DRGE 101:nutrição para refluxo

Se você já sentiu como se houvesse um fogo ardente queimando em seu peito, pode ter experimentado azia – NÃO é uma sensação agradável. Para muitas pessoas, isso ocorre regularmente, atrapalhando suas vidas e deixando-as muito desconfortáveis.

As pessoas que sofrem de azia e/ou refluxo crônicas e recorrentes têm algo chamado distúrbio do refluxo gastroesofágico (DRGE). Então porque isso acontece? E o que pode ser feito para reduzir os sintomas da DRGE? Hoje responderemos a todas essas perguntas e forneceremos informações sobre como você pode gerenciar o refluxo com mudanças na dieta e no estilo de vida.

O que é refluxo ácido?

O refluxo ácido acontece quando o ácido do estômago é enviado para o esôfago – onde não deveria estar. Isso geralmente resulta em cuspir conteúdo ácido, bem como uma sensação de queimação no peito, o que é bastante doloroso. Existem algumas razões pelas quais o ácido pode ser espirrado inadequadamente no esôfago:

O esfíncter entre o esôfago e o estômago não está funcionando corretamente

Entre o tubo que transporta nossa comida para o estômago (o esôfago) e o próprio estômago, existe um grupo de músculos chamado esfíncter esofágico inferior (LES). O papel desses músculos é fechar firmemente após a passagem do alimento e impedir que o ácido estomacal suba para o esôfago. Esta é uma resposta involuntária que acontece naturalmente; no entanto, é possível que o LES fique fraco ou não feche adequadamente, o que significa que o ácido pode ser enviado inadequadamente para trás do estômago.

Parte do estômago desliza acima do diafragma

O diafragma é um músculo que separa o tórax do resto do abdômen no corpo humano. O esôfago atravessa o diafragma através de uma pequena abertura e o estômago fica logo abaixo do diafragma. Em alguns indivíduos, a parte superior do estômago pode inchar através da abertura esofágica no diafragma, criando uma hérnia de hiato . Essas hérnias podem ser pequenas ou grandes e os sintomas variam de acordo com o tamanho.

Indicadores de DRGE

Embora o refluxo e a azia sejam os sintomas mais comuns da DRGE, existem outros sintomas a serem observados que podem indicar que você tem essa condição.

Os sintomas da DRGE incluem:

● Azia/ sensação de queimação no peito
● Regurgitação de líquido ou ácido na boca
● Pressão no peito
● Acordar à noite com queimação ou pressão no peito
● Tosse crônica ou pigarro
● Dificuldade em engolir
● Perda de peso não intencional

Embora a DRGE geralmente apresente sintomas, alguns pacientes têm “refluxo silencioso” – o que significa que eles podem não notar sintomas significativos de refluxo.

A DRGE não tratada pode levar a complicações a longo prazo, como estreitamento do esôfago, impactação alimentar, dificuldades respiratórias semelhantes à asma, sangramento e aumento do risco de câncer de esôfago.

É importante discutir estes tipos de sintomas com o seu médico de família se os tiver! Muitos pacientes optam por não mencionar os sintomas da DRGE porque acreditam que seus sintomas são resultado de um estilo de vida ruim e escolhas de dieta - ou seja. eles pensam “a culpa é minha, então eu sei o que o médico vai dizer”.

Embora a dieta seja uma parte importante do controle da DRGE, não é a ÚNICA opção para controlar o refluxo – há muitas outras coisas a serem consideradas também. As melhores opções para DRGE são multifacetadas e incluem uma combinação de estilo de vida, dieta e muitas vezes medicação! Moral da história – não hesite em falar com sua equipe de saúde sobre TODAS as opções!

Diagnóstico de DRGE

Na maioria das vezes, os sintomas por si só podem indicar se alguém está com DRGE. Se uma pessoa responde positivamente ao tratamento, geralmente não é necessária mais investigação e um diagnóstico pode ser confirmado.

No entanto, seu médico pode achar que a avaliação do esôfago por endoscopia também é apropriada e pode encaminhá-lo a um gastroenterologista para fazer esse procedimento. Ao visualizar o esôfago e o estômago com uma câmera, o médico é capaz de dizer onde há inflamação e/ou dano. Isso também permite que o médico colete amostras de tecido para examinar mais de perto, se necessário.

O procedimento diagnóstico padrão ouro para a DRGE é o monitoramento do pH gástrico, que é um procedimento que monitora o nível de acidez no esôfago por um período de tempo. Para testar isso, um pequeno tubo ou cápsula com um sensor de pH é inserido no esôfago e usado por 24 a 96 horas (dependendo do caso). No entanto, esse procedimento não costuma ser a primeira opção de teste para diagnóstico e é usado com mais frequência em casos difíceis de DRGE e dor esofágica.

Opções de gerenciamento para DRGE

A redução dos sintomas da DRGE requer uma estratégia de gestão multifacetada. Dependendo do indivíduo, alguns casos requerem simples mudanças na dieta, enquanto outros podem requerer a adição de soluções farmacológicas. Não existe uma maneira “certa” de gerenciar o refluxo – mas personalizamos a abordagem para cada indivíduo.

Muitos pacientes preferem fazer mudanças na dieta antes de tentar o gerenciamento de medicamentos, pois valorizam a ideia de tomar menos medicamentos em geral. No Ignite, também gostamos de levar uma comida primeiro aproximação. Em particular, trabalhamos com nossos pacientes para reduzir a ingestão de alimentos desencadeantes comuns para a DRGE.

Estratégias Dietéticas para DRGE

Existem alguns alimentos que podem piorar os sintomas da DRGE, pois levam ao aumento da produção de ácido no estômago. Por sua vez, esse excesso de ácido tem um potencial maior de retroceder para o esôfago.

Os alimentos que geralmente desencadeiam o refluxo incluem:

Alimentos picantes – pimenta, pasta de curry, molho picante
Cítricos – limões, limas, laranjas, toranjas, sucos
Tomates e produtos de tomate – molhos, pastas, ketchup
Bebidas carbonatadas – refrigerante, água gaseificada, kombucha
Alimentos ricos em gordura – frituras, molhos oleosos, creme, queijo, nozes, sementes, abacate, manteiga
Cafeína – café, chá, chocolate, refrigerante
Hortelã-pimenta e hortelã – chicletes, balas, chá
Açúcares simples – bebidas com alto teor de açúcar, doces, assados, sorvetes, açúcar branco e mascavo, mel, xarope de bordo

Tenha em mente que cada paciente com DRGE é um pouco diferente e, portanto, tem uma tolerância diferente a esses alimentos. Um nutricionista registrado pode ajudar a reduzir a ingestão desses alimentos comuns de maneira prática e fácil – fornecendo alternativas adequadas ao longo do caminho. Nossa prioridade é garantir que a dieta de cada indivíduo seja a menos restrita possível.

Além de qual alimentos para escolher e evitar, também é importante saber quando e quanto comer para controlar a DRGE. É melhor comer várias refeições de pequeno volume diariamente, em vez de consumir sua ingestão diária em 3 refeições maiores. Ao comer grandes refeições, é mais provável que enchamos demais o estômago, o que pode levar a que mais ácido seja enviado para cima, causando azia.

Além disso, comer tarde da noite pode levar a complicações com a DRGE. Comer muito cedo antes de dormir e depois deitar também pode levar ao refluxo e azia. Isso muitas vezes torna o sono muito desconfortável para pacientes com DRGE. Precisamos dar tempo suficiente para que a gravidade faça seu trabalho (ou seja, para que a comida desça pelo estômago). Na maioria dos casos, recomendamos interromper a ingestão de 2 a 3 horas antes de ir para a cama.

Outras mudanças no estilo de vida que podem melhorar a DRGE

Além das mudanças nutricionais, a DRGE pode ser melhorada ajustando alguns fatores-chave do estilo de vida, incluindo:

Parar de fumar
Diminuir ou eliminar o álcool
Elevar a cabeceira da cama
Evitar roupas apertadas (especialmente na parte superior do abdômen/tórax)
Exercícios regulares
Gestão do estresse e atenção plena
Fisioterapia – ocasionalmente, como o diafragma se move pode influenciar a DRGE

Gerenciamento de medicamentos

Existem medicamentos que podem ser prescritos para reduzir a quantidade de ácido no estômago, bem como opções de venda livre para reduzir o refluxo ácido. Dependendo do paciente, seu médico pode optar por iniciar um medicamento imediatamente ou sugerir que você trabalhe com mudanças na dieta e no estilo de vida como o primeiro curso de ação.

Alguns medicamentos comuns usados para controlar a DRGE incluem:

Inibidores da bomba de prótons (PPI) – Estes ajudam a reduzir a inflamação e a produção de ácido estomacal. Alguns exemplos de IBPs incluem omeprazol, pantoprazol ou rabeprazol. Tenho certeza que você pode ver o padrão - todos eles terminam em -zole!
Bloqueadores de histamina-2 (H2) – Esses medicamentos também reduzem a produção de ácido estomacal, impedindo que a histamina desencadeie a liberação de ácido estomacal. Alguns exemplos de bloqueadores H2 incluem ranitidina e famotidina.
Antiácidos – Estes são um grupo de medicamentos sem receita médica que funcionam para neutralizar o ácido no estômago. Alguns exemplos de antiácidos incluem subsalicilato de bismuto, carbonato de cálcio e hidróxido de magnésio. Observação:esses são nomes genéricos e os produtos podem ter outro nome de marca.

Converse com seu médico sobre suas opções farmacêuticas se tiver DRGE. Nem todos os produtos serão apropriados para todas as pessoas, então consulte seu médico para discutir uma escolha apropriada para você!

Gestão Cirúrgico

Para alguns indivíduos, as intervenções de dieta e estilo de vida em combinação com a terapia médica são incapazes de fornecer o alívio necessário para viver confortavelmente com DRGE. Em casos mais graves, a cirurgia pode ser necessária para aliviar os sintomas dolorosos e desconfortáveis e, finalmente, melhorar a qualidade de vida do paciente. A DRGE mal gerenciada pode levar a outros problemas de saúde, como cicatrizes, sangramento e úlceras no esôfago.

O tratamento cirúrgico padrão da DRGE é chamado de cirurgia de fundoplicatura . Neste procedimento, o cirurgião envolve a parte superior do estômago em torno da parte inferior do esôfago, o que aperta e fortalece o esfíncter esofágico inferior. Esta cirurgia pode ser realizada como uma cirurgia aberta ou por laparoscopia com algumas pequenas incisões.

Em resumo, a cirurgia para DRGE é geralmente uma opção de gerenciamento de último recurso, mas às vezes é medicamente necessária para evitar complicações a longo prazo causadas pela inflamação no esôfago.

É ALTAMENTE recomendado trabalhar com um nutricionista ao se submeter a este procedimento, pois é necessária uma dieta especializada para permitir que o esôfago e o estômago se curem e se recuperem adequadamente.

Resumo

Se você tiver azia e refluxo regularmente, é importante discutir seus sintomas com seu médico de família.

Nossos nutricionistas registrados podem ajudá-lo a personalizar um plano de nutrição que realmente funcione para você e podem ajudar a garantir que você esteja evitando apenas os alimentos de que absolutamente precisa. Se você precisar de cirurgia para controlar sua DRGE, é imperativo que você trabalhe com um nutricionista para seguir uma dieta de alimentos macios à medida que a fundoplicatura cicatriza. Nossos nutricionistas podem ajudar a otimizar sua nutrição a longo prazo após esta cirurgia - trabalhe com um de nossos nutricionistas hoje!