Figuur 1:Ascariasis lumbricoides nematode wormen (mannetje links, vrouwtje rechts); vrouwtjes kunnen een lengte bereiken van meer dan 26,4 cm; BRON:CDC
Tekenen en symptomen van ascariasis omvatten
Figuur 2:Massa Ascariasis lumbricoides-wormen rectaal doorgegeven door een kind in Afrika; BRON:James Gathany/CDC
Ascariasis is een van de tropische ziekten die wordt veroorzaakt door de parasiet Ascaris lumbricoides , een grote nematode (rondworm) die mensen in het maagdarmkanaal infecteert en een menselijke infectie vereist om zijn complexe levenscyclus te voltooien. Een andere soort, Ascaris suum , die varkens infecteert, kan af en toe mensen infecteren.
Figuur 3:Levenscyclus van Ascaris lumbricoides; BRON:CDC
Ascaris lumbricoides , ook bekend als rondworm, Ascaris wormen, of gigantische rondworm, is een nematodenparasiet die mensen kan infecteren door in het maagdarmkanaal of in andere delen van het lichaam, zoals de longen, te verblijven. De wormen hebben een wereldwijde verspreiding, maar komen het meest voor in tropische en subtropische gebieden waar mensen slechte sanitaire voorzieningen hebben en waar menselijke uitwerpselen worden gebruikt als bodembemesting. Veel geïnfecteerde personen vertonen geen symptomen, maar buikpijn en/of hoesten zijn twee belangrijke symptomen van infectie.
De rondwormen zijn de grootste nematodenparasieten die in de menselijke darm leven. De figuren 1 en 2 laten zien hoe groot en hoe talrijk deze darmparasieten kunnen zijn. Figuur 3 toont de levenscyclus van de wormen bij de mens - van opname tot penetratie van de darmwand tot migratie en rijping in de longen, migratie naar de keel en vervolgens naar de dunne darm waar ze rijpen en eieren produceren die met ontlasting worden doorgegeven , waar ze wachten op opname door andere mensen.
Worminfecties (worminfecties of worminfecties) zijn een groep ziekten die worden veroorzaakt door parasieten die via verontreinigde grond worden overgedragen. Deze parasieten omvatten zweepwormen, haakwormen en rondwormen (Ascaris en Strongyloides die strongyloidiasis veroorzaken). De ziekten die ze veroorzaken, worden helminthiasis genoemd. Dit artikel is beperkt tot Ascaris lumbricoides infecties.
De oorzaak van ascariasis is de invasie, verspreiding en uiteindelijke rijping van Ascaris lumbricoides in de menselijke gastheer. De hieronder beschreven symptomen zijn te wijten aan het vermogen van de parasiet om het darmkanaal binnen te dringen en vandaar naar de longen te gaan waar ze uiteindelijk verder rijpen en de luchtzakken van de longen binnendringen, naar de keel migreren en vervolgens worden ingeslikt om rijping in de longen mogelijk te maken. darmkanaal.
Figuur 4:Microscopisch uiterlijk van een bevruchte eicel van Ascaris lumbricoides; BRON:CDC
De incubatietijd is variabel omdat de levenscyclus van de parasiet vier tot acht weken in beslag kan nemen. De tekenen en symptomen van de nematodeninfectie door Ascaris lumbricoides kan het volgende bevatten:
Hoewel de nematoden wereldwijd voorkomen, zijn de meest voorkomende gebieden die ze bewonen gebieden met een warm en vochtig klimaat, zoals tropische en subtropische gebieden van de wereld. De grootste risicofactoren voor het oplopen van deze infectie zijn slechte sanitaire voorzieningen en slechte hygiëne. Ascariasis wordt in de meeste gevallen indirect overgedragen door een niet-geïnfecteerde persoon die besmet voedsel of water inneemt dat de Ascaris bevat. eieren die door geïnfecteerde mensen in hun uitwerpselen in het milieu worden afgezet. Kinderen zijn vaak besmet in deze gebieden; schoolgaande kinderen zijn vaker besmet dan volwassenen.
Zorgverleners stellen gemakkelijk een diagnose van infectie door het ontlastingsmonster van de patiënt te onderzoeken met een microscoop om Ascaris lumbricoides te identificeren eieren. In sommige gevallen worden ontlastingsdeeltjes geconcentreerd om de kans op het vinden van de nematodeneieren te vergroten. Andere tests die wijzen op een infectie zijn onder meer bloedtesten die eosinofilie aantonen (de verhoogde aanwezigheid van een bepaald type witte bloedcel); abdominale röntgenfoto's en/of echografie-onderzoeken kunnen een grote hoeveelheid wormen in de darmen detecteren.
Gelukkig zijn er effectieve anthelmintische behandelingen beschikbaar voor ascariasis. Medicijnen zoals
Eenmaal gediagnosticeerd, kunnen huisartsen de meeste patiënten behandelen voor ascariasis. Als er echter complicaties optreden, zoals een darmblokkade of darmperforatie, kan het nodig zijn om andere artsen te raadplegen, zoals een chirurg en/of specialist in infectieziekten. Andere ernstige complicaties kunnen betrekking hebben op de longen en het kan nodig zijn om een longarts (longarts) te raadplegen.
Er zijn een aantal huismiddeltjes voor ascariasis.
Geïnfecteerde personen moeten echter contact opnemen met hun arts voordat ze een van deze huismiddeltjes gebruiken, omdat hun effectiviteit mogelijk niet zo goed of zo snel is als de voorgeschreven medicijnen die worden beschreven in het gedeelte over behandeling.
Er zijn een aantal complicaties die kunnen optreden bij onbehandelde ascariasis. Hieronder volgt een lijst van deze complicaties:
Andere organen dan het darmkanaal en de longen kunnen soms betrokken zijn; sommige patiënten kunnen allergische reacties krijgen die ernstig kunnen worden. Jaarlijks vinden wereldwijd ongeveer 11.000 sterfgevallen plaats als gevolg van darmobstructies veroorzaakt door ascariasis, waarbij de meerderheid van de patiënten kinderen zijn.
De prognose van ascariasis voor op de juiste manier gediagnosticeerde en behandelde ascariasis is zeer goed. De prognose begint echter af te nemen als de patiënt een groot aantal wormen in het lichaam ontwikkelt (wormbelasting). Deze wormbelasting kan leiden tot ernstigere complicaties zoals darmobstructie en verslechtert de prognose van deze ziekte. Een vrouwelijke worm kan een lengte van 35 cm bereiken.
Een interessant bijkomend effect van ascariasis kan een verhoogde vruchtbaarheid zijn bij vrouwen die de infectie hebben. Onderzoekers in Bolivia suggereren dat de worm het immuunsysteem verandert voor zijn eigen bescherming, waardoor vrouwtjes gemakkelijker zwanger kunnen worden. Het mechanisme van deze verhoogde vruchtbaarheid is onbekend, maar onderzoekers suggereren dat dit zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van vruchtbaarheidsbevorderende medicijnen.
Ja, het is mogelijk om ascariasis te voorkomen; voordat u voedsel aanraakt of eet, was uw handen met water en zeep en vermijd het drinken van lokale waterbronnen tijdens het reizen. Gebruik alleen gekookt water of flessenwater en vermijd rauwe groenten en fruit, tenzij je ze zelf kunt schoonmaken.
Eet tijdens het reizen alleen voedsel dat goed gekookt is en warm wordt geserveerd. Bovendien is herinfectie mogelijk voor mensen die in gebieden wonen waar ascariasis-infecties veel voorkomen. Daarom geven zorgverleners in sommige landen om de twee of drie jaar aan sommige personen, vooral kinderen, profylactische doses medicatie (zoals ivermectine). De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) schat dat tot 10% van de bevolking van de ontwikkelingslanden darmworminfecties heeft, met een totaal aantal sterfgevallen wereldwijd als gevolg van Ascaris infecties met 60.000 per jaar, voornamelijk bij kinderen.