Novo biomarcador de microRNA pode ajudar a detectar metástases em linfonodos em pacientes com câncer de pâncreas

Por anos, cirurgiões operaram pacientes com câncer de pâncreas para remover o que pensavam ser um tumor localizado, apenas para descobrir que a doença havia se espalhado para outros, partes inoperáveis ​​do corpo. Agora, um cientista molecular da Cidade da Esperança acha que pode ter encontrado uma maneira de prevenir cirurgias ineficazes e prolongar a vida desses pacientes.

Ao contrário do peito, câncer de pele ou próstata, não há teste de rastreamento padrão para câncer de pâncreas. E porque o pâncreas está situado nas profundezas da cavidade abdominal, A tecnologia de imagem atual muitas vezes não detecta os tumores pancreáticos e não é sensível o suficiente para detectar a minoria de células cancerosas que já se espalharam para os nódulos linfáticos.

Se soubermos de antemão que esses pacientes com câncer de pâncreas têm metástases em linfonodos, provavelmente não faríamos cirurgia porque é complicado, caro e, mais importante, os pacientes com disseminação de linfonodos não evoluem bem após a cirurgia. Em vez de, provavelmente, primeiro trataríamos o paciente com quimioterapia para matar todas as células soltas nos nódulos linfáticos e, em seguida, removeríamos cirurgicamente o câncer do pâncreas. "

Ajay Goel, Ph.D., EM., A.G.A.F., presidente do Departamento de Diagnóstico Molecular e Terapêutica Experimental da City of Hope e principal autor do novo estudo

Em média, a taxa de sobrevivência de cinco anos para pessoas com câncer de pâncreas é de apenas 10%, de acordo com o National Cancer Institute. Embora se espere que o câncer de pâncreas seja responsável por cerca de 3% de todos os casos de câncer em 2020, provavelmente será responsável por quase 8% das mortes por câncer neste ano.

Os pesquisadores dizem que a City of Hope é a primeira a realizar um abrangente, análise de todo o genoma para identificar um novo biomarcador de microRNA que pode ser usado para detectar metástases em linfonodos em pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático, que representa cerca de 80% de todos os casos de câncer de pâncreas.

Publicado no jornal Gastroenterologia este mês, o estudo identificou microRNA, um tipo de gene, que é altamente expresso em pessoas com câncer pancreático metastático. Com mais investigação, os médicos poderiam um dia usar esse biomarcador para praticar medicina de precisão. Em outras palavras, uma biópsia simples ajudaria os médicos a compreender a doença específica de cada paciente e capacitá-los a selecionar o tratamento mais adequado e as estratégias de gerenciamento da doença para esse paciente.

"O status de metástase de linfonodo continua sendo um dos mais importantes preditores de sobrevida em pacientes submetidos à ressecção curativa e é considerado de grande significância clínica para estratificação de risco e tomada de decisão terapêutica, "de acordo com o estudo.

Para encontrar o novo biomarcador, os cientistas analisaram dados em três conjuntos de dados públicos. Em seguida, eles testaram e validaram sua hipótese usando 373 amostras que incluíam espécimes de adenocarcinoma ductal pancreático, amostras coletadas de pacientes antes da cirurgia e biópsias feitas antes de qualquer tratamento quimioterápico. O acompanhamento médio foi de 5,5 anos na coorte de teste ou treinamento e 2,8 anos na coorte de validação.

Acontece que existem seis genes ou microRNAs distintos em jogo:miR-155-5p, miR-196b-5p, miR-365a-5p, miR-629-5p, miR-675-3p e miR-92b-3p. Um teste de garantia de qualidade mostrou que o teste de triagem proposto pelos cientistas tinha um nível de precisão de 78%.

"Isso pode não parecer uma alta porcentagem, mas em um ambiente clínico, especialmente quando não temos atualmente uma ferramenta de rastreamento de câncer pancreático, este nível de precisão tem poucos iguais, "Goel disse.

Agora que Goel e seus colegas criaram o teste de triagem de biópsia de prova de conceito para a presença de metástase linfática no câncer de pâncreas, eles querem desenvolver o primeiro teste de coleta de sangue que esperam identificar quando o câncer pancreático se espalhar para os nódulos linfáticos. Um teste de triagem de sangue é uma forma menos invasiva de fornecer terapia personalizada. Ele já está trabalhando nisso e diz que mais inovações clínicas em potencial virão em breve.

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