La médecine moderne accorde peu d'attention aux carences nutritionnelles chez les patients de chirurgie cardiaque. À la fois, en oncologie, pédiatrie, gastro-entérologie, la nutrition est traitée de plus près. Pour remédier à cette situation, en 2011, nous avons commencé une étude qui incluait la tâche d'identifier la prévalence des carences nutritionnelles chez les personnes ayant subi une chirurgie cardiaque."
Sergueï Efremov, Auteur principal, Anesthésiste-Réanimateur, Chef du service de recherche, Clinique Pirogov de Hautes Technologies Médicales, Université de Saint-Pétersbourg
En médecine, il existe un terme spécial - cachexie cardiaque. C'est l'extrême émaciation du corps chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère. Les raisons peuvent être multiples :du faible débit cardiaque aux médicaments qui suppriment l'appétit. Les symptômes de la cachexie cardiaque comprennent une faiblesse et une perte de poids rapide. Par conséquent, les nutriments ne sont pas fournis au corps dans les bonnes quantités.
«Le problème est également compliqué par le fait que le plus souvent, les patients avec un tel diagnostic ne semblent pas mourir de faim. L'œdème peut même les faire paraître en surpoids. C'est pourquoi il était primordial pour nous de trouver un outil fiable pour identifier cette condition, " dit Sergueï Efremov.
Pendant huit ans, les chercheurs ont suivi plus de 1, 000 sujets ayant subi une chirurgie cardiaque. Lors de l'admission à la clinique, à l'aide d'une enquête par questionnaire à différentes échelles, ils ont découvert l'état nutritionnel des patients :un ensemble d'indicateurs caractérisant le rapport quantitatif de la masse musculaire et de la masse grasse. Ils ont également collecté d'autres données préopératoires et postopératoires sur les participants à l'étude. Puis après une, trois et huit ans, ils ont été téléphonés et interrogés sur leur état de santé.
« À la suite de l'étude, nous avons constaté que l'état nutritionnel du patient a une valeur pronostique importante, car il permet d'identifier le taux de complications postopératoires. Comme prévu, plus le degré de carence nutritionnelle est élevé, plus la probabilité d'un scénario négatif est élevée. En outre, nous avons réussi à identifier un petit groupe de patients de chirurgie cardiaque qui sont plus sensibles à cette condition. Ce sont les patients atteints de valvulopathie, " dit Sergueï Efremov.
Selon Sergueï Efremov, il existe plusieurs échelles d'évaluation de l'état nutritionnel dans le monde. Cependant, aucun d'entre eux n'a été développé spécifiquement pour les patients atteints de pathologie cardiovasculaire. En les comparant, les chercheurs ont sélectionné un outil de dépistage qui a la plus grande sensibilité et spécificité pour résoudre le problème. C'est l'échelle MUST (Malnutrition Universal Screening Tool), qui peuvent être introduits dans le travail quotidien des cliniques. Tout travailleur médical du service des urgences est en mesure d'évaluer l'état du patient avec son aide. Pour faire ça, il suffit de se poser quelques questions simples. Si l'échelle révèle une malnutrition, un médecin se joindra au dossier pour obtenir des informations détaillées sur l'état nutritionnel du patient.
«La clinique Pirogov fait récemment partie de l'université de Saint-Pétersbourg. Et pour nous, ses employés, il est très important de s'intégrer aux autres départements de l'Université dans le cadre des activités du projet. C'est pourquoi je suis très heureux que des étudiants de la Faculté de médecine de l'Université de Saint-Pétersbourg aient participé à cette recherche. Ils étaient activement engagés dans la collecte, systématiser et analyser les données. En grande partie grâce à leur contribution, il est devenu possible de compléter cette étude, ", note Sergueï Efremov.
Les scientifiques voient la poursuite des travaux dans la recherche de solutions pour améliorer l'état des patients souffrant de carences nutritionnelles. En particulier, ils prévoient d'étudier l'efficacité de diverses formules nutritionnelles cliniques en chirurgie cardiaque.
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