Noen pasienter rapporterer at de allerede har lenge har magesår; i dette tilfellet er oppgaven til legen lettet, og bekreftelsen fortalte pasienter krever bare noen få spesifiserende spørsmål.
Den delen av pasientene bringes uten nøyaktig etablert diagnose. I disse tilfellene må inspeksjonslegen finne ut eksistensen av symptomene som er karakteristiske for en sårsykdom i fortiden ved å stille spørsmål. Det er mulig å motta instruksjoner om lidelsen til en mage som eksisterer i lang tid som ofte fortsetter under dekke av "Qatar" med smerter i et anticardium etter mat eller på tom mage ("sultne smerter" ved et sår på tolvfingertarmen), med halsbrann, en utslag "syre", oppkast. Det er ganske ofte mulig å motta instruksjoner om hyppige mottak av brus med den påfølgende forenklingen. Diagnose av magesår, hhv. en tolvfingertarm, blir pålitelig hvis det ved henvendelse til pasienten er mulig å avsløre slike kardinalsymptomer på et magesår som en hematemese eller periodisk farging av fekale masser i svart farge (på grunn av gjentatte duodenogastriske blødninger). I slike tilfeller er diagnosen perforering av magesår i mage eller tolvfingertarmen betydelig lettere.
Men det må huskes på at det også er den tredje kategorien pasienter med perforert sår som ved den mest nøye anamnese tar vil ikke være i stand til å spesifisere i fortiden av noe symptom, mer eller mindre mistenkelig på en magesårsykdom; dessuten kan de ikke vite, ikke føle og ikke mistenke eksistensen av et rundt sår fordi sykdommen noen ganger, egentlig, fortsetter helt asymptomatisk.
Derfor er det nødvendig å erkjenne at i en viss prosent av tilfellene perforering av magesår i mage eller tolvfingertarmen kan også oppstå uten at de tidligere sårsymptomene er, og dermed er dens første manifestasjon. Det bekreftes av mange forfattere som gir de tilsvarende tallene (GF Petrashevskaya — 20%, DA Lemberg — 12,4%, IM S av telm og sh om N om til — 11,8%, NE Dudko — 10,5%, JI Ya. Stefanenko — 13,8%, MA Azina — 5%, våre data — 8%, M ca N d ca r — 10%).
Det er interessant at såranamnese kan være fraværende også i gamle dager kallezny magesår (AA Nemilov).
Den direkte forverringen av destruktiv prosess i en vegg av magen eller tolvfingertarmen forårsaker såkalte "prodromale" symptomer som uttrykkes i styrking av smertene i et anticardium som får skhvatkoobrazny karakter oznoba, subfebril temperatur, kvalme, oppkast, vedvarende låsninger i mange dager og karakteriserer "en tilstand av truende perforering" (ulcus preperforatum seu perforaturum — GF Petrashevskaya, VP Manuylov). I følge Leningrad-ambulanseinstituttet ble en slik forverring av vanlige smerter i dager før perforering observert hos 18,6% av pasientene (DA Lemberg), ifølge klinikken til akademikeren SI Spasokukotsky (Moskva) - hos 34,5% (L . Ya. Stefanenko). Alt dette bør ikke gå forbi den kliniske legens oppmerksomhet.
La oss gi følgende tilsyn.
Pasienten, 25 år, bringes til 16/VII 1936 g etter 12 timer 30 minutter med diagnose gastritt. Klager over de skarpe smertene som strekker seg over hele magen. Med 15/VII smerter i et anticardium utviklet det seg halsbrann og utslag. 16/VII ved 9-tiden om morgenen av en magesmerter som ble så kraftig forsterket at pasienten, som skulle til poliklinikken, falt på gaten og i ambulansen ble den brakt til klinikken. Objektivt sett. Pasienten er blek, roper og stønner av smerter, magen er fast som et brett, er involvert og sterkt smertefull i et anticardium og i hele dens høyre halvdel. I lungene — de ubetydelige fenomenene av kronisk bronkitt. Hjerte - er normalt. Puls 80. Temperatur 37,1 °. Diagnosen — et perforert sår. Ved en laparotomi finnes en betydelig mengde mageinnhold i en bukhule; på en frontvegg av en mage - et perforert sår. Såret er sydd opp; i den postoperative perioden — overfladisk suppurasjon. Gjenoppretting. Endelig, fra anamnestiske data er svært verdifull en instruksjon om den plutselige, fulminante begynnelsen av en sykdom som ganske ofte er preget av ordene "som et lyn fra klar himmel" (Ya.V.Z og lerer ).
IBS bevissthetsmåned | Andreas personlige historie
Ok folkens. Jeg går sjelden inn på mye detaljer om mitt personlige liv i rådgivning med mindre jeg ser det til den største fordelen for mine klienter. For i virkeligheten handler rådgivning om deg, ik
Typer fôringsrør og deres bruk
Et ernæringsrør i plast er et medisinsk utstyr som brukes til å mate en person som ikke kan ta mat eller drikke trygt gjennom munnen. Dette problemet kan skyldes problemer med å svelge, endret mental
Vekttapmedisin Wegovy godkjent av FDA
U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkjent Wegovy (semaglutid) injeksjon (2,4 mg én gang i uken) som en kronisk vektkontrollbehandling hos overvektige eller overvektige voksne med en vektrel
