Lo studio identifica gli effetti della malnutrizione sulla sopravvivenza del paziente dopo chirurgia cardiaca

I nutrienti sono i componenti strutturali del cibo di cui il corpo ha bisogno per funzionare correttamente. Si dividono in macronutrienti (proteine, grassi, carboidrati) e micronutrienti (vitamine, provitamine, vari minerali, e così via). La loro carenza si chiama carenza nutrizionale.

La medicina moderna presta poca attenzione alle carenze nutrizionali dei pazienti sottoposti a cardiochirurgia. Allo stesso tempo, in oncologia, pediatria, gastroenterologia, la nutrizione è trattata più da vicino. Per rimediare a questa situazione, nel 2011 abbiamo avviato uno studio che prevedeva il compito di identificare la prevalenza di carenze nutrizionali tra coloro che si erano sottoposti a cardiochirurgia".

Sergey Efremov, Autore principale, Anestesista-Rianimatore, Capo del Dipartimento di Ricerca, Clinica Pirogov di Alte Tecnologie Mediche, Università di San Pietroburgo

In medicina, c'è un termine speciale:cachessia cardiaca. È l'estrema emaciazione del corpo nei pazienti con grave insufficienza cardiaca. Le ragioni possono essere molte:dalla bassa gittata cardiaca ai farmaci che sopprimono l'appetito. I sintomi della cachessia cardiaca comprendono debolezza e rapida perdita di peso. Di conseguenza, i nutrienti non vengono forniti al corpo nelle giuste quantità.

'Il problema è anche complicato dal fatto che molto spesso i pazienti con una tale diagnosi non sembrano morire di fame. L'edema può persino farli sembrare sovrappeso. Ecco perché era di fondamentale importanza per noi trovare uno strumento affidabile per identificare questa condizione, ' dice Sergey Efremov.

Per otto anni, i ricercatori hanno monitorato più di 1, 000 soggetti sottoposti a cardiochirurgia. Al momento del ricovero in clinica, utilizzando un questionario di indagine su varie scale, hanno scoperto lo stato nutrizionale dei pazienti:un insieme di indicatori che caratterizzano il rapporto quantitativo tra massa muscolare e massa grassa. Hanno anche raccolto altri dati preoperatori e postoperatori sui partecipanti allo studio. Poi dopo l'uno, tre e otto anni, sono stati telefonati e gli è stato chiesto del loro stato di salute.

'Come risultato dello studio, abbiamo riscontrato che lo stato nutrizionale del paziente ha un importante valore prognostico, poiché ci consente di identificare il tasso di complicanze postoperatorie. Come previsto, maggiore è il grado di carenza nutrizionale, maggiore è la probabilità di uno scenario negativo. Inoltre, siamo riusciti a identificare un piccolo gruppo di pazienti cardiochirurgici più suscettibili a questa condizione. Questi sono i pazienti con cardiopatia valvolare, ' dice Sergey Efremov.

Secondo Sergej Efremov, ci sono diverse scale per valutare lo stato nutrizionale nel mondo. Però, nessuno di questi è stato sviluppato specificamente per i pazienti con patologia cardiovascolare. Confrontandoli, i ricercatori hanno selezionato uno strumento di screening che ha la maggiore sensibilità e specificità per risolvere il problema. È la scala MUST (Malnutrition Universal Screening Tool), che può essere introdotto nel lavoro quotidiano delle cliniche. Qualsiasi operatore medico nel pronto soccorso è in grado di valutare le condizioni del paziente con il suo aiuto. Per fare questo, è necessario porsi solo alcune semplici domande. Se la scala rivela la malnutrizione, un medico si unirà al caso per ottenere informazioni dettagliate sullo stato nutrizionale del paziente.

'La Clinica Pirogov è recentemente diventata parte dell'Università di San Pietroburgo. E per noi, i suoi dipendenti, è molto importante l'integrazione con altri dipartimenti dell'Ateneo nell'ambito delle attività progettuali. Ecco perché sono molto lieto che gli studenti della Facoltà di Medicina dell'Università di San Pietroburgo abbiano preso parte a questa ricerca. Erano attivamente impegnati nella raccolta, sistematizzare e analizzare i dati. Grazie soprattutto al loro contributo, è stato possibile completare questo studio, ' osserva Sergey Efremov.

Gli scienziati vedono la continuazione del lavoro nella ricerca di soluzioni per migliorare la condizione dei pazienti con carenze nutrizionali. In particolare, hanno in programma di studiare l'efficienza di varie formule nutrizionali cliniche in cardiochirurgia.

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