MITTWOCH, 16. Dezember 2015 (HealthDay News) – Laut einer neuen Studie kann die Behandlung mit Antibiotika allein eine sichere und wirksame Alternative zur Operation für Kinder mit unkomplizierter akuter Blinddarmentzündung sein.
Die Studie wurde von Dr. Peter Minneci und Dr. Katherine Deans, Co-Direktoren des Center for Surgical Outcomes Research am The Research Institute, Teil des Nationwide Children's Hospital in Columbus, Ohio, geleitet.
"Eine Operation ist seit langem der 'Goldstandard' der Behandlung von Blinddarmentzündungen, weil wir durch die Entfernung des Blinddarms die Möglichkeit ausschließen, dass die Blinddarmentzündung jemals wiederkommt", sagte Deans in einer Pressemitteilung des Krankenhauses.
„Allerdings bemerkten wir schon früh in unserer Karriere, dass Patienten mit Blinddarmentzündung, die über Nacht bis zu ihrer Operation am nächsten Morgen mit Antibiotika behandelt wurden, sich am nächsten Tag besser fühlten“, fügte sie hinzu. „Also haben Pete und ich uns gefragt:Müssen sie wirklich operiert werden?“
Minneci stimmte zu. „Familien, die sich dafür entscheiden, die Blinddarmentzündung ihres Kindes mit Antibiotika zu behandeln, selbst diejenigen, die mit einer Appendektomie endeten, weil die Antibiotika nicht wirkten, haben zum Ausdruck gebracht, dass es sich für sie gelohnt hat, Antibiotika auszuprobieren, um eine Operation zu vermeiden“, sagte er. P>
Um herauszufinden, wie effektiv ein alleiniger Antibiotika-Ansatz sein könnte, verfolgten die Forscher die Ergebnisse von 102 Patienten im Alter von 7 bis 17 Jahren, die eine unkomplizierte akute Appendizitis entwickelten. Diese Fälle betrafen eine „frühe/leichte“ Appendizitis – was unter anderem bedeutet, dass das Organ nicht gerissen war und die Bauchschmerzen des Kindes nicht länger als 48 Stunden anhielten.
Siebenunddreißig der Kinder in der Studie erhielten Antibiotika, während die anderen 65 operiert wurden, sagten die Forscher.
Diejenigen in der Antibiotika-Gruppe wurden ins Krankenhaus eingeliefert und erhielten intravenös Antibiotika für mindestens 24 Stunden und nahmen dann 10 Tage lang Antibiotika in Tablettenform, nachdem sie das Krankenhaus verlassen hatten.
Fast alle (95 Prozent) dieser Patienten zeigten innerhalb von 24 Stunden eine Besserung und benötigten keine Operation, berichteten die Forscher.
Zwei Patienten in der Antibiotika-Gruppe mussten innerhalb von 30 Tagen erneut ins Krankenhaus eingeliefert werden, um ihren Blinddarm entfernen zu lassen. Nach einem Jahr entwickelten 75 Prozent der Patienten, die Antibiotika erhielten, keine Blinddarmentzündung mehr und hatten sich keiner Operation unterzogen.
Innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus waren die Raten der Blinddarmentzündungs-bezogenen medizinischen Versorgung für beide Gruppen ähnlich, fügte das Team hinzu.
Die Ergebnisse "spiegeln die Wirksamkeit wider, Patienten und ihren Familien in der klinischen Praxis eine nicht-operative Behandlung anzubieten", sagte Deans in der Pressemitteilung.
Die Tatsache, dass die Eltern des Kindes bei der Entscheidung zwischen Antibiotika und einer Operation helfen, ist der Schlüssel, fügte sie hinzu.
„Die meisten Eltern sind im Allgemeinen besorgt über eine Operation“, sagte Deans. „Sie sind auch sehr besorgt über die Anästhesie. Einige Eltern sind sehr besorgt über das Wiederauftreten einer Blinddarmentzündung. Es geht wirklich darum, Ihre Vorlieben, Ihre Werte, das, was Ihnen am wichtigsten ist, mit der für Sie am besten geeigneten Behandlung in Einklang zu bringen deine Familie."
Ein Experte betonte jedoch, dass sich Blinddarmentzündungen auf viele verschiedene Arten zeigen – nicht alle sind für einen reinen Antibiotika-Ansatz geeignet.
"Appendizitis kann, wie jede Störung oder jeder Krankheitsprozess in der Medizin, sehr einfach oder sehr komplex sein und ein breites Spektrum an Schweregraden umfassen, was unterschiedliche Behandlungsmethoden erfordert", erklärte Dr. Terry Amaral, stellvertretender Leiter der pädiatrischen orthopädischen Chirurgie bei Cohen Children's Medical Center in New Hyde Park, NY
"Antibiotika allein können sicher und wirksam für die Behandlung von Appendizitis sein", sagte er. Amaral behauptet jedoch, dass dies nur bei „einer sehr kleinen Untergruppe von Patienten mit dieser Störung der Fall ist – was eine sorgfältige Bewertung des Patienten erfordert, um festzustellen, ob er in diese Untergruppe fällt“.
Appendizitis wird durch eine bakterielle Infektion des Blinddarms verursacht. Laut den Studienautoren bleibt dies der Hauptgrund für Notoperationen bei Kindern und schickt jedes Jahr mehr als 70.000 US-Kinder in die Operationssäle von Krankenhäusern.
Die Studie wurde in der Online-Ausgabe von JAMA Surgery vom 16. Dezember veröffentlicht .
-- Robert Preidt
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