost vremena preživljenja bio je 21 mjeseci, a 1, 3 i 5-petogodišnje preživljavanje bile su 67,5%, 29,4% i 22,9%, respektivno. S druge strane, ASC pacijenti vrata maternice čini se da su relativno bolje rezultate [23]. U trenutnoj studiji, Prosječno vrijeme preživljenja i vrijeme do progresije su 22 i 9 mjeseci, respektivno. Nekoliko čimbenika utječe na prognozu tumora, kao što TNM stadiju, veličini tumora, mjesto i kirurške marže. Studija Lee et al pregled. [17] pokazalo je da je protein p53 Prekomjerna ekspresija i visokom Ki-67 indeks označavanje možda prediktori lošu prognozu. S obzirom na ograničene veličine uzorka u našem istraživanju nismo pokušati analizirati nezavisni prognostički čimbenici u vezi s primarnom želučane ASC.
Zaključci
Primarni želuca ASC je rijetka osoba s lošom prognozom. Kirurška resekcija je još uvijek zlatni standard za liječenje primarne želučane ASC, iako je stopa recidiva tumora /metastaze i dalje visoka, čak i nakon radikalne resekcije. Adjuvantna terapija (kemoterapija i /ili zračenje) može poboljšati vrijeme preživljavanja. Velikih uzorak istraživanja su potrebna kako bi se utvrdilo prognostičke čimbenike i pronalaženje novih terapeutskih pristupa kako bi se postigla bolju prognozu. Pregled Bilješke
Haining Chen i Chaoyong Shen doprinijeli jednako na taj posao. Pregled Kratice pregled AC :
komponente adenokarcinoma
ASC: pregled adenosarkom, adenoskvamozni karcinom
HUP: pregled karcinoembrijski antigen
pregled CGA: pregled kromogranin A

CK: pregled keratin

SC:
pločastih stanica komponente karcinoma
Syn: pregled sinaptofisin
deklaracijama pregled Zahvale pregled Želimo se zahvaliti Odjel gastrointestinalnih kirurgiju i patologiju, Kina bolnica West, koji je velikodušno pružio pomoć u prikupljanju podataka tijekom trajanja studije.
suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese.
autori doprinosa
ZB, CZX i CJP koncipiran studij i sudjelovao u svom dizajnu i koordinaciju. CHN, SCY, YY, CJJ i hly pomogao prikupiti podatke. CHN i SCY nacrt rukopisa. YR pomogla pregledati imunohistokemijske podatke. ZB pomogao u revidiranju papir kritički važne intelektualni sadržaj. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Zatvaranje jatrogene velikim sluznice i pune debljine nedostataka u želucu endoskopskom prekinuo šavovima u in vivo modelima svinja: oni su dovoljno izdržljivi?
• Totalno laparoskopska gastrektomije koristeći intracorporeally klamerica ili ručno ušivenim anastomoza za rak želuca: single-centar iskustvo 478 uzastopnih slučajeva i rezultati