KESKIVIIKKO, 16. joulukuuta 2015 (HealthDay News) – Pelkästään antibioottihoito voi uuden tutkimuksen mukaan olla turvallinen ja tehokas vaihtoehto leikkaukselle lapsille, joilla on komplisoitumaton akuutti umpilisäke.
Tutkimusta johtivat tohtori Peter Minneci ja tohtori Katherine Deans, The Research Instituten kirurgisten tulosten tutkimuskeskuksen johtajat, osa Nationwide Children's Hospitalia Columbuksessa Ohiossa.
"Leikkaus on pitkään ollut umpilisäkkeen hoidon kultainen standardi, koska poistamalla umpilisäkkeen poistamme mahdollisuuden, että umpilisäke palaisi koskaan", Deans sanoi sairaalan tiedotteessa.
"Huomasimme kuitenkin uramme alussa, että umpilisäkkeen tulehdusta sairastavat potilaat, jotka saivat antibiootteja yön yli seuraavan aamun leikkaukseen asti, tunsivat olonsa paremmaksi seuraavana päivänä", hän lisäsi. "Joten, Pete ja minä kysyimme itseltämme:tarvitsevatko he todella leikkauksen?"
Minneci suostui. "Perheet, jotka päättävät hoitaa lapsensa umpilisäkkeen tulehdusta antibiooteilla, jopa ne, jotka päätyivät umpilisäkkeen poistoon, koska antibiootit eivät tehonneet, ovat ilmaisseet, että heidän mielestään oli sen arvoista kokeilla antibiootteja leikkauksen välttämiseksi", hän sanoi. P>
Selvittääkseen, kuinka tehokas pelkkä antibioottihoito voisi olla, tutkijat seurasivat tuloksia 102 7–17-vuotiaalla potilaalla, joille kehittyi komplisoitumaton akuutti umpilisäkkeentulehdus. Näihin tapauksiin liittyi "varhainen/lievä" umpilisäkkeen tulehdus, mikä tarkoittaa muun muassa, että elin ei ollut repeytynyt ja lapsen vatsakipu ei ollut kestänyt yli 48 tuntia.
Tutkijoiden mukaan 37 tutkimuksessa mukana olleista lapsista sai antibiootteja ja loput 65 leikattiin.
Antibioottiryhmään kuuluvat joutuivat sairaalaan, ja he saivat suonensisäisiä antibiootteja vähintään 24 tunnin ajan, minkä jälkeen he ottivat antibiootteja pillerimuodossa 10 päivän ajan sairaalasta poistumisen jälkeen.
Lähes kaikki (95 prosenttia) näistä potilaista paranivat 24 tunnin kuluessa, eivätkä he vaatineet leikkausta, tutkijat raportoivat.
Kaksi antibioottiryhmään kuuluvaa potilasta jouduttiin palauttamaan sairaalaan 30 päivän kuluessa umpilisäkkeen poistamiseksi. Vuoden kuluttua 75 prosentille potilaista, jotka saivat antibiootteja, ei kehittynyt uudelleen umpilisäketulehdusta, eikä heille ollut tehty leikkausta.
Tiimi lisäsi 30 päivän kuluessa sairaalasta poistumisesta umpilisäkkeen tulehdukseen liittyvän sairaanhoidon määrät olivat samanlaiset molemmissa ryhmissä.
Havainnot "heijastavat ei-operatiivisen hoidon tehokkuutta potilaille ja heidän perheilleen kliinisessä käytännössä", Deans sanoi tiedotteessa.
Se, että lapsen vanhemmat auttavat päättämään antibioottien ja leikkauksen välillä, on avainasemassa, hän lisäsi.
"Useimmat vanhemmat ovat huolissaan leikkauksesta yleensä", Deans sanoi. "He ovat myös hyvin huolissaan anestesiasta. Jotkut vanhemmat ovat hyvin huolissaan umpilisäkkeen tulehduksen uusiutumisesta. Kyse on todellakin mieltymystesi, arvojesi, itsellesi tärkeimmän asioiden sovittamisesta yhteen sinulle parhaiten sopivan hoidon kanssa ja perheesi."
Eräs asiantuntija kuitenkin korosti, että umpilisäkkeen tulehdus ilmaantuu monilla eri tavoilla – joista kaikki eivät sovellu pelkkään antibioottihoitoon.
"Umpilisäkkeentulehdus, kuten mikä tahansa lääketieteen häiriö tai sairausprosessi, voi olla hyvin yksinkertaista tai erittäin monimutkaista ja se voi käsittää laajan kirjon vaikeusastetta, mikä edellyttää erilaisia hoitomuotoja", selittää tri Terry Amaral, lasten ortopedisen kirurgian apulaisjohtaja. Cohen Children's Medical Center New Hyde Parkissa, NY
"Antibiootit yksinään voivat olla turvallisia ja tehokkaita umpilisäkkeen tulehduksen hoidossa", hän sanoi. Amaral kuitenkin väittää, että tämä koskee vain "erittäin pientä alaryhmää potilaita, joilla on tämä häiriö - mikä edellyttää potilaan huolellista arviointia nähdäkseen, kuuluvatko he kyseiseen alaryhmään."
Umpilisäkkeen tulehdus johtuu umpilisäkkeen bakteeri-infektiosta. Se on edelleen tärkein syy lasten kiireellisiin leikkauksiin, ja tutkimuksen tekijöiden mukaan yli 70 000 yhdysvaltalaista lasta lähetetään vuosittain sairaalan leikkaussaleihin.
Tutkimus julkaistiin JAMA Surgeryn verkkojulkaisussa 16. joulukuuta .
-- Robert Preidt
Tekijänoikeus © 2015 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.
Ruoansulatusentsyymien tyypit ja toiminnot
Ruoansulatusentsyymit ovat aineita, jotka auttavat sinua sulattamaan ruokaa. Niitä erittävät (vapauttavat) mahalaukkua, haimaa ja ohutsuolea ympäröivät sylkirauhaset ja solut. He tekevät tämän pilkkom
Virustartuntojen diagnosointi mikro- ja nanomittakaavan tekniikoilla
Väestön laajuinen tarve, nopea, herkkä, ja kustannustehokas diagnostinen testaus on lisääntynyt merkittävästi vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän koronaviruksen 2 (SARS-CoV-2) seurauksena, koronavi
Verenvuotohaavan oireet ja syyt
Se alkoi hieman väsyneestä olosta ylimääräisen kovan työn jälkeen, ehkä oli pyörrytystä, kun hän seisoi liian nopeasti, ja sitten tuli väsymys. Pesäpallomaailma syytti Ichiro Suzukin huonovointisuudes
