GERL 101:mityba nuo refliukso

Jei kada nors jautėte, kad jūsų krūtinėje siautėjo ugnis, galbūt patyrėte rėmenį – tai NĖRA malonus jausmas. Daugeliui žmonių tai atsitinka reguliariai, sutrikdydami jų gyvenimą ir padarydami jiems labai nepatogu.

Žmonės, kurie patiria lėtinį ir pasikartojantį rėmenį ir (arba) refliuksą, turi vadinamąjį gastroezofaginio refliukso sutrikimą (GERD). Taigi kodėl taip nutinka? O ką daryti norint sumažinti GERL simptomus? Šiandien atsakysime į visus šiuos klausimus ir pateiksime supratimą, kaip galite valdyti refliuksą keičiant mitybą ir gyvenimo būdą.

Kas yra rūgšties refliuksas?

Rūgšties refliuksas atsiranda, kai rūgštis iš skrandžio patenka į stemplę – ten, kur ji neturi būti. Dėl to dažniausiai išspjaunamas rūgštus turinys, taip pat atsiranda deginimo pojūtis krūtinėje, kuris yra gana skausmingas. Yra keletas priežasčių, kodėl rūgštis gali netinkamai patekti į stemplę:

Sfinkteris tarp stemplės ir skrandžio neveikia tinkamai

Tarp vamzdelio, kuriuo maistas teka į skrandį (stemplę) ir paties skrandžio, yra raumenų grupė, vadinama apatiniu stemplės sfinkteriu (LES). Šių raumenų vaidmuo yra sandariai užsidaryti po to, kai maistas praeina, ir neleisti skrandžio rūgščiai patekti į stemplę. Tai nevalingas atsakas, kuris vyksta natūraliai; tačiau LES gali susilpnėti arba netinkamai užsidaryti, o tai reiškia, kad rūgštis gali būti netinkamai nukreipta atgal iš skrandžio.

Dalis skrandžio slysta virš diafragmos

Diafragma yra raumuo, skiriantis krūtinę nuo likusio žmogaus kūno pilvo. Stemplė eina per diafragmą per nedidelę angą, o skrandis yra tiesiai po diafragma. Kai kuriems asmenims viršutinė skrandžio dalis gali išsipūsti per stemplės angą diafragmoje ir sukurti hiatalinę išvaržą. . Šios išvaržos gali būti mažos arba didelės, o simptomai skiriasi priklausomai nuo dydžio.

GERL rodikliai

Nors refliuksas ir rėmuo yra dažniausiai pasitaikantys GERL simptomai, yra ir kitų simptomų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, kurie gali reikšti, kad sergate šia liga.

GERL simptomai yra:

● Rėmuo/ deginimo pojūtis krūtinėje
● Skysčio ar rūgšties atpylimas į burną
● Spaudimas krūtinėje
● Pabudimas naktį deginantis ar spaudžiant krūtinę
● Lėtinis kosulys arba gerklės valymas
● Rijimo sunkumas
● Netyčinis svorio kritimas

Nors GERL dažnai pasireiškia simptomais, kai kuriems pacientams būdingas tylus refliuksas, o tai reiškia, kad jie gali nepastebėti reikšmingų refliukso simptomų.

Negydoma GERL gali sukelti ilgalaikes komplikacijas, tokias kaip stemplės susiaurėjimas, maisto poveikis, į astmą panašūs kvėpavimo sutrikimai, kraujavimas ir padidėjusi stemplės vėžio rizika.

Svarbu apie tokius simptomus aptarti su savo šeimos gydytoju, jei tokių pasireiškia! Daugelis pacientų nusprendžia nekelti GERL simptomų, nes mano, kad jų simptomai atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo ir mitybos pasirinkimo, ty. jie mano, kad „tai aš pati kalta, todėl žinau, ką pasakys gydytojas“.

Nors dieta yra svarbi GERL valdymo dalis, tai nėra VIENINTELĖ refliukso valdymo galimybė – reikia atsižvelgti ir į daugybę kitų dalykų. Geriausios GERL galimybės yra daugialypės ir apima gyvenimo būdo, dietos ir dažnai vaistų derinį! Istorijos moralė – nedvejodami pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros komanda apie VISAS galimybes!

GERL diagnozė

Daugeliu atvejų vien simptomai gali rodyti, ar kas nors patiria GERL. Jei asmuo teigiamai reaguoja į gydymą, tolesnio tyrimo paprastai nereikia, o diagnozė gali būti patvirtinta.

Tačiau jūsų gydytojas gali manyti, kad stemplės įvertinimas endoskopiniu būdu taip pat yra tinkamas ir gali nukreipti jus pas gastroenterologą, kad atliktų šią procedūrą. Apžiūrėdamas fotoaparatu stemplę ir skrandį, gydytojas gali pasakyti, kur yra uždegimas ir (arba) pažeidimas. Tai taip pat leidžia gydytojui paimti audinių mėginius, kad prireikus galėtų atidžiau ištirti.

Auksinė standartinė GERL diagnostinė procedūra yra skrandžio pH stebėjimas, tai yra procedūra, kuri tam tikrą laiką stebi rūgštingumo lygį jūsų stemplėje. Norėdami tai patikrinti, į stemplę įkišamas mažas vamzdelis arba kapsulė su pH jutikliu ir nešiojama 24-96 valandas (priklausomai nuo atvejo). Tačiau ši procedūra dažnai nėra pirmoji diagnozės tyrimo parinktis ir dažniau naudojama sunkiais GERL ir stemplės skausmo atvejais.

GERL valdymo parinktys

Norint sumažinti GERL simptomus, reikalinga įvairiapusė valdymo strategija. Priklausomai nuo asmens, kai kuriais atvejais reikia paprastų dietos pakeitimų, o kitais atvejais gali prireikti pridėti farmakologinių tirpalų. Nėra „teisingo“ refliukso valdymo būdo – veikiau individualizuojame požiūrį į kiekvieną asmenį.

Daugelis pacientų mieliau keičia mitybą prieš pradėdami vartoti vaistus, nes jie vertina mintį vartoti mažiau vaistų. „Ignite“ taip pat mėgsta pirmiausia pasiimti maistą metodas. Visų pirma, dirbame su savo pacientais, kad sumažintume jų suvartojimą įprastų GERL sukeliančių maisto produktų.

Mitybos strategijos sergant GERL

Kai kurie maisto produktai gali pabloginti GERL simptomus, nes jie padidina rūgšties gamybą skrandyje. Savo ruožtu šis rūgšties perteklius turi didesnę galimybę išsilieti atgal į stemplę.

Maisto produktai, kurie dažniausiai sukelia refliuksą, yra šie:

Aštrus maistas – aitriosios paprikos, kario pasta, aštrus padažas
Citrusai – citrinos, laimai, apelsinai, greipfrutai, sultys
Pomidorai ir pomidorų produktai – padažai, pastos, kečupas
Gazuoti gėrimai – soda, gazuotas vanduo, kombucha
Labai riebus maistas – keptas maistas, riebūs padažai, grietinėlė, sūris, riešutai, sėklos, avokadas, sviestas.
Kofeinas – kava, arbata, šokoladas, soda
Pipirmėtės ir šaltmėtės – guma, mėtos, arbata
Paprastas cukrus – daug cukraus turintys gėrimai, saldainiai, kepiniai, ledai, baltas ir rudasis cukrus, medus, klevų sirupas.

Turėkite omenyje, kad kiekvienas pacientas, sergantis GERL, yra šiek tiek kitoks ir todėl skirtingai toleruoja šiuos maisto produktus. Registruotas dietologas gali padėti sumažinti šių įprastų maisto produktų suvartojimą praktiškai ir paprastai – kartu suteikdamas tinkamas alternatyvas. Mūsų prioritetas yra užtikrinti, kad kiekvieno žmogaus mityba būtų mažiausiai ribojama įmanoma.

Išskyrus kuris maisto produktus, kuriuos reikia pasirinkti ir vengti, taip pat svarbu žinoti, kada ir kiek valgyti, kad valdytų GERL. Geriausia kasdien suvalgyti kelis nedidelius kiekius patiekalų, o ne suvartoti dienos normą per tris didesnius patiekalus. Valgydami daug, labiau tikėtina, kad skrandis perpildomas, todėl daugiau rūgšties gali pasislinkti į viršų ir sukelti rėmenį.

Be to, valgymas vėlai vakare gali sukelti GERL komplikacijų. Valgymas per anksti prieš miegą ir tada atsigulimas taip pat gali sukelti refliuksą ir rėmenį. Dėl to pacientams, sergantiems GERL, miegas dažnai tampa nepatogus. Turime skirti pakankamai laiko, kad gravitacija atliktų savo darbą (ty maistas nukeliautų žemyn pro skrandį). Daugeliu atvejų rekomenduojame nutraukti vartojimą likus 2–3 valandoms iki einant miegoti.

Kiti gyvenimo būdo pokyčiai, galintys pagerinti GERL

Be mitybos pokyčių, GERL gali būti pagerintas koreguojant kai kuriuos pagrindinius gyvenimo būdo veiksnius, įskaitant:

Mesti rūkyti
Alkoholio kiekio mažinimas arba atsisakymas
Lovos galvūgalio pakėlimas
Venkite prigludusių drabužių (ypač viršutinėje pilvo / krūtinės dalyje)
Reguliari mankšta
Streso valdymas ir sąmoningumas
Fizioterapija – kartais diafragmos judėjimas gali turėti įtakos GERL.

Vaistų valdymas

Yra vaistų, kurie gali būti skiriami rūgšties kiekiui skrandyje sumažinti, taip pat nereceptinių vaistų, mažinančių rūgšties refliuksą. Atsižvelgdamas į pacientą, gydytojas gali nuspręsti nedelsiant pradėti vartoti vaistus arba pasiūlyti pradėti keisti mitybą ir gyvenimo būdą.

Kai kurie įprasti vaistai, naudojami GERL gydyti, yra šie:

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) – Jie padeda sumažinti uždegimą ir skrandžio rūgšties gamybą. Kai kurie PSI pavyzdžiai yra omeprazolas, pantoprazolas arba rabeprazolas. Esu tikras, kad matote šabloną – jie visi baigiasi -zole!
Histamino-2 (H2) blokatoriai – Šie vaistai taip pat mažina skrandžio rūgšties gamybą, nes neleidžia histaminui sukelti skrandžio rūgšties išsiskyrimą. Kai kurie H2 blokatorių pavyzdžiai yra ranitidinas ir famotidinas.
Antacidiniai vaistai – Tai grupė nereceptinių vaistų, kurie neutralizuoja rūgštį skrandyje. Kai kurie antacidinių vaistų pavyzdžiai yra bismuto subsalicilatas, kalcio karbonatas ir magnio hidroksidas. Pastaba:tai yra bendriniai pavadinimai ir produktai gali būti pavadinti kitais prekės ženklais.

Jei sergate GERD, pasitarkite su gydytoju apie savo farmacines galimybes. Ne visi produktai bus tinkami visiems žmonėms, todėl kreipkitės į gydytoją, kad jis aptartų jums tinkamą pasirinkimą!

Chirurginis valdymas

Kai kuriems asmenims dietos ir gyvenimo būdo intervencijos kartu su medicinine terapija negali suteikti pagalbos, reikalingos patogiam gyvenimui sergant GERL. Sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos, siekiant palengvinti skausmingus ir nepatogius simptomus ir galiausiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Blogai valdomas GERL gali sukelti kitų sveikatos problemų, tokių kaip randai, kraujavimas ir opos stemplėje.

Standartinis chirurginis GERL gydymas vadinamasfundoplikacijos chirurgija . Šios procedūros metu chirurgas apvynioja viršutinę skrandžio dalį aplink stemplės apačią, o tai įtempia ir sustiprina apatinį stemplės sfinkterį. Ši operacija gali būti atliekama kaip atvira operacija arba laparoskopiškai su keliais mažais pjūviais.

Apibendrinant galima pasakyti, kad operacija dėl GERL paprastai yra paskutinė gydymo priemonė, tačiau kartais ji būtina medicininiu požiūriu, kad būtų išvengta ilgalaikių komplikacijų, kurias sukelia stemplės uždegimas.

Atliekant šią procedūrą LABAI rekomenduotina dirbti su dietologu, nes reikalinga specializuota dieta, kad stemplė ir skrandis tinkamai sugytų ir atsigautų.

Butinė eilutė

Jei nuolat jaučiate rėmenį ir refliuksą, svarbu aptarti simptomus su savo šeimos gydytoju.

Mūsų registruoti dietologai gali padėti jums pritaikyti mitybos planą, kuris iš tikrųjų tinka jums, ir gali padėti užtikrinti, kad vengtumėte tik to maisto, kurio jums tikrai reikia. Jei jums reikia operacijos, kad galėtumėte valdyti GERL, būtinai dirbkite su dietologu, kad laikytųsi minkšto maisto dietos, nes gyja dugnas. Mūsų dietologai gali padėti optimizuoti jūsų mitybą ilgą laiką po šios operacijos – šiandien dirbkite su vienu iš mūsų dietologų!