MERCOLEDI', 16 dicembre 2015 (HealthDay News) -- Il trattamento con soli antibiotici può essere un'alternativa sicura ed efficace alla chirurgia per i bambini con appendicite acuta non complicata, secondo un nuovo studio.
Lo studio è stato condotto dal dottor Peter Minneci e dalla dottoressa Katherine Deans, co-direttori del Center for Surgical Outcomes Research presso il Research Institute, parte del Nationwide Children's Hospital di Columbus, Ohio.
"La chirurgia è stata a lungo il 'gold standard' di cura per il trattamento dell'appendicite perché rimuovendo l'appendice eliminiamo la possibilità che l'appendicite possa mai ripresentarsi", ha detto Deans in un comunicato stampa dell'ospedale.
"Tuttavia, all'inizio della nostra carriera abbiamo notato che i pazienti con appendicite che sono stati sottoposti a antibiotici durante la notte fino all'intervento chirurgico la mattina seguente si sentivano meglio il giorno successivo", ha aggiunto. "Quindi io e Pete ci siamo chiesti:hanno davvero bisogno di un intervento chirurgico?"
Minneci acconsentì. "Le famiglie che scelgono di curare l'appendicite del loro bambino con antibiotici, anche quelle che sono finite con un'appendicectomia perché gli antibiotici non hanno funzionato, hanno affermato che per loro valeva la pena provare gli antibiotici per evitare un intervento chirurgico", ha detto.
Per scoprire quanto potrebbe essere efficace un approccio basato sui soli antibiotici, i ricercatori hanno monitorato i risultati per 102 pazienti di età compresa tra 7 e 17 anni che hanno sviluppato un'appendicite acuta senza complicazioni. Questi casi riguardavano appendicite "precoce/lieve" -- il che significa, tra le altre cose, che l'organo non si era rotto e il dolore addominale del bambino non era durato oltre le 48 ore.
Trentasette dei bambini nello studio hanno ricevuto antibiotici mentre gli altri 65 hanno subito un intervento chirurgico, hanno detto i ricercatori.
Quelli del gruppo di antibiotici sono stati ricoverati in ospedale e hanno ricevuto antibiotici per via endovenosa per almeno 24 ore, quindi hanno assunto antibiotici in forma di pillola per 10 giorni dopo aver lasciato l'ospedale.
Quasi tutti (95%) di questi pazienti hanno mostrato un miglioramento entro 24 ore e non hanno richiesto un intervento chirurgico, hanno riferito i ricercatori.
Due pazienti nel gruppo degli antibiotici hanno dovuto essere riammessi in ospedale entro 30 giorni per rimuovere l'appendice. Dopo un anno, il 75% dei pazienti che hanno ricevuto antibiotici non ha più sviluppato appendicite e non ha subito un intervento chirurgico.
Entro 30 giorni dalla dimissione dall'ospedale, i tassi di assistenza medica correlata all'appendicite erano simili per entrambi i gruppi, ha aggiunto il team.
I risultati "riflettono l'efficacia dell'offerta di una gestione non chirurgica ai pazienti e alle loro famiglie nella pratica clinica", ha affermato Deans nel comunicato stampa.
Il fatto che i genitori del bambino aiutino a decidere tra antibiotici e chirurgia è fondamentale, ha aggiunto.
"La maggior parte dei genitori è preoccupata per un intervento chirurgico, in generale", ha detto Deans. "Sono anche molto preoccupati per l'anestesia. Alcuni genitori sono molto preoccupati per il ritorno dell'appendicite. Si tratta davvero di allineare le tue preferenze, i tuoi valori, ciò che pensi sia più importante per te, con il trattamento che è meglio per te e la tua famiglia."
Un esperto ha sottolineato, tuttavia, che l'appendicite si presenta in molti modi diversi, non tutti suscettibili di un approccio a base di soli antibiotici.
"L'appendicite, come qualsiasi disturbo o processo patologico in medicina, può essere molto semplice o molto complesso e può comprendere un ampio spettro di gravità, che richiede diverse modalità di trattamento", ha spiegato il dottor Terry Amaral, capo associato di chirurgia ortopedica pediatrica presso Cohen Children's Medical Center a New Hyde Park, NY
"Gli antibiotici da soli possono essere sicuri ed efficaci per la gestione dell'appendicite", ha detto. Tuttavia, Amaral sostiene che questo è il caso solo di "un piccolissimo sottogruppo di pazienti con questo disturbo, che richiede un'attenta valutazione del paziente per vedere se rientra in quel sottogruppo".
L'appendicite è causata da un'infezione batterica dell'appendice. Rimane il motivo principale per gli interventi chirurgici di emergenza nei bambini, inviando ogni anno più di 70.000 bambini statunitensi nelle sale operatorie degli ospedali, secondo gli autori dello studio.
Lo studio è stato pubblicato nell'edizione online del 16 dicembre di JAMA Surgery .
-- Robert Preidt
Copyright © 2015 HealthDay. Tutti i diritti riservati.
Complicazioni a lungo termine dopo chirurgia della manica gastrica
I batteri intestinali più sani con una dieta a base vegetale o mediterranea
Stai sprecando soldi per esami medici sbagliati?
10 consigli per un fegato sano
Quali sono i cinque tipi di malattia di Crohn?
Cosa ferma naturalmente la diarrea?
È improbabile che i cani domestici trasmettano SARS-CoV-2,
dire ricercatori Ricercatori in Spagna e Germania hanno condotto uno studio che dimostra che è improbabile che i cani domestici contribuiscano alla trasmissione e alla diffusione nella comunità della
3 motivi per cui il tuo programma per la stanchezza surrenale non funziona (e cosa fare al riguardo)
Pensavo avessi detto che avrebbe funzionato! Ho speso un sacco di soldi e tempo e la mia energia non è ancora eccezionale, la pelle non è perfetta e i risultati del test del cortisolo non stanno migli
La procedura di manometria anorettale
La manometria anorettale è una procedura diagnostica che misura il tono muscolare degli sfinteri e di altri muscoli dellano e del retto. Queste informazioni possono essere utilizzate dal tuo medico pe