Figur 1:Ascariasis lumbricoides nematodeormer (hann til venstre, hunn til høyre); hunner kan nå lengder på over 12 tommer (26,4 cm); KILDE:CDC
Tegn og symptomer på ascariasis inkluderer
Figur 2:Masse av Ascariasis lumbricoides-ormer som ble sendt rektalt av et barn i Afrika; KILDE:James Gathany/CDC
Ascariasis er en av de tropiske sykdommene forårsaket av parasitten Ascaris lumbricoides , en stor nematode (rundorm) som infiserer mennesker i mage-tarmkanalen og krever menneskelig infeksjon for å fullføre sin komplekse livssyklus. En annen art, Ascaris suum , som infiserer griser kan av og til infisere mennesker.
Figur 3:Livssyklusen til Ascaris lumbricoides; KILDE:CDC
Ascaris lumbricoides , også kjent som rundorm, Ascaris ormer, eller gigantiske rundorm, er en nematodeparasitt som kan infisere mennesker ved å oppholde seg i mage-tarmkanalen eller i andre områder av kroppen som lungene. Ormene har en verdensomspennende utbredelse, men er mest vanlig i tropiske og subtropiske områder hvor mennesker har dårlige sanitærforhold og hvor menneskelig avføring brukes som jordgjødsel. Mange infiserte individer viser ingen symptomer, men ubehag i magen og/eller hoste er to hovedsymptomer på infeksjon.
Rundormene er de største nematodeparasittene som lever i menneskets tarm. Figur 1 og 2 viser hvor store og hvor mange disse tarmparasittene kan være. Figur 3 viser livssyklusen til ormene i mennesket -- fra inntak til penetrering av tarmslimhinnen til migrasjon og modning i lungene, migrasjon til halsen og deretter til tynntarmen hvor de modnes og produserer egg som føres med avføring. , hvor de venter på inntak av andre mennesker.
Ormeinfeksjoner (helminthic eller helminth-infeksjoner) er en gruppe sykdommer forårsaket av parasitter som overføres gjennom forurenset jord. Disse parasittene inkluderer piskeorm, krokorm og rundorm (Ascaris og Strongyloides som forårsaker strongyloidiasis). Sykdommene de forårsaker kalles helminthiasis. Denne artikkelen er begrenset til Ascaris lumbricoides infeksjoner.
Årsaken til ascariasis er invasjon, spredning og eventuell modning av Ascaris lumbricoides i den menneskelige verten. Symptomene beskrevet nedenfor skyldes parasittens evne til å trenge inn i tarmkanalen og fortsette derfra til lungene hvor de til slutt modnes videre og trenger inn i luftsekkene i lungene, migrerer til halsen og deretter svelges for å tillate modning i lungene. tarmkanalen.
Figur 4:Mikroskopisk utseende av et befruktet egg fra Ascaris lumbricoides; KILDE:CDC
Inkubasjonstiden er variabel fordi parasittens livssyklus kan ta fire til åtte uker å fullføre. Tegn og symptomer på nematodeinfeksjon av Ascaris lumbricoides kan inkludere følgende:
Selv om nematodene eksisterer over hele verden, er de vanligste områdene de bor i områder der klimaet er varmt og fuktig, for eksempel tropiske og subtropiske områder i verden. De høyeste risikofaktorene for å pådra seg denne infeksjonen er dårlige sanitærforhold og dårlig hygiene. Ascariasis overføres i de fleste tilfeller indirekte ved at et uinfisert individ får i seg forurenset mat eller vann som inneholder Ascaris egg avsatt av infiserte mennesker i deres avføring i miljøet. Barn er ofte smittet i disse områdene; Barn i skolealder er oftere smittet enn voksne.
Helsepersonell diagnostiserer enkelt infeksjon ved å undersøke avføringsprøven fra pasienten ved hjelp av et mikroskop for å identifisere Ascaris lumbricoides egg. I noen tilfeller konsentreres avføringspartikler for å øke sannsynligheten for å finne nematodeeggene. Andre tester som tyder på infeksjon inkluderer blodprøver som viser eosinofili (økt tilstedeværelse av en viss type hvite blodlegemer); abdominale røntgen- og/eller ultralydstudier kan oppdage en stor masse ormer i tarmen.
Heldigvis finnes det effektive anthelmintiske behandlinger for ascariasis. Medisiner som
Når diagnosen først er diagnostisert, kan primærleger behandle de fleste pasienter for ascariasis. Men hvis komplikasjoner som tarmblokkering eller tarmperforering oppstår, kan det hende at andre leger som en kirurg og/eller spesialist på infeksjonssykdommer må konsulteres. Andre alvorlige komplikasjoner kan involvere lungene og kan kreve at en lungespesialist (pulmonolog) konsulteres.
Det finnes en rekke hjemmemedisiner for ascariasis.
Imidlertid bør infiserte individer sjekke med legen sin før de bruker noen av disse hjemmemidlene, siden deres effektivitet kanskje ikke er like god eller så rask som de reseptbelagte medisinene beskrevet i behandlingsdelen.
Det er en rekke komplikasjoner som kan oppstå med ubehandlet ascariasis. Følgende er en liste over disse komplikasjonene:
Andre organer enn tarmkanalen og lungene kan av og til være involvert; noen pasienter kan få allergiske reaksjoner som kan bli alvorlige. Omtrent 11 000 dødsfall skjer hvert år over hele verden på grunn av tarmobstruksjoner forårsaket av ascariasis, og de fleste pasientene er barn.
Prognosen for ascariasis for riktig diagnostisert og behandlet ascariasis er meget god. Imidlertid begynner prognosen å avta dersom pasienten utvikler et høyt antall ormer i kroppen (ormebelastning). Denne ormebyrden kan føre til mer alvorlige komplikasjoner som tarmobstruksjon og forverre prognosen for denne sykdommen. En hunnorm kan nå en lengde på 14 tommer (35 cm).
En interessant tilleggseffekt av ascariasis kan være økt fertilitet hos kvinner som har infeksjonen. Forskere i Bolivia antyder at ormen endrer immunforsvaret for sin egen beskyttelse som også resulterer i at kvinner lettere kan bli gravide. Mekanismen for denne økte fruktbarheten er ukjent, men forskere antyder at den kan føre til utvikling av fruktbarhetsfremmende medisiner.
Ja, det er mulig å forhindre ascariasis; før du håndterer eller spiser mat, vask hendene med såpe og vann, og unngå å drikke lokale vannkilder når du reiser. Bruk kun kokt vann eller flaskevann og unngå rå grønnsaker og frukt med mindre du kan rense dem selv.
Mens du reiser, spis bare mat som er godt tilberedt og servert varm. I tillegg er reinfeksjon mulig for personer som bor i områder der ascariasis-infeksjoner er vanlige. Følgelig gir helsepersonell noen individer, spesielt barn, profylaktiske doser med medisiner (som ivermektin) hvert annet eller tredje år i noen land. Verdens helseorganisasjon (WHO) anslår at opptil 10 % av utviklingslandenes befolkning har innvollsorminfeksjoner, med totale dødsfall over hele verden på grunn av Ascaris 60 000 infeksjoner per år, hovedsakelig hos barn.