Drenagem biliar duodenal

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• O que é drenagem biliar duodenal?
• Como é feita a drenagem biliar duodenal?
• Por que a drenagem biliar duodenal pode ser feita?
• Quais são os riscos da drenagem biliar duodenal?
• Quando a drenagem biliar duodenal é útil?

O que é drenagem biliar duodenal?

A drenagem biliar duodenal é um procedimento pouco utilizado que às vezes pode ser útil no diagnóstico de cálculos biliares. Este procedimento raro está fora de uso comum desde o final da década de 1940.

Como é feita a drenagem biliar duodenal?

Para a drenagem biliar duodenal, um tubo fino de plástico ou borracha com vários orifícios na ponta é passado pela narina anestesiada do paciente, pela parte posterior da garganta, pelo esôfago e estômago, até o duodeno, onde os ductos biliares e pancreáticos entram no intestino delgado. Isso é feito com a ajuda da fluoroscopia, um tipo de raio-X. Uma vez que o tubo está no lugar, um hormônio sintético relacionado à colecistocinina é injetado por via intravenosa. O hormônio faz com que a vesícula biliar se contraia e esprema sua bile concentrada no duodeno. A bile é então sugada através do tubo e examinada quanto à presença de colesterol e partículas de pigmento ao microscópio.

Uma modificação da drenagem biliar duodenal envolve a coleta de bile através de um endoscópio no momento de uma endoscopia digestiva alta - seja por EGD (esofagogastroduodenoscopia) ou por CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).

Por que a drenagem biliar duodenal pode ser feita?

Os cálculos biliares começam como partículas microscópicas de colesterol ou pigmento que crescem em tamanho. Uma vez que as partículas crescem o suficiente para se tornarem cálculos biliares, elas podem obstruir os ductos biliares e causar problemas. É claro que algumas pessoas que desenvolvem os sintomas e complicações de cálculos biliares – cólica biliar, colecistite ou pancreatite – têm apenas essas partículas microscópicas em suas vesículas, partículas pequenas demais para obstruir os ductos biliares.

Existem duas explicações possíveis para como a obstrução pode estar ocorrendo nesta situação. A primeira é que um pequeno cálculo biliar obstruiu os ductos biliares, mas finalmente passou pelos ductos biliares para o intestino. A segunda é que as partículas que passam pelos ductos biliares "irritam" os ductos, causando espasmo do músculo dentro das paredes dos ductos (o que obstrui o ducto) ou causando inflamação do ducto de modo que a parede do ducto incha (que também obstrui o duto).

Quais são os riscos da drenagem biliar duodenal?

Os riscos para o paciente da drenagem biliar duodenal são quase inexistentes. Não houve relatos de reações ao hormônio sintético. No entanto, a presença do tubo na garganta é desconfortável durante os 30-60 minutos necessários para completar o teste.

Quando a drenagem biliar duodenal é útil?

Mais uma vez, já se passaram décadas desde que a drenagem biliar duodenal era o padrão médico. Ainda assim, pode ser útil no diagnóstico de problemas relacionados a cálculos biliares quando outros exames, como a ultrassonografia, não demonstraram cálculos biliares, mas a suspeita é alta de que os cálculos biliares sejam a causa do problema do paciente. Colesterol ou partículas de pigmento sem cálculos biliares podem estar presentes em indivíduos que não têm problemas médicos ou problemas que não são devidos a cálculos biliares. Não está claro se esses indivíduos são mais propensos a desenvolver cálculos biliares. Como esses indivíduos existem, também é importante não supor que as partículas signifiquem que os cálculos biliares são a causa de um problema médico. O problema médico e seus sintomas devem ser típicos dos tipos de problemas causados ​​por cálculos biliares.

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