Colecintigrafia (digitalização HIDA)

O que é colecintigrafia (exame HIDA)?

A colecintilografia é um exame feito por médicos de medicina nuclear para diagnosticar obstrução dos ductos biliares (por exemplo, por um cálculo biliar ou tumor), doença da vesícula biliar e vazamentos biliares. Às vezes, é referido como uma varredura HIDA ou uma varredura da vesícula biliar.

Como é feita a colecintilografia (exame HIDA)?

Para colecintilografia, um produto químico radioativo é injetado por via intravenosa no paciente. O produto químico em estudo é removido do sangue pelo fígado e segregado na bílis que é produzida pelo fígado. O produto químico de teste então se dispersa em todos os lugares em que a bile entra - nos ductos biliares, na vesícula biliar e no intestino. Uma câmera que detecta a radioatividade (como um contador Geiger) é então colocada sobre o abdome do paciente e uma "imagem" do fígado, ductos biliares, vesícula biliar e áreas circundantes é obtida, o que corresponde a onde o produto químico radioativo viajou dentro da bile. fígado, ductos biliares e vesícula biliar. A colecintilografia leva aproximadamente duas horas.

Como são usados ​​os resultados da colecintilografia (exame HIDA)?

Existem vários padrões de radioatividade que podem ser vistos após a injeção do produto químico radioativo, e cada um tem um significado diferente. Se o produto químico em estudo não for detectado no fígado, é provável que haja uma doença hepática. Se o produto químico é absorvido pelo fígado, mas não é secretado nos ductos biliares, provavelmente há uma obstrução completa dos ductos biliares que saem do fígado. Quando o produto químico em estudo não aparece na vesícula biliar, mas é detectado no intestino, é provável que exista uma obstrução do ducto cístico que conduz à vesícula biliar. (A obstrução é mais comumente causada por cálculos biliares e, menos comumente, por tumores. Parasitas e coágulos sanguíneos também podem obstruir com pouca frequência.) Finalmente, se o produto químico aparecer fora do fígado, ductos biliares, vesícula biliar ou intestino, provavelmente há uma bile vazamento dos ductos biliares ou da vesícula biliar.

A colecintilografia é mais comumente usada para diagnosticar problemas com a vesícula biliar quando outros exames mais comumente realizados, particularmente a ultrassonografia, são normais ou não diagnósticos. A colecintilografia pode ser modificada com a adição de uma injeção intravenosa de colecistocinina, o hormônio que normalmente é liberado pelo organismo após uma refeição. Esse hormônio faz com que a vesícula biliar se contraia e esprema sua bile no intestino. A contração reduzida da vesícula biliar após colecistocinina (isto é, esvaziamento reduzido da radioatividade da vesícula biliar) pode significar que há doença da própria vesícula biliar, particularmente inflamação ou cicatrização da parede.

Diagnóstico da dor da vesícula biliar

Como é diagnosticada a causa da dor na vesícula biliar?

Alguns testes de laboratório que ajudam a identificar o problema da dor na vesícula biliar são:

• testes de função hepática,
• lipase,
• amilase,
• hemograma completo (CBC),
• uma radiografia abdominal,
• uma varredura HIDA (usa material radioativo) pode medir o esvaziamento da vesícula biliar enquanto um teste de CPRE usa um endoscópio para colocar corante nos ductos do pâncreas, vesícula biliar e fígado e
• A ressonância magnética (RM) às vezes é usada para detalhar as estruturas dos órgãos (fígado, vesícula biliar e pâncreas).

Leia sobre a dor da vesícula biliar »

Quais são as limitações da colecintilografia (exame HIDA)?

A não visualização (a falha da vesícula biliar em aparecer em um exame de colecintilografia) da vesícula biliar ocorre devido à doença da vesícula biliar, particularmente cálculos biliares. No entanto, a não visualização não significa necessariamente que a obstrução seja a causa do problema do paciente. Por exemplo, pacientes com cálculos biliares geralmente têm uma vesícula biliar não visualizável devido à obstrução do ducto cístico, mas a obstrução não causa sintomas. Assim, a colecintilografia é útil apenas se o problema do paciente for provavelmente devido à doença da vesícula biliar ou dos ductos biliares, com base na história e no exame físico.

Com o uso de colecistocinina, pode-se observar má contração da vesícula biliar em alguns indivíduos normais. Portanto, a contração reduzida nem sempre significa que a vesícula biliar está doente. Novamente, a colecintilografia com colecistocinina é útil apenas se o problema do paciente for provavelmente devido à doença da vesícula biliar ou dos ductos biliares, com base na história e no exame físico.

Outra limitação da colecintilografia é que este teste não funciona quando a bilirrubina sérica do paciente é superior a 4 mg/dl.

Quais são os efeitos colaterais da colecintilografia (exame HIDA)?

Existem poucos efeitos colaterais à colecintilografia. As reações ao produto químico radioativo e à colecistocinina são raras. A quantidade de radioatividade a que os pacientes são expostos é pequena. O composto radioativo é eliminado nas fezes e a radioatividade se deteriora rapidamente em poucas horas.

Quais alternativas existem para a colecintilografia (exame HIDA)?

Outros meios comuns de avaliar a vesícula biliar e os ductos biliares incluem ultrassonografia e tomografia computadorizada (TC ou TAC). A colangiografia, seja percutânea (através da pele) ou endoscópica (CPRE) (inserida na garganta), é um procedimento radiológico no qual o corante é injetado na vesícula biliar e nos ductos biliares e, em seguida, são tiradas radiografias. Procedimentos mais recentes incluem ultrassonografia endoscópica e colangiografia por ressonância magnética (RM). A colecistografia oral, na qual são tiradas radiografias da vesícula biliar após a ingestão de um corante concentrado na vesícula, raramente é feita atualmente.

• Ultrassom
• Série GI superior (Andorinha de bário)