Figur 1:Ascariasis lumbricoides nematodeorme (han til venstre, hun til højre); hunner kan nå længder på over 12 tommer (26,4 cm); KILDE:CDC
Tegn og symptomer på ascariasis omfatter
Figur 2:Masse af Ascariasis lumbricoides-orme, der passeres rektalt af et barn i Afrika; KILDE:James Gathany/CDC
Ascariasis er en af de tropiske sygdomme forårsaget af parasitten Ascaris lumbricoides , en stor nematode (rundorm), der inficerer mennesker i mave-tarmkanalen og kræver menneskelig infektion for at fuldføre sin komplekse livscyklus. En anden art, Ascaris suum , som inficerer grise, kan lejlighedsvis inficere mennesker.
Figur 3:Ascaris lumbricoides livscyklus; KILDE:CDC
Ascaris lumbricoides , også kendt som rundorm, Ascaris orme, eller kæmpe rundorm, er en nematodeparasit, der kan inficere mennesker ved at opholde sig i mave-tarmkanalen eller i andre områder af kroppen, såsom lungerne. Ormene har en verdensomspændende udbredelse, men er mest almindelige i tropiske og subtropiske områder, hvor mennesker har dårlige sanitære forhold, og hvor menneskelig afføring bruges som jordgødning. Mange inficerede individer viser ingen symptomer, men ubehag i maven og/eller hoste er to hovedsymptomer på infektion.
Rundormene er de største nematodeparasitter, der lever i den menneskelige tarm. Figur 1 og 2 viser, hvor store og hvor talrige disse tarmparasitter kan være. Figur 3 viser livscyklussen for ormene i mennesket -- fra indtagelse til indtrængning af tarmslimhinden til migration og modning i lungerne, migration til halsen og derefter til tyndtarmen, hvor de modnes og producerer æg, der føres med afføring. , hvor de afventer indtagelse af andre mennesker.
Ormeinfektioner (helminthic eller helminth-infektioner) er en gruppe af sygdomme forårsaget af parasitter, der overføres gennem forurenet jord. Disse parasitter omfatter piskeorm, hageorm og rundorme (Ascaris og Strongyloides som forårsager strongyloidiasis). De sygdomme, de forårsager, kaldes helminthiasis. Denne artikel er begrænset til Ascaris lumbricoides infektioner.
Årsagen til ascariasis er invasionen, spredningen og eventuel modning af Ascaris lumbricoides i den menneskelige vært. Symptomerne beskrevet nedenfor skyldes parasittens evne til at trænge ind i tarmkanalen og fortsætte derfra til lungerne, hvor de til sidst modnes yderligere og trænger ind i lungernes luftsække, migrerer til svælget og efterfølgende sluges for at tillade modning i lungerne. tarmkanalen.
Figur 4:Mikroskopisk udseende af et befrugtet æg fra Ascaris lumbricoides; KILDE:CDC
Inkubationsperioden er variabel, fordi parasittens livscyklus kan tage fire til otte uger at blive fuldført. Tegn og symptomer på nematodeinfektion med Ascaris lumbricoides kan omfatte følgende:
Selvom nematoderne findes over hele verden, er de mest almindelige områder, de bebor, områder, hvor klimaet er varmt og fugtigt, såsom tropiske og subtropiske områder i verden. De højeste risikofaktorer for at pådrage sig denne infektion er dårlige sanitære forhold og dårlig hygiejne. Ascariasis overføres indirekte i de fleste tilfælde af en uinficeret person, der indtager forurenet mad eller vand, der indeholder Ascaris æg aflejret af inficerede mennesker i deres afføring i miljøet. Børn er almindeligvis inficeret i disse områder; børn i skolealderen er hyppigere smittet end voksne.
Sundhedsudbydere diagnosticerer nemt infektion ved at undersøge afføringsprøven fra patienten ved hjælp af et mikroskop for at identificere Ascaris lumbricoides æg. I nogle tilfælde koncentreres afføringspartikler for at øge sandsynligheden for at finde nematodeæggene. Andre test, der tyder på infektion, omfatter blodprøver, der viser eosinofili (den øgede tilstedeværelse af en bestemt type hvide blodlegemer); Abdominale røntgen- og/eller ultralydsundersøgelser kan påvise en stor masse orme i tarmene.
Heldigvis findes der effektive anthelmintiske behandlinger til ascariasis. Medicin som f.eks.
Når først diagnosticeret, kan primære læger behandle de fleste patienter for ascariasis. Men hvis der opstår komplikationer som tarmblokering eller tarmperforering, kan det være nødvendigt at konsultere andre læger, såsom en kirurg og/eller specialist i infektionssygdomme. Andre alvorlige komplikationer kan involvere lungerne og kan kræve, at en lungespecialist (pulmonolog) konsulteres.
Der findes en række hjemmemedicin mod ascariasis.
Men inficerede personer bør tjekke med deres læge, før de bruger nogen af disse hjemmemedicin, da deres effektivitet måske ikke er så god eller så hurtig som den receptpligtige medicin, der er beskrevet i behandlingsafsnittet.
Der er en række komplikationer, der kan opstå ved ubehandlet ascariasis. Følgende er en liste over disse komplikationer:
Andre organer end tarmkanalen og lungerne kan lejlighedsvis være involveret; nogle patienter kan få allergiske reaktioner, der kan blive alvorlige. Omkring 11.000 dødsfald sker hvert år på verdensplan på grund af intestinale obstruktioner forårsaget af ascariasis, hvor størstedelen af patienterne er børn.
Prognosen for ascariasis for korrekt diagnosticeret og behandlet ascariasis er meget god. Prognosen begynder dog at falde, hvis patienten udvikler et højt antal orme i kroppen (ormebyrde). Denne ormebyrde kan føre til mere alvorlige komplikationer såsom tarmobstruktion og forværrer prognosen for denne sygdom. En hunorm kan nå en længde på 14 tommer (35 cm).
En interessant yderligere effekt af ascariasis kan være øget fertilitet hos kvinder, der har infektionen. Forskere i Bolivia antyder, at ormen ændrer immunsystemet for sin egen beskyttelse, hvilket også resulterer i, at kvinder lettere kan blive gravide. Mekanismen bag denne øgede fertilitet er ukendt, men forskere foreslår, at det kan føre til udvikling af fertilitetsfremmende lægemidler.
Ja, det er muligt at forebygge ascariasis; før håndtering eller indtagelse af mad, vask hænder med sæbe og vand, og undgå at drikke lokale vandkilder, når du rejser. Brug kun kogt vand eller flaskevand og undgå rå grøntsager og frugter, medmindre du selv kan rense dem.
Mens du rejser, spis kun mad, der er godt tilberedt og serveret varm. Derudover er geninfektion mulig for mennesker, der bor i områder, hvor ascariasis-infektioner er almindelige. Som følge heraf giver sundhedsudbydere nogle individer, især børn, profylaktiske doser af medicin (såsom ivermectin) hvert andet eller tredje år i nogle lande. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anslår, at op til 10 % af udviklingslandenes befolkning har indvoldsorminfektioner, med samlede dødsfald på verdensplan på grund af Ascaris infektioner på 60.000 om året, hovedsageligt forekommende hos børn.