Estudo identifica os efeitos da desnutrição na sobrevida do paciente após cirurgia cardíaca

Nutrientes são os componentes estruturais dos alimentos de que o corpo necessita para funcionar adequadamente. Eles são divididos em macronutrientes (proteínas, gorduras, carboidratos) e micronutrientes (vitaminas, provitaminas, vários minerais, e assim por diante). Sua carência é chamada de deficiência nutricional.

A medicina moderna dá pouca atenção às deficiências nutricionais em pacientes de cirurgia cardíaca. Ao mesmo tempo, em oncologia, pediatria, gastroenterologia, a nutrição é tratada mais de perto. Para remediar esta situação, em 2011 iniciamos um estudo que incluía a tarefa de identificar a prevalência de deficiência nutricional entre os submetidos à cirurgia cardíaca ”.

Sergey Efremov, Autor Principal, Anestesiologista-Reanimador, Chefe do Departamento de Pesquisa, Pirogov Clinic of High Medical Technologies, Universidade de São Petersburgo

Em medicina, há um termo especial - caquexia cardíaca. É o emagrecimento extremo do corpo em pacientes com insuficiência cardíaca grave. Os motivos podem ser vários:desde baixo débito cardíaco até medicamentos que suprimem o apetite. Os sintomas de caquexia cardíaca incluem fraqueza e rápida perda de peso. Como resultado, os nutrientes não são fornecidos ao corpo nas quantidades certas.

“O problema também é complicado pelo fato de que na maioria das vezes os pacientes com esse diagnóstico não parecem estar morrendo de fome. O edema pode até fazê-los parecer obesos. É por isso que foi de suma importância para nós encontrarmos uma ferramenta confiável para identificar esta condição, 'diz Sergey Efremov.

Por oito anos, os pesquisadores monitoraram mais de 1, 000 indivíduos submetidos à cirurgia cardíaca. Após a admissão na clínica, usando uma pesquisa por questionário em várias escalas, descobriram o estado nutricional dos pacientes:um conjunto de indicadores que caracterizam a relação quantitativa entre massa muscular e massa gorda. Eles também coletaram outros dados pré e pós-operatórios dos participantes do estudo. Então, depois de um, três e oito anos, eles foram telefonados e questionados sobre sua saúde.

'Como resultado do estudo, descobrimos que o estado nutricional do paciente tem um importante valor prognóstico, uma vez que nos permite identificar a taxa de complicações pós-operatórias. Como esperado, quanto maior o grau de deficiência nutricional, quanto maior a probabilidade de um cenário negativo. Adicionalmente, conseguimos identificar um pequeno grupo de pacientes de cirurgia cardíaca que são mais suscetíveis a essa condição. Estes são os pacientes com doença cardíaca valvar, 'diz Sergey Efremov.

De acordo com Sergey Efremov, Existem várias escalas de avaliação do estado nutricional no mundo. Contudo, nenhum deles foi desenvolvido especificamente para pacientes com patologia cardiovascular. Comparando-os, os pesquisadores selecionaram uma ferramenta de triagem que tem a maior sensibilidade e especificidade para resolver o problema. É a escala DEVE (Ferramenta de Triagem Universal de Desnutrição), que podem ser introduzidos no trabalho diário das clínicas. Qualquer trabalhador médico do departamento de emergência é capaz de avaliar a condição do paciente com sua ajuda. Para fazer isso, é necessário apenas fazer algumas perguntas simples. Se a escala revelar desnutrição, um médico se juntará ao caso para descobrir informações detalhadas sobre o estado nutricional do paciente.

“A Clínica Pirogov tornou-se recentemente parte da Universidade de São Petersburgo. E para nós, seus funcionários, é muito importante a integração com outros departamentos da Universidade no âmbito das atividades do projeto. É por isso que estou muito satisfeito que alunos da Faculdade de Medicina da Universidade de São Petersburgo tenham participado desta pesquisa. Eles estavam ativamente envolvidos na coleta, sistematizar e analisar dados. Em grande parte graças à contribuição deles, tornou-se possível completar este estudo, 'observa Sergey Efremov.

Os cientistas veem a continuação do trabalho na busca de soluções para melhorar a condição de pacientes com deficiências nutricionais. Em particular, eles planejam investigar a eficiência de várias fórmulas nutricionais clínicas em cirurgia cardíaca.

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