Fecale Microbiota Transplantatie (FMT) is de medische term voor een "kaktransplantatie", een opkomende methode om de darm te herbevolken met een gezond ecosysteem van bacteriën.
Het is echter niet zo eenvoudig als het klinkt. Geavanceerde methoden extraheren het levende microbioom voor transplantatie, ze brengen niet alleen het hele ontlastingsmonster over. We zullen dit uitleggen, maar laten we eerst enkele feiten over het darmmicrobioom en gezondheid bekijken.
Ons lichaam is niet steriel, het is bedekt met bacteriën die belangrijke functies vervullen voor onze gezondheid en ons op vele manieren helpen beschermen. De dikke darm (ook bekend als de dikke darm) is de thuisbasis van de grootste van deze symbiotische microbiële ecosystemen.
Met een gemiddeld gewicht van 1,5 kg interageert het darmmicrobioom op veel verschillende manieren met ons lichaam. Het produceert essentiële vitamines, maar ook vetzuren met een korte keten die het milieu verzuren en de darmwand in stand houden.
Door dit te doen, is dit orgaan aantrekkelijker voor nuttige bacteriën, minder aantrekkelijk voor ziekteverwekkers, en kan het gastheer zijn voor een grote diversiteit aan microben die bijdragen aan onze algehele gezondheid.
Als er niet genoeg diversiteit is - te veel van sommige bacteriën en niet genoeg van andere - is dit een teken van dysbiose . In milde gevallen stimuleren deze negatieve veranderingen in de samenstelling van het darmmicrobioom ontstekingen en spijsverteringssymptomen.
We krijgen veel vragen over fecale transplantaties, daarom schrijven we dit artikel. FMT is een serieus vakgebied, maar het staat nog in de kinderschoenen en er kunnen ernstige risico's zijn als het niet wordt gecontroleerd door een geloofwaardige en verantwoordelijke kliniek (waarvan er weinig zijn).
Hoe beschermen darmbacteriën uw gezondheid?
☝️DISCLAIMER ☝️ Dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Het mag niet worden gebruikt om een ziekte of aandoening te diagnosticeren, behandelen, voorkomen of genezen.
Dysbiose is in verband gebracht met vele ziekten, niet alleen van het spijsverteringsstelsel, zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, maar ook met dodelijke en chronische ziekten van het hele lichaam, zoals coronaire hartziekte, diabetes type 2, zwaarlijvigheid, Parkinson en leververvetting (de niet-alcoholisch type).
Zelfs voordat we de technologie hadden om de bacteriën in de lagere darm te beoordelen, experimenteerden artsen al in de jaren vijftig met fecale transplantaties om ernstige ontstekingen veroorzaakt door bacteriële infecties in de dikke darm te behandelen.
De feiten over dysbiose en het testen van het darmmicrobioom
De theorie die leidt tot hernieuwde interesse in fecale transplantaties is simpel:vervang het dysbiotische microbioom van zieke patiënten door een gezonde microbioomtransplantatie van een donor. De realiteit is veel complexer.
Fecale (microbiota) transplantaties worden alleen gebruikt om een paar specifieke ziekten te behandelen. Sommige klinieken bieden FMT aan als optie voor onopgeloste spijsverteringsproblemen bij patiënten met dysbiose.
Momenteel wordt er wereldwijd veel onderzoek gedaan om vast te stellen of sommige specifieke aandoeningen zullen reageren op een herstel van de fecale microbiota. Resultaten zijn nog niet definitief voor iets anders dan Clostridium difficile .
Deze ernstige infectie, ook bekend als C. verschil , wordt vaak opgelopen na behandeling met antibiotica en tijdens ziekenhuisopnames. Het kan levensbedreigende gevolgen hebben voor ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem.
Antibiotica worden traditioneel gebruikt om C te behandelen. verschil , maar de slagingspercentages waren niet erg goed. Vaak kregen patiënten meerdere antibioticakuren toegediend, maar de infectie was nog steeds niet te behandelen. FMT is nu een geaccepteerde behandelingsoptie (ondersteund door verschillende klinische onderzoeken) om terugkerende C. diff te behandelen.
De slagingspercentages voor de behandeling van terugkerende C. diff-infecties zijn maar liefst 92% of meer, wat de interesse wekt in hoe fecale transplantaties kunnen worden gebruikt voor andere spijsverteringspathologieën.
Wist je dat? We werken samen met de Taymount Clinic, 's werelds eerste gespecialiseerde FMT-kliniek. Ze rapporteren 100% succespercentages bij het behandelen van C diff en bieden speciale programma's voor mensen met spijsverteringsproblemen.
Er is veel hoop en investeringen gebaseerd op fecale transplantaties als een niet-invasieve en niet-agressieve vorm van behandeling voor verschillende ernstige ziekten.
Inflammatoire darmziekte en het darmmicrobioom
Ze komen steeds vaker voor bij volwassenen en kinderen in ontwikkelde landen, maar er is nog steeds geen effectieve behandeling voor. Er zijn verschillende lopende en geplande klinische onderzoeken om te zien of fecale transplantaties patiënten kunnen helpen.
Hoewel fecale transplantaties geen remedie zijn voor IBD, lijkt het bij sommige patiënten de symptomen van deze ziekten te verlichten.
Colitis ulcerosa :verschillende gerandomiseerde klinische onderzoeken meldden dat iets meer dan de helft van de patiënten reageerde op een fecale transplantatie van gezonde donoren. Van de deelnemers die reageerden, ging ongeveer 25% van hen in remissie (met minder of geen symptomen van de ziekte).
Ziekte van Crohn :er zijn enkele beperkte positieve resultaten voor FMT in kleine cohortstudies, maar het staat nog in de kinderschoenen. Er zijn verschillende lopende onderzoeken bij volwassenen en kinderen om het gebruik van fecale transplantaties voor de ziekte van Crohn te onderzoeken.
Dit cluster van aandoeningen verhoogt het risico op diabetes type 2, hartaandoeningen en beroertes. Mensen met het metabool syndroom hebben hoge bloeddruk, hoge bloedsuikerspiegels, hoog cholesterol of triglyceriden en overtollig buikvet.
Foto door Ousa Chea / Unsplash
Elk monster, donor en ontvanger heeft een volledige gezondheidsanalyse nodig met laboratoria
Darmbacteriën hebben invloed op veel metabolische kenmerken van het lichaam, en een groot aantal bewijzen toont aan dat een gezond microbioom kan beschermen tegen coronaire hartziekten en diabetes.
Gerandomiseerde controleonderzoeken met donormonsters van magere individuen tonen aan dat het de insulinegevoeligheid in perifere weefsels na zes weken kan verbeteren.
Deze zeldzame ziekte treft mensen die donorbeenmerg of perifere bloedstamcellen hebben gekregen. Het treedt op wanneer deze transplantaties het lichaam van de patiënt als vreemd beschouwen en het aanvallen.
Kleine studies geven aan dat fecale microbiota-transplantaties wisselende resultaten hebben, met enkele positieve resultaten, bij de behandeling van deze ziekte.
De effecten van darmmicrobiële activiteiten zijn enorm, en medische wetenschappers geloven dat FMT het potentieel heeft om te helpen bij een breed scala aan ziekten.
Voedselallergieën Prikkelbare Darm Syndroom (PDS)DepressieMultiple scleroseAntibioticaresistentieErnstige ondervoedingObesitasLeverziekteAuto-immuunziektenAllergische ziektenAutismespectrumstoornissenFaecale transplantaties kunnen gebruik maken van verse of bevroren ontlasting en worden toegediend op een van de drie manieren, afhankelijk van de toestand van de patiënt.
Artsen die fecale transplantaties als therapeutische optie gebruiken, volgen strikte procedures bij het beoordelen van de beste manier om het monster voor te bereiden en af te leveren.
Direct in de dubbele punt :deze methode wordt als het meest effectief beschouwd. Het gezonde donormonster wordt geëmulgeerd met een zoutoplossing en een lange buis wordt via het rectum in de dikke darm ingebracht. Eenmaal goed geplaatst, wordt de vloeistof op de bekleding van het orgel gespoten.
Studies tonen aan dat deze methode het beste werkt als de FMT kan worden toegepast op de rechterkant van de dikke darm, die het verst van het rectum verwijderd is. In sommige gevallen kunnen patiënten echter ernstige schade aan dit orgaan hebben, waardoor deze procedure ongeschikt is.
Door de neus :de vloeibare oplossing van ontlasting en zoutoplossing wordt geleverd door een buis die in de neus wordt ingebracht en die tot in de dunne darm reikt, waarbij de zuurbarrière van de maag wordt omzeild. Het kan echter leiden tot braken en deeltjes kunnen worden ingeademd en bacteriële longontsteking veroorzaken, wat levensbedreigend is.
Capsules :de fecale oplossing wordt ingebracht in capsules die ontworpen zijn om maagzuur te weerstaan en af te breken in de darmen, waarbij de inhoud aan de patiënt wordt afgeleverd. Deze methode is echter nog steeds niet zo effectief als rechtstreeks in de dikke darm transplanteren.
Faecale transplantaties zijn geen snelle oplossingen voor elk gezondheidsprobleem, darmgerelateerd of anderszins, en er zijn aanzienlijke risico's als ze niet worden uitgevoerd door een verantwoordelijke en betrouwbare zorgverlener.
Deze techniek heeft veel krantenkoppen opgeleverd, zoals de zwaarlijvige muizen die gewicht verloren na het krijgen van een poeptransplantatie van magere muizen. Een soortgelijk effect werd ook waargenomen bij mensen.
Artsen rapporteerden over een speciaal geval waarin een vrouw een fecale transplantatie kreeg om C te behandelen. verschil . De behandeling werd als succesvol beschouwd totdat de patiënt heel snel veel gewicht kreeg, wat vragen opriep over het monster.
De artsen ontdekten dat het fecale monster afkomstig was van een zwaarlijvige donor en deze kenmerken hadden overgedragen aan de nieuwe gastheer. Deze casus laat niet alleen zien hoe het darmmicrobioom het lichaam kan beïnvloeden, maar het geeft ook aan dat u mogelijk specifieke metabolische kenmerken op anderen kunt overdragen.
U kunt de case study van deze patiënt vinden in onze sectie Bronnen aan het einde. Alleen al deze reden laat zien hoe belangrijk het is om een gezonde donor te selecteren bij het uitvoeren van fecale transplantaties, maar het is niet de enige!
Er zijn andere belangrijke risico's die voortvloeien uit het transplanteren van lichaamsvloeistoffen van de ene persoon naar de andere. Fecale materie kan pathogene en medicijnresistente stammen van bacteriën, ziekten en virussen bevatten.
In juni 2019 waarschuwde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor deze techniek nadat twee immuungecompromitteerde patiënten (met een verzwakt immuunsysteem) waren geïnfecteerd met multi-drug-resistente organismen (MDRO's) uit donormonsters. Een van de patiënten stierf.
We vroegen Enid Taylor, mede-oprichter van de Taymount Clinic, over infectierisico's met FMT, en ze benadrukte dat zelfs kleine infecties bij gezonde mensen mensen met een zwak immuunsysteem in gevaar kunnen brengen:
“Zelfs een voorbijgaande E-Coli-infectie die zichzelf binnen 28 dagen kan oplossen bij een normaal gezond persoon, kan een ernstige bedreiging vormen voor de gezondheid van de patiënt die al immuungecompromitteerd is. Dergelijke infecties kunnen worden opgepikt door slecht gekookt vlees, opgewarmde restjes en afhaalmaaltijden, en zelfs salades die in de zomerhitte rondhangen bij barbecues, enz.”
Dit zijn belangrijke herinneringen dat fecale microbiota-transplantaties met de grootste zorg, uitzonderlijke kwaliteitscontrole en strikte protocollen voor de selectie van ontlastingdonoren en -monsters vóór gebruik moeten worden uitgevoerd.
Omdat dit een nieuwe techniek is, is niet iedereen het eens over de procedures, maar er zijn een paar essentiële tests die moeten worden uitgevoerd om het risico op infectie en overdracht van ziekten te minimaliseren voordat een donormonster wordt goedgekeurd voor gebruik:
DiagnoseRedenMedische voorgeschiedenis Identificeer of de donor een voorgeschiedenis heeft van ziekte die de ontvanger kan treffen. Serologische tests Identificeer de aanwezigheid van antilichamen in bloedserum geassocieerd met specifieke ziekten. Fecale tests Beoordeel of er parasieten, virussen of bacteriële pathogenen aanwezig zijn in het donormonster.De complexiteit van de menselijke microbiota is enorm en de wetenschappelijke gemeenschap kan nog veel leren over dit ecosysteem.
Het darmmicrobioom is als een vingerafdruk, elke persoon heeft een andere en wordt door veel factoren beïnvloed. Bacteriën beginnen ons lichaam vanaf de geboorte te koloniseren, en deze ervaringen in het vroege leven, zoals keizersnede of vaginale bevalling, borstvoeding of niet, antibiotica, evenals de gezondheid en levensstijl van de moeder, tellen allemaal mee.
Naarmate we volwassen worden, spelen andere factoren een rol, zoals uw dieet op de lange termijn, medische geschiedenis en ziekten, antibioticabehandelingen, stress en meer. Microbioomprofielen kunnen van dag tot dag en zelfs van maaltijd tot maaltijd verschillen. Veel factoren zijn van invloed, waaronder stress, huisdieren en sportactiviteiten. Al deze elementen maken het zeer onmogelijk om de uitkomst van deze therapeutische strategie te garanderen.
Wat zijn de verbanden tussen een lekkende darm en levensstijl?
Dus hoewel er gemiddeld een hoog slagingspercentage is, is het moeilijk te voorspellen of de transplantatie zal duren. In sommige gevallen kunnen er zelfs bijwerkingen optreden, zelfs als de resultaten voor de meeste mensen positief zijn.
Verschillende onderzoeken analyseerden bijvoorbeeld het effect van FMT voor patiënten met C. diff die ook een inflammatoire darmaandoening hadden. Ongeveer 25% van de patiënten met IBD die een fecale transplantatie kregen, kreeg daarna een opflakkering (acute verergering van hun IBD-symptomen).
Enid Taylor van de Taymount legt meer uit:"FMT-bacteriën zijn pro-inflammatoir, ze zijn van nature invasief en het is sterk gecontra-indiceerd om FMT te gebruiken wanneer een inflammatoire uitbarsting wordt vermoed of dreigt op te treden."
Het toedienen van een transplantatie via de dikke darm brengt ook enkele risico's met zich mee, zoals bij elke medische toepassing van de colonoscopieprocedure. Risico's zijn onder meer bloedingen, bijwerkingen van sedativa, cardiovasculaire gebeurtenissen, voorbijgaande koorts of infecties.
Maar meestal zijn colonoscopische procedures niet bijzonder riskant:"Sommige klinieken gebruiken een eenvoudige rectale pediatrische katheter die gemakkelijk kan worden toegediend en goed wordt verdragen, en de hele procedure is in een paar minuten voorbij", legt Enid uit.
Verschillende ziekten en behandelingen kunnen de immuunbarrière die ons tegen ziekten beschermt, verzwakken.
Sommige medicijnen, zoals chemotherapie en die voor auto-immuunproblemen, zoals artritis en lupus, onderdrukken het immuunsysteem. Andere mensen kunnen immunodeficiëntiestoornissen hebben die voorkomen dat het immuunsysteem van het lichaam zijn werk doet en ziektes bestrijdt.
FMT kan vaker voorkomen naarmate het onderzoek naar het microbioom vordert
Humaan immunodeficiëntievirus (hiv) is een van de meest bekende oorzaken van een aangetast immuunsysteem, maar er zijn ook andere. Deze factoren verhogen het risico van een persoon om erg ziek te worden door infecties en virussen aanzienlijk.
Daarom is het essentieel dat volledige medische geschiedenis, laboratoria en diagnostische tests worden uitgevoerd op de ontlastingdonor en de ontvanger voordat een transplantatie wordt uitgevoerd. Omdat FMT een relatief nieuw concept is, mogen alleen erkende en gerenommeerde klinieken dergelijke procedures uitvoeren.
Naast de behandeling van C. diff, zijn er enkele gerenommeerde klinieken die FMT aanbieden voor mensen met chronische, niet-gediagnosticeerde spijsverteringsproblemen.
Zoals we hebben vastgesteld, werken wetenschappers en artsen nog steeds aan specifieke medische toepassingen voor fecale transplantaties bij de behandeling van infecties en ziekten. Er zijn echter klinieken die FMT aanbieden voor andere problemen.
Hun aandacht? Patiënten met chronische, onopgeloste spijsverteringsproblemen die geen oplossing hebben gevonden met standaard medische diagnostiek en behandeling. Onze partner, de Taymount Clinic, is zo'n kliniek.
De Taymount Clinic opende haar deuren in 2003 en biedt sinds 2012 FMT aan. Met klinieken die fecale transplantaties uitvoeren in het VK, Canada, Slowakije en de Bahama's, zijn hun methoden gebaseerd op de principes van functionele geneeskunde.
Met behulp van een geïntegreerde benadering van de gezondheid van patiënten richten ze zich op de grote verscheidenheid aan factoren die een rol kunnen spelen bij onopgeloste spijsverteringsproblemen, waaronder het testen van het darmmicrobioom door Atlas Biomed.
Dit is wat ze zeggen over FMT:"Hoewel er geen claims kunnen worden gemaakt voor het oplossen van specifieke aandoeningen, begint het lichaam vaak zichzelf te genezen wanneer het de juiste ondersteuning krijgt vanuit het darmmicrobioom. De Functional Medicine-benadering is om het lichaam te ondersteunen en de natuurlijke genezingsmechanismen te activeren.”
Elke donor en elk monster moet een uitgebreide screening ondergaan
Darmbacteriën sterven snel wanneer ze het lichaam verlaten, daarom gebruikt deze kliniek een innovatief en beschermend laboratoriumproces om het levende microbioom uit het ontlastingsmonster te halen en te transplanteren, niet de ongewenste galafvalproducten, dode epitheelcellen en onverteerd voedsel dat ook normaal in menselijke ontlasting.
Ze hanteren ook een quarantaineproces van 3-6 maanden op hun materiaal om alle risico's van overdracht van aandoeningen met lange latentie zoals HIV of Hep A, B en C te elimineren. Om deze reden wordt FMT nooit aangeboden met vers materiaal; bloedonderzoeken onthullen geen ziekte in de vroege incubatiefase.
Wanneer hun tests dysbiose aan het licht brengen , negatieve veranderingen in de samenstelling van het darmmicrobioom, gebruiken ze FMT als onderdeel van het behandelplan. We hebben ervoor gekozen om samen te werken met de Taymount Clinic omdat ze strikte protocollen toepassen voor het testen van elke afzonderlijke stoelgangdonatie, en strikte monitoring en follow-up van patiënten voor FMT-behandelingen.
Het doneren van ontlasting wint aan populariteit en er zijn verschillende plaatsen die donoren accepteren die aan specifieke criteria voldoen.
Het doneren van ontlasting zal de komende jaren waarschijnlijk een erkende praktijk worden, misschien niet in dezelfde mate, maar op dezelfde manier als het doneren van bloed. Om fecale transplantaties uit te voeren, moeten gezonde mensen worden gevonden die hun microbiota willen delen.
In het VK accepteert de Taymount Clinic donoren, en in de VS werft een non-profit ontlastingbank genaamd Open Biome ontlastingdonoren en verandert ze in C. diff-behandeling voor klinieken op het Noord-Amerikaanse continent.
Om stoelgangdonor te worden, moet u strenge tests ondergaan om ervoor te zorgen dat uw monster aan de vereisten voldoet en mensen niet ziek maakt. Gedetailleerde vragenlijsten over gezondheidsgeschiedenis, motief en levensstijl zijn slechts het startpunt.
Mede-oprichter van de Taymount Clinic, Enid, legt uit:“De voordelen van donatie zijn niet alleen de wetenschap dat mensen worden geholpen met het herstel van de darmflora, maar ook regelmatige volledige bloedscreening geeft een goede feedback over de gezondheid. Donoren krijgen ook functionele geneeskunde coaching en advies over levensstijl en voeding om de gezondheid van hun microbioom te maximaliseren.”
Er zijn echter specifieke kenmerken die ze proberen te vermijden:"C-Section baby's doen er veel langer over om een volwassen en divers darmmicrobioom samen te stellen en bereiken soms nooit de rijke diversiteit die ze nodig hebben."
"Onze screening controleert ook op een geschiedenis van gewichtsproblemen, niet alleen op het huidige gewicht. Zelfs reizen naar tropische landen kan een risico zijn:het had een zeer ongewenst aanwezige ziekteverwekker in de donor stilletjes in de rustfase kunnen laten rusten.”
Donoren moeten gezond zijn en mogen geen van de volgende gezondheidsproblemen hebben:
UitsluitingscriteriaRedenLeeftijd <18 jaar of>65 jaar Het darmmicrobioom ondergaat veranderingen tijdens de jeugd en op oudere leeftijd. Overgewicht of ondergewicht Kenmerken van het darmmicrobioom die geassocieerd zijn met een te hoog of onvoldoende lichaamsgewicht kunnen worden overgedragen op de ontvanger. Medische geschiedenisC. diff-infecties, IBS, IBD, metabool syndroom, diarree, auto-immuunziekten en spijsverteringsklachten houden allemaal verband met dysbiose. Recente antibiotica Antibiotica zijn een van de sterkste negatieve factoren die de samenstelling van het darmmicrobioom beïnvloeden. Drugsgebruik, hiv-risico Gedrag dat de donor in gevaar brengt van HIV brengt de ontvanger in gevaar om deze ziekte op te lopen.Neurologische of neurologische ontwikkelingsstoornissenOmstandigheden die de hersenen aantasten, kunnen ook verband houden met het darmmicrobioom, onderzoeken zijn aan de gang.Reizen naar tropische plaatsenTropische locaties betekenen dat de donor bacteriën kan krijgen die de ontvanger ziek kunnen maken .Faecal transplants may be a popular topic in the media, but this treatment should only be performed by a reputable clinic with stringent protocols.
For people with signs and symptoms of dysbiosis, like gas, bloating, diarrhoea, constipation, and abdominal discomfort, FMT should not be the automatic solution. Often, they can be resolved by small changes to your eating habits.
A rich diversity of food choices is the first place to start. Most of us eat the same few foods, by habit, every week. This can make the gut microbiome quite lacking in diversity.
That’s right, what you eat has a major impact on your gut microbiome. Whole, plant foods contain special dietary fibers called prebiotics that nourish beneficial bacteria. Their effects are wide-ranging.
Prebiotics encourage the growth of beneficial and probiotic bacteria that produce important substances like short-chain fatty acids. They help maintain the correct pH in the gut and deter bacteria that could make you sick or cause digestive discomfort.
What is fiber and why is it important for health?
In order to transform your microbiome for better health, your diet should contain at least 30g of fiber per day from a variety of whole, plant foods in your diet. These include vegetables, fruit, grains, beans and other legumes, as well as seeds and nuts.
At Atlas Biomed, we specialise in gut microbiome tests delivered to your doorstep with an in-depth report on the functions of your microbiome, and how to improve it with personalised food and probiotic recommendations based on your results.
☝️REMEMBER ☝️FMT has great potential for the future of medicine, but change starts at home. Even if you do receive a faecal transplant, you need to maintain a healthy lifestyle to make sure the benefits stick.
Sources:
Australië wordt verliefd op sibo-vriendelijke recepten!
Deze week was erg spannend hier op het hoofdkantoor van The Healthy Gut! Niet één, maar twee van onze enkele van onze favoriete SIBO-vriendelijke recepten, werden aanbevolen door Huffington Post Austr
SIBO Kerstcadeaugids
Kerstcadeaus kopen voor iemand met een overgroei van dunne darmbacteriën, het prikkelbaredarmsyndroom of een van de andere darmaandoeningen kan overweldigend lijken. We hebben de feedback verzameld va
Acute mezenteriale lymfadenitis - Diagnose van acute buik
ALGEMENE OPMERKINGEN Acute mezenteriale lymfadenitis is onderhevig aan overweging in de huidige handleiding blijven de klinische verschijnselen van deze ziekte binnen een beeld van acute buik. Deze zi
