D'Anamnese vu perforéierte Magengeschwüren an Duodenum - Diagnos vum akuten Bauch

E puer Patienten berichten datt se scho laang Zäit hunn hunn Bauchschwieregkeeten; an dësem Fall ass d'Aufgab vum Dokter erliichtert, an d'Confirmatioun gesot Patienten erfuerdert nëmmen e puer déi spezifizéierend Froen.
Den Deel vun de Patienten gëtt ouni präzis festgestallte Diagnos bruecht. An dëse Fäll muss den Inspektiounsdokter d'Existenz an der Vergaangenheet vun de Symptomer charakteristesch vun enger Geschwürkrankheet duerch Froen erausfannen. Et ass méiglech Instruktiounen iwwer d'Leed vun engem Mo, dee fir eng laang Zäit existéiert, oft ënner dem Deckmantel vum "Qatar" ze kréien, mat Péng an engem Antikardium no Iessen oder op eidle Magen ("hongereg Péng" bei engem Duodenum-Geschwür), mat heartburn, eng ercation "Saier", iwelzeg. Et ass ganz oft méiglech Instruktioune iwwer heefeg Empfang vu Soda ze kréien mat der spéider Vereinfachung. Diagnos vum Magengeschwür, resp. en Duodenum, gëtt zouverlässeg wann et bei der Nofro vum Patient méiglech ass sou kardinale Symptomer vun engem pepteschen Geschwüre wéi Hämatemese oder periodesch Faarwung vun fecal Massen a schwaarzer Faarf opzeweisen (wéinst widderhuelende Duodenogastric Blutungen). An esou Fäll gëtt d'Diagnostik vun enger Perforatioun vum Geschwüre vun engem Magen oder Duodenum erheblech erliichtert.
Et muss een awer drun erënneren datt et och déi drëtt Kategorie vu Patienten mat engem perforéierte Geschwür ass, déi op déi virsiichtegst Geschicht huelen wäert net fäheg sinn an der Vergaangenheet vun all Symptom ze spezifizéieren, méi oder manner verdächteg op engem oppent Krankheet vun engem Mo; ausserdeem kënnen se net wëssen, net fillen an net Verdacht op sech selwer Existenz vun engem ronnen oppent well d'Krankheet et heiansdo, wierklech, absolut asymptomatically weidergeet.
Also ass et néideg ze erkennen, datt an engem gewësse Prozent vun de Fäll Perforatioun vum Geschwüre vun engem Magen oder Duodenum kann och entstoen ouni déi vireg Geschwüresymptomer, also seng éischt Manifestatioun. Et gëtt bestätegt vu villen Autoren déi entspriechend Zuelen ginn (GF Petrashevskaya - 20%, DA Lemberg - 12,4%, IM S vun Telm a sh iwwer N ongeféier bis - 11,8%, NE Dudko - 10,5%, JI Ya Stefanenko - 13,8%, MA Azina - 5%, eis Donnéeën - 8%, M iwwer N d iwwer r - 10%). kallezny Magengeschwüren (AA Nemilov).
Déi direkt Verschlechterung vum zerstéierende Prozess an enger Mauer vum Magen oder Duodenum verursacht sougenannte "prodromal" Symptomer, déi an der Verstäerkung vun de Péng an engem Anticardium ausgedréckt ginn, dee schhvatkoobrazny Charakter oznoba kritt, subfebrile Temperatur, Iwwelzegkeet, Erbrechung, persistent Spären während ville Deeg a charakteriséieren "en Zoustand vun der menacéierter Perforatioun" (ulcus preperforatum seu perforaturum - GF Petrashevskaya, VP Manuylov). Laut dem Leningrad Institut vun Ambulanz, sou eng Vergréisserung vun üblechen Péng an Deeg virun der Perforatioun gouf bei 18,6% vun de Patienten (DA Lemberg) observéiert, laut Klinik vum Akademiker SI Spasokukotsky (Moskau) - an 34,5% (L) Ya. Stefanenko). Dat alles däerf net vun der Opmierksamkeet vum klineschen Dokter passéieren.
Loosst eis déi folgend Iwwerwaachung ginn.
De Patient, 25 Joer, gëtt op 16/VII 1936 g op 12 Stonnen 30 Minutten mat der Diagnos vun gastritis. Beschwéiert sech iwwer déi schaarf Péng déi op all Mo verlängeren. Mat 15/VII Péng an engem anticardium, heartburn an ercation entwéckelt.
16/VII um 9 Auer moies vun engem Bauchschmerz sou staark verstäerkt, datt de Patient, an d'Ambulanz gaang ass, op d'Strooss gefall ass an an der Ambulanz an d'Klinik bruecht gouf.
Objektiv. De Patient ass blass, jäizt a kräizt vu Péng, de Bauch ass fest wéi et e Brett, ass involvéiert a schaarf schmerzhaf an engem Antikardium an an der ganzer rietser Halschent. An de Lunge — déi onbedeitend Phänomener vun der chronescher Bronchitis. Häerz - ass normal. Puls 80. Temperatur 37,1 °. D'Diagnostik - e perforéierte Geschwür.
Bei enger Laparotomie gëtt eng bedeitend Quantitéit u Magengehalt an engem Bauchhöhle fonnt; op enger viischter Mauer vun engem Mo - e perforéierte Geschwür. D'Geschwüre gëtt opgeschnidden; an der postoperativen Period — iwwerflächlech Suppuratioun. Erhuelung.
Schlussendlech, aus anamnesteschen Donnéeën ganz wäertvoll ass eng Instruktioun iwwer de plötzlechen, fulminante Ufank vun enger Krankheet, déi zimlech dacks duerch Wierder "wéi e Schiet aus der blo" charakteriséiert ass (Ya.V.Z a lerer ).

• Perforéierte Magengeschwür an engem Duodenum - Diagnos vum akuten Bauch
• Perforatioun vum Geschwüren an enger fräier Bauchhëllef - Diagnos vum akuten Bauch