Koleskintigrafia on isotooppilääketieteen lääkäreiden tekemä testi, jolla diagnosoidaan sappitieteiden tukkeuma (esimerkiksi sappikiven tai kasvaimen aiheuttama), sappirakon sairaus ja sappivuoto. Sitä kutsutaan joskus HIDA-skannaukseksi tai sappirakon skannaukseksi.
Koleskintigrafiaa varten potilaaseen ruiskutetaan suonensisäisesti radioaktiivista kemikaalia. Maksa poistaa testikemikaalin verestä ja erittyy maksan tuottamaan sappeen. Sitten testikemikaali leviää kaikkialle, missä sappi menee sappitiehyisiin, sappirakkoon ja suolistoon. Radioaktiivisuutta tunnistava kamera (kuten Geiger-laskuri) asetetaan sitten potilaan vatsan päälle ja saadaan "kuva" maksasta, sappitiehyistä, sappirakosta ja ympäröivistä alueista, joka vastaa sitä, minne radioaktiivinen kemikaali on kulkenut sapen täytetyssä tilassa. maksa, sappitiehyet ja sappirakko. Koleskintigrafia kestää noin kaksi tuntia.
On olemassa erilaisia radioaktiivisuusmalleja, jotka voidaan nähdä radioaktiivisen kemikaalin ruiskutuksen jälkeen, ja jokaisella on erilainen merkitys. Jos testikemikaalia ei havaita maksassa, maksan sairaus on todennäköisesti aiheellinen. Jos kemikaali imeytyy maksaan, mutta ei erity sappitiehyisiin, maksasta poistuvat sappitiehyet ovat todennäköisesti täysin tukkeutuneet. Kun testikemikaalia ei esiinny sappirakkoon, mutta se havaitaan suolistossa, sappirakkoon ja sieltä pois johtavassa kystisessä kanavassa on todennäköisesti tukos. (Tukkeuma aiheutuu yleisimmin sappikivistä ja harvemmin kasvaimista. Myös loiset ja verihyytymät voivat tukkeutua harvoin.) Lopuksi, jos kemikaalia esiintyy maksan, sappitiehyiden, sappirakon tai suoliston ulkopuolella, kyseessä on todennäköisesti sappi. vuoto sappitiehyistä tai sappirakosta.
Koleskintigrafiaa käytetään yleisimmin sappirakon ongelmien diagnosoimiseen, kun muut yleisemmin tehdyt testit, erityisesti ultraääni, ovat normaaleja tai ei-diagnostisia. Koleskintigrafiaa voidaan muokata lisäämällä suonensisäinen kolekystokiniini-injektio, hormoni, jota keho tavallisesti vapauttaa aterian jälkeen. Tämä hormoni saa sappirakon supistumaan ja puristaa sen sapen suoleen. Sappirakon vähentynyt supistuminen kolekystokiniinin jälkeen (eli radioaktiivisuuden väheneminen sappirakosta) voi tarkoittaa, että on olemassa itse sappirakon sairaus, erityisesti seinämän tulehdus tai arpeutuminen.
Muutama laboratoriotesti, joka auttaa paikantamaan sappirakkokipuongelman, ovat:
Sappirakon ei-visualisointi (sappirakon epäonnistuminen näkyvissä koleskintigrafiassa) johtuu sappirakon sairaudesta, erityisesti sappikivistä. Visualisoimattomuus ei kuitenkaan välttämättä tarkoita, että este olisi potilaan ongelman syy. Esimerkiksi potilailla, joilla on sappikiviä, on usein ei-visualisoiva sappirakko kystisen kanavan tukkeuman vuoksi, mutta tukos ei aiheuta oireita. Koleskintigrafiasta on siis apua vain, jos potilaan ongelma johtuu todennäköisesti historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella - johtuu sappirakon tai sappitiehyiden sairaudesta.
Kolekystokiniinia käytettäessä sappirakon huono supistuminen voidaan havaita joillakin normaaleilla yksilöillä. Siksi supistumisen väheneminen ei aina tarkoita, että sappirakko on sairas. Jälleen koleskintigrafia kolekystokiniinilla on hyödyllinen vain, jos potilaan ongelma on historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella todennäköisesti johtuvan sappirakon tai sappitiehyiden sairaudesta.
Toinen koleskintigrafian rajoitus on, että tämä testi ei toimi, jos potilaan seerumin bilirubiini on yli 4 mg/dl.
Koleskintigrafialla on vähän sivuvaikutuksia. Reaktiot radioaktiiviseen kemikaaliin ja kolekystokiniiniin ovat harvinaisia. Radioaktiivisuuden määrä, jolle potilaat altistuvat, on pieni. Radioaktiivinen yhdiste eliminoituu ulosteessa ja radioaktiivisuus heikkenee nopeasti muutamassa tunnissa.
Muita yleisiä keinoja sappirakon ja sappitiehyiden arvioimiseksi ovat ultraääni ja tietokonetomografia (CT- tai CAT-skannaus). Kolangiografia, joko perkutaaninen (ihon läpi) tai endoskooppinen (ERCP) (asennetaan kurkkuun), on radiologinen toimenpide, jossa väriainetta ruiskutetaan sappirakkoon ja sappitiehyisiin ja sitten otetaan röntgenkuvat. Uusia menetelmiä ovat endoskooppinen ultraääni ja magneettikuvaus (MRI) kolangiografia. Suun kautta tapahtuvaa kolekystografiaa, jossa sappirakosta otetaan röntgenkuvat sen jälkeen, kun sappirakkoon keskittynyt väriaine on nielty, tehdään tällä hetkellä harvoin.
Ruttto (musta kuolema)
Fasioita rutto (musta kuolema) Ruttoa vastaan ei ole kaupallisesti saatavilla rokotetta. Rutto on vektorin levittämä tartuntatauti, jonka aiheuttaa Yersinia pestis -bakteeri. . Ruton kuolleisu
Mikä on parempi? Luonnollinen syntymä vai C-leikkaus?
Onnittelut, sinulla on vauva ja nyt on aika suunnitella ilonippusi saapumista. Synnytyslääkärisi on saattanut tarjota sinulle vaihtoehtoa luonnollisen (emättimen) synnytyksen tai elektiivisen keisarin
Peptisen haavataudin oireet
Peptiset haavat ovat avohaavoja, jotka löytyvät joko mahalaukusta (mahahaavat) tai ohutsuolen yläosasta, joka tunnetaan myös nimellä pohjukaissuole (pohjukaissuolihaava). Peptiset haavat voivat aiheut
