O exercício faz parte de um estilo de vida saudável e uma certa quantidade é recomendada todos os dias. Para pessoas que têm uma doença crônica, como doença inflamatória intestinal (DII), fazer exercícios diários é uma perspectiva mais complicada. Para as pessoas que vivem com a doença de Crohn ou colite ulcerosa, poder fazer exercício regularmente nem sempre é possível por várias razões. A DII pode levar a sintomas intensos, má qualidade do sono e fadiga, o que pode fazer com que o exercício pareça impossível.
Pesquisas mostram em muitos casos que quando pessoas com DII leve a moderada fazem um esforço para fazer algum exercício, ajuda a melhorar a qualidade de vida. Embora a DII possa dificultar, pode ser útil tentar um programa de baixo impacto sob a orientação de um médico. Na verdade, o exercício pode ser útil para muitas das manifestações extra-intestinais da DII ou outros problemas de saúde também.
Estudos realizados em pessoas que não têm DII mostram que o sistema imunológico pode se beneficiar de adotando um programa de exercícios de baixa a moderada intensidade. O exercício moderado parece ter um efeito protetor, enquanto muita atividade de alta intensidade pode ser prejudicial ao funcionamento do sistema imunológico.
Isso significa que fazer uma quantidade moderada de exercício pode ajudar a combater infecções comuns. Além disso, o exercício moderado também pode diminuir a gordura no abdômen (gordura visceral), que tende a estar associada a uma melhor saúde e também ajuda a liberar substâncias químicas no corpo que reparam o revestimento do intestino.
O efeito do exercício em pessoas com DII ainda não foi amplamente estudado. Na maioria dos casos, a pesquisa disponível inclui apenas um pequeno número de pacientes e pode não incluir nenhum controle para fazer comparações. Mesmo assim, é geralmente aceito que algum tipo de exercício é recomendado para todos, desde que seja adaptado à condição física atual e ao nível de condicionamento físico.
O cirurgião geral recomenda 150 minutos de atividade física aeróbica moderada por semana - isso também pode ser traduzido em 75 minutos de atividade de intensidade vigorosa por semana.
Para obter ainda mais benefícios à saúde, 300 minutos de intensidade moderada ou 150 minutos de vigor -Exercício de intensidade por semana é recomendado. Exercícios moderados ou de alta intensidade que fortalecem os músculos também são recomendados em dois ou mais dias por semana.
A partir da pesquisa limitada disponível, parece que um valor baixo a moderado programa de exercícios de intensidade pode trazer alguns benefícios para pessoas com DII, especialmente na doença de Crohn. Também se mostrou eficaz para aqueles com colite ulcerativa leve a moderada.
Vale a pena notar que alguns estudos fizeram os indivíduos caminharem por 30 minutos três vezes por semana, que é menor do que o sugerido pelo cirurgião geral para atividade saudável em adultos (150 minutos por semana). Embora 150 minutos possam parecer muito, 30 minutos três vezes por semana podem ser mais alcançáveis e ainda eficazes.
Um estudo de revisão publicado por especialistas em DII na Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill conclui que o exercício é geralmente seguro para pessoas com DII. Os autores deste estudo apontam que o exercício é algo que os praticantes podem ajudar os pacientes a fazer por si mesmos, o que pode ter um efeito positivo na doença e na qualidade de vida.
É um desafio para os gastroenterologistas fornecer muitas orientações detalhadas sobre o exercício – a DII é complexa e há fatores que estão fora do controle do paciente.
Infelizmente, atualmente não há muito conhecimento sobre como o exercício pode afetar a doença.
A DII vai além do trato digestivo, o que significa que as pessoas com DII podem obter alguns benefícios do exercício em manifestações extra-intestinais, também. Estudos mostram que o exercício ajuda a melhorar a qualidade de vida de muitas pessoas com DII, o que pode se traduzir em benefícios para a saúde geral.
Uma inflamação das articulações sacroilíacas, chamada sacroileíte, é mais comum em pessoas que tem DII. As articulações sacroilíacas estão localizadas onde a parte inferior da coluna se conecta à pelve. A sacroileíte é uma característica de algumas formas de artrite e pode ser precursora de um tipo específico chamado espondilite anquilosante.
Embora ainda seja relativamente incomum, a espondilite anquilosante é um tipo de artrite que causa inflamação no na coluna e é mais frequentemente encontrada em pessoas com DII. Essa condição pode levar à rigidez na coluna, o que pode limitar o movimento. O exercício sob a orientação de profissionais de saúde geralmente faz parte de um plano de tratamento para espondilite anquilosante.
Um regime de exercícios pode ter o efeito de aumentar ou manter a flexibilidade, além de proporcionar algum alívio da dor.
Pessoas com DII têm taxas mais altas de desenvolver osteoporose do que pessoas sem DII. Vários fatores contribuem para isso, incluindo deficiência de cálcio, desnutrição e uso de medicamentos esteróides para tratar a DII.
Exercícios e, em particular, exercícios de sustentação de peso podem ajudar a manter a densidade óssea. Trabalhar com um médico para determinar o risco de perda óssea, quais tipos de exercícios são úteis e quanto você deve se exercitar podem ser medidas preventivas úteis.
Há algumas evidências de que pessoas com DII podem apresentar depressão com mais frequência do que pessoas saudáveis . Isso faz sentido, pois viver com uma doença crônica é desafiador – a DII é complexa, difícil de tratar e pode afetar a qualidade de vida.
Exercícios podem beneficiar alguns, pois foi demonstrado que ajuda em transtornos de humor. A depressão especificamente não foi um foco dos estudos de exercícios e doença de Crohn ou colite ulcerativa, mas os pacientes relataram que sua qualidade de vida melhorou após iniciar um programa de exercícios.
Pode parecer contra-intuitivo, mas um programa de exercícios pode ser útil para lidar com Fadiga relacionada à DII. A fadiga é frequentemente discutida pelos pacientes como tendo um grande impacto na qualidade de vida e uma razão para evitar iniciar um regime de exercícios. Um estudo mediu a fadiga muscular com ferramentas clínicas, bem como a fadiga autorrelatada em pessoas com doença de Crohn e em controles saudáveis.
Os pesquisadores mediram que os participantes do estudo com doença de Crohn tinham mais fadiga muscular. Esses participantes também relataram sentir-se mais cansados do que o grupo saudável. Depois de iniciar um programa de exercícios, houve uma melhora na fadiga medida para aqueles com DII – os indivíduos relataram sentir-se significativamente melhor também.
Em alguns casos, exercícios de baixo impacto podem ser melhores para pessoas que vivem com DII. Um pequeno estudo de 32 pacientes avaliou como a caminhada afeta a qualidade de vida em pacientes com doença de Crohn. Os pacientes do estudo estavam em remissão ou tinham uma forma leve da doença. O programa prescrito foi caminhar por 30 minutos três vezes por semana durante 12 semanas.
Todos os participantes do estudo completaram o programa. Os pacientes completaram uma pesquisa todos os meses durante o estudo para ver como estavam se saindo. Os pesquisadores relataram que a atividade não parecia ter um efeito mensurável nos pacientes com doença de Crohn, mas os pacientes relataram uma melhora em sua qualidade de vida.
Existem vários outros exemplos de estudos em que pacientes com DII participam de programas de exercícios e não relatam qualquer piora de seus sintomas.
No estudo provavelmente mais impactante feito até hoje, 308 pacientes com doença de Crohn em remissão e 549 pacientes com colite ulcerativa ou indeterminada em remissão foram questionados sobre o exercício. O estudo descobriu que aqueles com Crohn em remissão que se exercitavam eram menos propensos a ter sua doença após seis meses.
As pessoas com colite ulcerativa ou colite indeterminada em remissão também eram menos propensas a ter um recorrência da doença em seis meses, mas os resultados não foram estatisticamente significativos neste estudo.
O exercício demonstrou ter benefícios importantes e, portanto, é recomendado para quase todos em alguma forma. Especialmente com casos de remissão ou atividade leve da doença, o exercício demonstrou oferecer benefícios na qualidade de vida das pessoas com DII. Para começar, é importante trabalhar com um profissional de saúde para projetar um programa – atividades de baixo impacto podem ser recomendadas no início. Algumas coisas a serem discutidas incluem como o exercício pode levar a uma melhora no humor, qualidade de vida, nível de condicionamento físico, amplitude de movimento, flexibilidade e redução da dor.
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