Un nouveau biomarqueur de microARN pourrait aider à détecter les métastases ganglionnaires chez les patients atteints de cancer du pancréas

Pendant des années, les chirurgiens ont opéré des patients atteints d'un cancer du pancréas pour retirer ce qu'ils pensaient être une tumeur localisée pour découvrir que la maladie s'était propagée à d'autres, parties inopérantes du corps. Maintenant, un scientifique moléculaire de City of Hope pense qu'il a peut-être trouvé un moyen de prévenir les chirurgies inefficaces et de prolonger la vie de ces patients.

Contrairement au sein, cancer de la peau ou de la prostate, il n'existe pas de test de dépistage standard pour le cancer du pancréas. Et parce que le pancréas est situé profondément dans la cavité abdominale, la technologie d'imagerie d'aujourd'hui ne voit souvent pas les tumeurs pancréatiques et n'est pas assez sensible pour détecter la minorité de cellules cancéreuses qui se sont déjà propagées aux ganglions lymphatiques.

Si l'on sait d'avance que ces patients atteints d'un cancer du pancréas présentent des métastases ganglionnaires, nous ne ferions probablement pas de chirurgie parce que c'est compliqué, cher et, le plus important, les patients présentant une propagation des ganglions lymphatiques ne se portent pas bien après la chirurgie. Au lieu, nous traiterions probablement d'abord le patient avec une chimiothérapie pour tuer toutes les cellules flottantes dans les ganglions lymphatiques, puis retirerions chirurgicalement le cancer du pancréas. »

Ajay Goel, Doctorat., MME., A.G.A.F., président du département de diagnostic moléculaire et de thérapeutique expérimentale de City of Hope et auteur principal de la nouvelle étude

En moyenne, le taux de survie à cinq ans des personnes atteintes d'un cancer du pancréas n'est que de 10 %, selon l'Institut national du cancer. Alors que le cancer du pancréas devrait représenter environ 3% de tous les cas de cancer en 2020, il sera probablement responsable de près de 8 % des décès par cancer cette année.

Les chercheurs disent que City of Hope est le premier à effectuer une étude complète, une analyse à l'échelle du génome pour identifier un nouveau biomarqueur de microARN pouvant être utilisé pour détecter les métastases ganglionnaires chez les patients atteints d'adénocarcinome canalaire pancréatique, qui représente environ 80% de tous les cas de cancer du pancréas.

Publié dans la revue Gastroentérologie ce mois-ci, l'étude a identifié des microARN, un type de gène, qui est fortement exprimé chez les personnes atteintes d'un cancer du pancréas métastatique. Avec plus d'enquête, les médecins pourraient un jour utiliser ce biomarqueur pour pratiquer la médecine de précision. En d'autres termes, une simple biopsie aiderait les médecins à comprendre la maladie particulière de chaque patient et leur permettrait de sélectionner les stratégies de traitement et de gestion de la maladie les plus appropriées pour ce patient.

"Le statut de métastase ganglionnaire reste l'un des prédicteurs de survie les plus importants chez les patients subissant une résection curative et est considéré comme d'une importance clinique considérable pour la stratification du risque et la prise de décision thérapeutique, " selon l'étude.

Pour trouver le nouveau biomarqueur, les scientifiques ont analysé les données de trois ensembles de données publics. Ensuite, ils ont testé et validé leur hypothèse en utilisant 373 échantillons qui comprenaient des spécimens d'adénocarcinome canalaire pancréatique, échantillons prélevés sur les patients avant la chirurgie et biopsies réalisées avant tout traitement de chimiothérapie. Le suivi médian était de 5,5 ans dans la cohorte de test ou de formation et de 2,8 ans pour la cohorte de validation.

Il s'avère qu'il y a six gènes ou microARN distincts en jeu :miR-155-5p, miR-196b-5p, miR-365a-5p, miR-629-5p, miR-675-3p et miR-92b-3p. Un test d'assurance qualité a montré que le test de dépistage proposé par les scientifiques avait un niveau de précision de 78%.

« Cela peut ne pas sembler être un pourcentage élevé, mais dans un contexte clinique, surtout quand nous n'avons pas actuellement d'outil de dépistage du cancer du pancréas, ce niveau de précision a peu d'égal, " dit Goel.

Maintenant que Goel et ses collègues ont créé le test de dépistage par biopsie de preuve de concept pour la présence de métastases lymphatiques dans le cancer du pancréas, ils veulent développer le premier test de prélèvement sanguin qu'ils espèrent identifier lorsque le cancer du pancréas s'est propagé aux ganglions lymphatiques. Un test de dépistage sanguin est un moyen moins invasif de fournir une thérapie personnalisée. Il y travaille déjà et dit que d'autres innovations cliniques potentielles sont à venir.

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