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QUARTA-FEIRA, 16 de dezembro de 2015 (HealthDay News) -- O tratamento apenas com antibióticos pode ser uma alternativa segura e eficaz à cirurgia para crianças com apendicite aguda não complicada, de acordo com um novo estudo.
O estudo foi liderado pelo Dr. Peter Minneci e Dr. Katherine Deans, co-diretores do Centro de Pesquisa de Resultados Cirúrgicos do Instituto de Pesquisa, parte do Hospital Infantil Nationwide em Columbus, Ohio.
"A cirurgia tem sido o 'padrão ouro' de tratamento para o tratamento da apendicite porque, ao remover o apêndice, eliminamos a chance de a apendicite voltar", disse Deans em um comunicado à imprensa do hospital.
"No entanto, no início de nossas carreiras, notamos que os pacientes com apendicite que receberam antibióticos durante a noite até a cirurgia na manhã seguinte se sentiram melhor no dia seguinte", acrescentou. "Então, Pete e eu nos perguntamos:eles realmente precisam fazer uma cirurgia?"
Minneci concordou. "As famílias que optam por tratar a apendicite de seus filhos com antibióticos, mesmo aquelas que acabaram com uma apendicectomia porque os antibióticos não funcionaram, expressaram que para eles valeu a pena tentar antibióticos para evitar a cirurgia", disse ele.
Para descobrir o quão eficaz uma abordagem isolada de antibióticos pode ser, os pesquisadores acompanharam os resultados de 102 pacientes com idades entre 7 e 17 anos que desenvolveram apendicite aguda sem complicações. Esses casos envolveram apendicite "precoce/leve" - o que significa, entre outras coisas, que o órgão não se rompeu e a dor abdominal da criança não durou mais de 48 horas.
Trinta e sete das crianças do estudo receberam antibióticos, enquanto as outras 65 passaram por cirurgia, disseram os pesquisadores.
Aqueles no grupo de antibióticos foram internados no hospital e receberam antibióticos intravenosos por pelo menos 24 horas e, em seguida, tomaram antibióticos em forma de pílula por 10 dias após saírem do hospital.
Quase todos (95%) desses pacientes apresentaram melhora em 24 horas e não necessitaram de cirurgia, relataram os pesquisadores.
Dois pacientes do grupo de antibióticos tiveram que ser readmitidos no hospital dentro de 30 dias para remover o apêndice. Após um ano, 75 por cento dos pacientes que receberam antibióticos não desenvolveram apendicite novamente e não foram submetidos à cirurgia.
Dentro de 30 dias após a saída do hospital, as taxas de cuidados médicos relacionados à apendicite foram semelhantes para ambos os grupos, acrescentou a equipe.
As descobertas "refletem a eficácia de oferecer tratamento não cirúrgico aos pacientes e suas famílias na prática clínica", disse Deans no comunicado à imprensa.
O fato de os pais da criança ajudarem a decidir entre antibióticos e cirurgia é fundamental, acrescentou.
"A maioria dos pais estão preocupados com a cirurgia, em geral", disse Deans. "Eles também estão muito preocupados com a anestesia. Alguns pais estão muito preocupados com a volta da apendicite. É realmente uma questão de alinhar suas preferências, seus valores, o que você acha que é mais importante para você, com o tratamento que é melhor para você e sua família."
Um especialista enfatizou, no entanto, que a apendicite se apresenta de muitas maneiras diferentes – nem todas passíveis de uma abordagem apenas com antibióticos.
"A apendicite, como qualquer distúrbio ou processo de doença na medicina, pode ser muito simples ou muito complexa e pode abranger um amplo espectro de gravidade, o que requer diferentes modos de tratamento", explicou o Dr. Terry Amaral, chefe associado de cirurgia ortopédica pediátrica da Cohen Children's Medical Center em New Hyde Park, NY
"Os antibióticos sozinhos podem ser seguros e eficazes para o tratamento da apendicite", disse ele. No entanto, Amaral afirma que este é o caso de apenas "um subconjunto muito pequeno de pacientes com esse transtorno - o que requer uma avaliação cuidadosa do paciente para ver se ele se enquadra nesse subgrupo".
A apendicite é causada por uma infecção bacteriana do apêndice. Continua sendo a principal razão para cirurgias de emergência em crianças, enviando mais de 70.000 crianças norte-americanas para salas de cirurgia de hospitais a cada ano, de acordo com os autores do estudo.
O estudo foi publicado na edição online de 16 de dezembro do
JAMA Surgery .
-- Robert Preidt
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