Immunterapimedisiner stimulerer en persons immunsystem til å angripe og ødelegge kreft. Selv om de kan forbedre overlevelsesresultatene betydelig hos de med melanom, de er bare effektive hos 40 til 50 prosent av pasientene. Foreløpig forskning har antydet at det menneskelige mikrobiomet - den mangfoldige samlingen av mikrober i kroppen vår - kan spille en rolle for om en pasient reagerer eller ikke.
Tarmmikrobiomet bidrar til å etablere immunitet fra en tidlig alder. Det er fornuftig at en sunn tarm kan forbedre responsen på immunterapi. Dette fikk oss til å vurdere potensialet for fekale transplantasjoner. "
Dr. Jeremy Burton, Lawson Scientist som spesialiserer seg på human mikrobiomforskning
Fekale transplantasjoner innebærer å samle avføring fra en frisk donor, forberede den på et laboratorium og transplantere den til pasienten. Målet er å transplantere donors mikrobiom slik at friske bakterier koloniseres i pasientens tarm.
I en fase I klinisk studie, forskerteamet er det første i Canada som har studert bruken av avføringstransplantasjoner for å forandre en kreftpasients mikrobiom og forbedre deres respons på anti-PD1 immunterapimedisiner.
Forskningsdeltakere vil være 20 melanompasienter rekruttert fra London Regional Cancer Program (LRCP) ved London Health Sciences Center (LHSC). De vil gjennomgå en fekal transplantasjon på St. Joseph's Hospital, en del av St. Joseph's Health Care London, etterfulgt av immunterapi ved LRCP. Transplantasjonen vil bestå av å ta en rekke spesialforberedte orale kapsler.
Pasienter vil bli vurdert over tid for eventuelle endringer i kreften, mikrobiom, immunsystem og generell helse. Hovedmålet med studien er å evaluere sikkerheten til den nye behandlingskombinasjonen, men forskere vil også evaluere pasientutfall.
"Melanom er den minst vanlige hudkreften, men den er den dødeligste og prisene stiger, "sier Dr. John Lenehan, Førsteamanuensis ved Lawson og onkolog ved LHSC. "Anti-PD1 immunterapimedisiner kan være ekstremt effektive, men vi ønsker å hjelpe flere pasienter til å svare. Det er vårt mål."
Mens teamet studerer kombinasjonen av fekale transplantasjoner og immunterapi for melanom, de ser potensial for andre kreftformer også.
"Vi er en av de første i verden til å studere fekaltransplantasjoner hos kreftpasienter. Denne studien er like banebrytende som den blir med potensielle applikasjoner for flere sykdomssteder, "bemerker Dr. Saman Maleki, en Lawson Associate Scientist som spesialiserer seg på kreftimmunologi. "Med eksperter i mikrobiologi, infeksjonssykdom, kreft og immunologi, vårt institutt er godt posisjonert til å videreføre dette. "
Dr. Michael Silverman, Lawson Associate Scientist og sjef for infeksjonssykdom ved St. Joseph's og LHSC, er en pioner innen fekaltransplantasjoner. St. Joseph's er et ledende senter for prosedyren, utføre dem for Clostridium difficile (C. diff) pasienter over hele provinsen.
"Fekale transplantasjoner har reddet livene til utallige pasienter med tilbakevendende C. diff, "sier Dr. Silverman." Vi begynner nå å se potensialet for behandling av andre sykdommer. "
Lawson-forskere planlegger fekaltransplantasjonsstudier for flere andre tilstander, inkludert alkoholfri fettleversykdom, multippel sklerose (MS) og kreftbehandlingstoksisitet. "Men for å gjennomføre denne forskningen, vi trenger avføringsgivere, "bemerker Dr. Silverman.