MERCREDI 16 décembre 2015 (HealthDay News) -- Selon une nouvelle étude, le traitement aux antibiotiques seuls peut être une alternative sûre et efficace à la chirurgie pour les enfants atteints d'appendicite aiguë non compliquée.
L'étude a été dirigée par le Dr Peter Minneci et le Dr Katherine Deans, codirecteurs du Center for Surgical Outcomes Research de l'Institut de recherche, qui fait partie du Nationwide Children's Hospital de Columbus, Ohio.
"La chirurgie a longtemps été la" norme de référence "des soins pour le traitement de l'appendicite, car en retirant l'appendice, nous éliminons le risque que l'appendicite revienne un jour", a déclaré Deans dans un communiqué de presse de l'hôpital.
"Cependant, au début de notre carrière, nous avons remarqué que les patients atteints d'appendicite qui ont été placés sous antibiotiques pendant la nuit jusqu'à leur opération le lendemain matin se sentaient mieux le lendemain", a-t-elle ajouté. "Alors, Pete et moi nous sommes demandés :ont-ils vraiment besoin de se faire opérer ?"
Minneci a accepté. "Les familles qui choisissent de traiter l'appendicite de leur enfant avec des antibiotiques, même celles qui se sont retrouvées avec une appendicectomie parce que les antibiotiques n'ont pas fonctionné, ont exprimé que pour elles, cela valait la peine d'essayer des antibiotiques pour éviter une intervention chirurgicale", a-t-il déclaré.
Pour découvrir à quel point une approche d'antibiotiques seuls pourrait être efficace, les chercheurs ont suivi les résultats de 102 patients âgés de 7 à 17 ans qui ont développé une appendicite aiguë non compliquée. Ces cas concernaient une appendicite "précoce/légère", ce qui signifie, entre autres, que l'organe ne s'était pas rompu et que les douleurs abdominales de l'enfant n'avaient pas duré plus de 48 heures.
Trente-sept des enfants de l'étude ont reçu des antibiotiques tandis que les 65 autres ont subi une intervention chirurgicale, ont déclaré les chercheurs.
Ceux du groupe des antibiotiques ont été admis à l'hôpital et ont reçu des antibiotiques par voie intraveineuse pendant au moins 24 heures, puis ont pris des antibiotiques sous forme de comprimés pendant 10 jours après avoir quitté l'hôpital.
Presque tous (95 %) de ces patients ont montré une amélioration dans les 24 heures et n'ont pas nécessité de chirurgie, ont rapporté les chercheurs.
Deux patients du groupe antibiotiques ont dû être réadmis à l'hôpital dans les 30 jours pour faire retirer leur appendice. Au bout d'un an, 75 % des patients ayant reçu des antibiotiques n'ont plus développé d'appendicite et n'ont pas subi d'intervention chirurgicale.
Dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital, les taux de soins médicaux liés à l'appendicite étaient similaires pour les deux groupes, a ajouté l'équipe.
Les résultats "reflètent l'efficacité d'offrir une prise en charge non chirurgicale aux patients et à leurs familles dans la pratique clinique", a déclaré Deans dans le communiqué de presse.
Le fait que les parents de l'enfant aident à décider entre les antibiotiques et la chirurgie est essentiel, a-t-elle ajouté.
"La plupart des parents sont préoccupés par la chirurgie, en général", a déclaré Deans. "Ils sont aussi très préoccupés par l'anesthésie. Certains parents sont très préoccupés par le retour de l'appendicite. Il s'agit vraiment d'aligner vos préférences, vos valeurs, ce que vous pensez être le plus important pour vous, avec le traitement qui vous convient le mieux et ta famille."
Un expert a toutefois souligné que l'appendicite se présente de différentes manières, qui ne se prêtent pas toutes à une approche antibiotique uniquement.
"L'appendicite, comme tout trouble ou processus pathologique en médecine, peut être très simple ou très complexe et peut englober un large spectre de gravité, ce qui nécessite différents modes de traitement", a expliqué le Dr Terry Amaral, chef associé de la chirurgie orthopédique pédiatrique à Centre médical pour enfants Cohen à New Hyde Park, NY
"Les antibiotiques seuls peuvent être sûrs et efficaces pour la gestion de l'appendicite", a-t-il déclaré. Cependant, Amaral soutient que ce n'est le cas que dans "un très petit sous-ensemble de patients atteints de ce trouble - ce qui nécessite une évaluation minutieuse du patient pour voir s'il appartient à ce sous-groupe".
L'appendicite est causée par une infection bactérienne de l'appendice. Il reste la principale raison des chirurgies d'urgence chez les enfants, envoyant plus de 70 000 enfants américains dans les salles d'opération des hôpitaux chaque année, selon les auteurs de l'étude.
L'étude a été publiée dans l'édition en ligne du 16 décembre de JAMA Surgery .
-- Robert Preidt
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