Figura 1:vermi nematodi Ascariasis lumbricoides (maschio a sinistra, femmina a destra); le femmine possono raggiungere lunghezze di oltre 12 pollici (26,4 cm); FONTE:CDC
Segni e sintomi di ascariasis includono
Figura 2:Massa di vermi Ascariasis lumbricoides passati per via rettale da un bambino in Africa; FONTE:James Gathany/CDC
L'ascariasis è una delle malattie tropicali causate dal parassita Ascaris lumbricoides , un grande nematode (nematode) che infetta gli esseri umani nel tratto gastrointestinale e richiede l'infezione umana per completare il suo complesso ciclo di vita. Un'altra specie, Ascaris suum , che infetta i maiali può occasionalmente infettare gli esseri umani.
Figura 3:Ciclo di vita di Ascaris lumbricoides; FONTE:CDC
Ascaris lumbricoides , noto anche come nematode, Ascaris vermi, o nematode gigante, è un parassita nematode che può infettare l'uomo risiedendo nel tratto gastrointestinale o in altre aree del corpo come i polmoni. I vermi hanno una distribuzione mondiale ma sono più comuni nelle aree tropicali e subtropicali dove gli esseri umani hanno scarse condizioni igieniche e dove le feci umane vengono utilizzate come fertilizzante del suolo. Molte persone infette non mostrano sintomi, ma il fastidio addominale e/o la tosse sono due dei principali sintomi dell'infezione.
I nematodi sono i più grandi parassiti nematodi che vivono nell'intestino umano. Le figure 1 e 2 mostrano quanto possano essere grandi e numerosi questi parassiti intestinali. La figura 3 mostra il ciclo di vita dei vermi nell'uomo -- dall'ingestione alla penetrazione del rivestimento intestinale alla migrazione e maturazione nei polmoni, migrazione alla gola e poi all'intestino tenue dove maturano e producono uova che vengono passate con le feci , dove attendono l'ingestione da parte di altri esseri umani.
Le infezioni da vermi (infezioni da elminti o da elminti) sono un gruppo di malattie causate da parassiti trasmessi attraverso il suolo contaminato. Questi parassiti includono tricocefali, anchilostomi e nematodi (Ascaris e Strongyloides che causano la strongiloidosi). Le malattie che causano sono chiamate elmintiasi. Questo articolo è limitato a Ascaris lumbricoides infezioni.
La causa dell'ascariasi è l'invasione, la diffusione e l'eventuale maturazione di Ascaris lumbricoides nell'ospite umano. I sintomi descritti di seguito sono dovuti alla capacità del parassita di penetrare nel tratto intestinale e da lì procedere ai polmoni dove alla fine maturano ulteriormente e penetrano nelle sacche d'aria dei polmoni, migrano alla gola e vengono successivamente ingeriti per consentire la maturazione nel tratto intestinale.
Figura 4:Aspetto microscopico di un uovo fecondato di Ascaris lumbricoides; FONTE:CDC
Il periodo di incubazione è variabile perché il ciclo di vita del parassita può richiedere da quattro a otto settimane per essere completato. Segni e sintomi dell'infezione da nematodi da Ascaris lumbricoides può includere quanto segue:
Sebbene i nematodi esistano in tutto il mondo, le aree più comuni in cui abitano sono le aree in cui il clima è caldo e umido come le regioni tropicali e subtropicali del mondo. I fattori di rischio più elevati per contrarre questa infezione sono la scarsa igiene e la scarsa igiene. L'ascariasi è trasmessa indirettamente nella maggior parte dei casi da un individuo non infetto che ingerisce cibo o acqua contaminati che contengono Ascaris uova depositate da esseri umani infetti nelle loro feci nell'ambiente. I bambini sono comunemente infettati in queste aree; i bambini in età scolare sono più frequentemente contagiati rispetto agli adulti.
Gli operatori sanitari diagnosticano facilmente l'infezione esaminando il campione di feci del paziente utilizzando un microscopio per identificare Ascaris lumbricoides uova. In alcuni casi, le particelle di feci sono concentrate per aumentare la probabilità di trovare le uova dei nematodi. Altri test che suggeriscono un'infezione includono esami del sangue che mostrano eosinofilia (l'aumento della presenza di un certo tipo di globuli bianchi); le radiografie addominali e/o gli studi ecografici possono rilevare una grande massa di vermi nell'intestino.
Fortunatamente, sono disponibili trattamenti antielmintici efficaci per l'ascariasis. Farmaci come
Una volta diagnosticata, i medici di base possono curare la maggior parte dei pazienti per ascariasis. Tuttavia, se si verificano complicazioni come il blocco intestinale o la perforazione intestinale, potrebbe essere necessario consultare altri medici come un chirurgo e/o uno specialista in malattie infettive. Altre complicazioni gravi possono coinvolgere i polmoni e richiedere la consultazione di uno specialista pneumologo (pneumologo).
Esistono numerosi rimedi casalinghi per l'ascariasis.
Tuttavia, le persone infette dovrebbero consultare il proprio medico prima di utilizzare uno qualsiasi di questi rimedi casalinghi poiché la loro efficacia potrebbe non essere buona o rapida come i farmaci da prescrizione descritti nella sezione del trattamento.
Ci sono una serie di complicazioni che possono verificarsi con l'ascariasi non trattata. Di seguito è riportato un elenco di queste complicazioni:
Occasionalmente possono essere coinvolti organi diversi dal tratto intestinale e dai polmoni; alcuni pazienti possono avere reazioni allergiche che possono diventare gravi. Ogni anno nel mondo si verificano circa 11.000 decessi a causa di ostruzioni intestinali causate da ascariasis, con la maggior parte dei pazienti bambini.
La prognosi dell'ascariasis per l'ascariasis adeguatamente diagnosticata e trattata è molto buona. Tuttavia, la prognosi inizia a diminuire se il paziente sviluppa un numero elevato di vermi nel corpo (carico di vermi). Questo carico di vermi può portare a complicazioni più gravi come l'ostruzione intestinale e peggiora la prognosi di questa malattia. Un verme femmina può raggiungere una lunghezza di 14 pollici (35 cm).
Un interessante effetto aggiuntivo dell'ascariasi può essere l'aumento della fertilità nelle donne che hanno l'infezione. I ricercatori in Bolivia suggeriscono che il verme altera il sistema immunitario per la propria protezione, il che si traduce anche nel consentire alle femmine di rimanere incinta più facilmente. Il meccanismo di questa maggiore fertilità è sconosciuto, ma i ricercatori suggeriscono che potrebbe portare allo sviluppo di farmaci che migliorano la fertilità.
Sì, è possibile prevenire l'ascariasi; prima di maneggiare o mangiare qualsiasi cibo, lavarsi le mani con acqua e sapone ed evitare di bere qualsiasi fonte d'acqua locale durante il viaggio. Usa solo acqua bollita o in bottiglia ed evita frutta e verdura cruda a meno che tu non possa pulirle da solo.
Durante il viaggio, mangia solo cibi ben cotti e serviti caldi. Inoltre, la reinfezione è possibile per le persone che vivono in aree in cui le infezioni da ascariasis sono comuni. Di conseguenza, gli operatori sanitari somministrano ad alcune persone, in particolare ai bambini, dosi profilattiche di farmaci (come l'ivermectina) ogni due o tre anni in alcuni paesi. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stima che fino al 10% della popolazione del mondo in via di sviluppo abbia infezioni da vermi intestinali, con decessi totali in tutto il mondo dovuti a Ascaris infezioni a 60.000 all'anno, che si verificano principalmente nei bambini.