Figura 1:gusanos nematodos Ascariasis lumbricoides (macho a la izquierda, hembra a la derecha); las hembras pueden alcanzar longitudes de más de 12 pulgadas (26,4 cm); FUENTE:CDC
Los signos y síntomas de la ascariasis incluyen
Figura 2:Masa de gusanos Ascariasis lumbricoides expulsados por vía rectal por un niño en África; FUENTE:James Gathany/CDC
La ascariasis es una de las enfermedades tropicales causada por el parásito Ascaris lumbricoides , un gran nematodo (lombriz intestinal) que infecta a los humanos en el tracto gastrointestinal y requiere la infección humana para completar su complejo ciclo de vida. Otra especie, Ascaris suum , que infecta a los cerdos, ocasionalmente puede infectar a los humanos.
Figura 3:Ciclo de vida de Ascaris lumbricoides; FUENTE:CDC
Ascaris lumbricoides , también conocido como ascáride, Ascaris gusanos, o ascáride gigante, es un parásito nematodo que puede infectar a los humanos residiendo en el tracto gastrointestinal o en otras áreas del cuerpo como los pulmones. Los gusanos tienen una distribución mundial, pero son más comunes en áreas tropicales y subtropicales donde los humanos tienen un saneamiento deficiente y donde las heces humanas se usan como fertilizante del suelo. Muchas personas infectadas no muestran síntomas, pero las molestias abdominales y/o la tos son dos de los principales síntomas de infección.
Los gusanos redondos son los parásitos nematodos más grandes que viven en el intestino humano. Las figuras 1 y 2 muestran cuán grandes y numerosos pueden ser estos parásitos intestinales. La figura 3 muestra el ciclo de vida de los gusanos en el ser humano:desde la ingestión hasta la penetración en el revestimiento intestinal, la migración y la maduración en los pulmones, la migración a la garganta y luego al intestino delgado, donde maduran y producen huevos que se expulsan con las heces. , donde esperan ser ingeridos por otros humanos.
Las infecciones por lombrices (helmínticas o infecciones por helmintos) son un grupo de enfermedades causadas por parásitos que se transmiten a través del suelo contaminado. Estos parásitos incluyen tricocéfalos, anquilostomas y lombrices intestinales (Ascaris y Strongyloides que causan estrongiloidiasis). Las enfermedades que provocan se denominan helmintiasis. Este artículo se limita a Ascaris lumbricoides infecciones.
La causa de la ascariasis es la invasión, diseminación y eventual maduración de Ascaris lumbricoides en el huésped humano. Los síntomas que se describen a continuación se deben a la capacidad del parásito para penetrar en el tracto intestinal y pasar de allí a los pulmones, donde finalmente madura más y penetra en los alvéolos de los pulmones, migra a la garganta y luego se traga para permitir la maduración en el tracto intestinal.
Figura 4:apariencia microscópica de un óvulo fertilizado de Ascaris lumbricoides; FUENTE:CDC
El período de incubación es variable porque el ciclo de vida del parásito puede tardar de cuatro a ocho semanas en completarse. Los signos y síntomas de la infección del nematodo por Ascaris lumbricoides puede incluir lo siguiente:
Aunque los nematodos existen en todo el mundo, las áreas más comunes en las que habitan son áreas donde el clima es cálido y húmedo, como las regiones tropicales y subtropicales del mundo. Los factores de mayor riesgo para contraer esta infección son el saneamiento deficiente y la higiene deficiente. La ascariasis se transmite indirectamente en la mayoría de los casos por un individuo no infectado que ingiere alimentos o agua contaminados que contienen Ascaris huevos depositados por humanos infectados en sus heces al medio ambiente. Los niños se infectan comúnmente en estas áreas; los niños en edad escolar se infectan con más frecuencia que los adultos.
Los proveedores de atención médica diagnostican fácilmente la infección al examinar la muestra de heces del paciente usando un microscopio para identificar Ascaris lumbricoides huevos. En algunos casos, las partículas de heces se concentran para aumentar la probabilidad de encontrar los huevos del nematodo. Otras pruebas que sugieren infección incluyen análisis de sangre que muestran eosinofilia (el aumento de la presencia de cierto tipo de glóbulos blancos); Las radiografías abdominales y/o los estudios de ultrasonido pueden detectar una gran masa de gusanos en los intestinos.
Afortunadamente, existen tratamientos antihelmínticos efectivos disponibles para la ascariasis. Medicamentos como
Una vez diagnosticados, los médicos de atención primaria pueden tratar a la mayoría de los pacientes con ascariasis. Sin embargo, si ocurren complicaciones como bloqueo intestinal o perforación intestinal, es posible que sea necesario consultar a otros médicos, como un cirujano y/o un especialista en enfermedades infecciosas. Otras complicaciones graves pueden afectar a los pulmones y pueden requerir la consulta de un especialista en pulmones (neumólogo).
Existen varios remedios caseros para la ascaridiasis.
Sin embargo, las personas infectadas deben consultar con su médico antes de utilizar cualquiera de estos remedios caseros, ya que es posible que su eficacia no sea tan buena o tan rápida como la de los medicamentos recetados que se describen en la sección de tratamiento.
Hay una serie de complicaciones que pueden ocurrir con la ascariasis no tratada. La siguiente es una lista de estas complicaciones:
Ocasionalmente pueden verse afectados otros órganos además del tracto intestinal y los pulmones; algunos pacientes pueden tener reacciones alérgicas que pueden llegar a ser graves. Aproximadamente 11,000 muertes ocurren cada año en todo el mundo debido a obstrucciones intestinales causadas por ascariasis, siendo la mayoría de los pacientes niños.
El pronóstico de la ascaridiasis para la ascaridiasis adecuadamente diagnosticada y tratada es muy bueno. Sin embargo, el pronóstico comienza a declinar si el paciente desarrolla una gran cantidad de gusanos en el cuerpo (carga de gusanos). Esta carga de gusanos puede derivar en complicaciones más graves como la obstrucción intestinal y empeora el pronóstico de esta enfermedad. Un gusano hembra puede alcanzar una longitud de 14 pulgadas (35 cm).
Un efecto adicional interesante de la ascaridiasis puede ser el aumento de la fertilidad en las mujeres que tienen la infección. Investigadores en Bolivia sugieren que el gusano altera el sistema inmunológico para su propia protección, lo que también permite que las hembras queden preñadas más fácilmente. Se desconoce el mecanismo de esta mejora de la fertilidad, pero los investigadores sugieren que podría conducir al desarrollo de medicamentos para mejorar la fertilidad.
Sí, es posible prevenir la ascaridiasis; Antes de manipular o comer cualquier alimento, lávese las manos con agua y jabón y evite beber cualquier fuente de agua local cuando viaje. Use solo agua hervida o agua embotellada y evite las verduras y frutas crudas a menos que pueda limpiarlas usted mismo.
Mientras viaja, coma solo alimentos bien cocidos y servidos calientes. Además, la reinfección es posible para las personas que viven en áreas donde las infecciones por ascariasis son comunes. En consecuencia, los proveedores de atención médica dan a algunas personas, especialmente a los niños, dosis profilácticas de medicamentos (como ivermectina) cada dos o tres años en algunos países. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que hasta el 10% de la población del mundo en desarrollo tiene infecciones por lombrices intestinales, con un total de muertes en todo el mundo debido a Ascaris infecciones a 60.000 por año, principalmente en niños.