Toen ik een kind was, was ik bang voor spoken.
Ik lag altijd verlamd in bed van angst, denkend dat ze zich in elke donkere hoek van mijn kamer verstopten. Ik kwam er uiteindelijk overheen door te slapen met de lichten aan.
Wij mensen zijn bang voor wat we niet weten... en Ik was vooral bang in het donker .
De dingen waren niet veel anders toen ik in 2007 de diagnose coeliakie kreeg. Ik wist dat ik een drastische glutenvrije verandering in mijn leven moest aanbrengen, maar ik voelde me verlamd van angst. Het was tijd om mijn ziekte onder ogen te zien... of het verborgen te laten in het donker.
Ik koos ervoor om de lichten aan te doen door te leren hoe gluten mijn ziekte veroorzaakten.
En in dit artikel ga ik het met je delen...
Coeliakie is een auto-immuunziekte. Auto-immuunziekten "vloeien voort uit een ongepaste immuunrespons van het lichaam tegen stoffen en weefsels die normaal in het lichaam aanwezig zijn." [1]
Ik hou echt van dat woord "ongepast "... Ik ben het ermee eens dat het ongepast is dat mijn immuunsysteem, dat me tegen de buitenwereld moet beschermen, een deel van mijn lichaam aanziet als een kwaadaardige ziekteverwekker en mijn gezonde weefsel aanvalt.
Onder normale omstandigheden is het immuunsysteem ontworpen om ons te beschermen tegen slechteriken (antigenen genoemd) zoals toxines, bacteriën, virussen, kankercellen, enz. Wanneer deze antigenen in contact komen met ons lichaam, is het immuunsysteem uitgerust om oorlog te voeren en ons thuisgebied te verdedigen.
Bij mensen met een auto-immuunziekte is de immuunsysteem raakt "in de war" over wat een antigeen is en wat ons eigen gezonde lichaamsweefsel is, het als een bedreiging herkennen en het vernietigen ... het is een tragisch geval van verkeerde identiteit.
Dus wanneer mensen met coeliakie voedsel eten dat gluten bevat, is hun immuunsysteem uniek geprogrammeerd om het als een bedreiging te herkennen en te reageren door het weefsel langs de dunne darm, de villi genaamd, te beschadigen. Dat is wanneer dingen "ongepast" worden. Het immuunsysteem denkt dat het ons goed beschermt, maar het vernietigt onze gezonde darmwand in een totale nucleaire oorlog.
Kleine villi aan de binnenkant van de darm krijgen de dupe van de aanval. Tijdens de normale werking zijn deze kleine villi verantwoordelijk voor het opnemen van voedingsstoffen uit ons voedsel. Maar na verloop van tijd worden deze lange vingerachtige structuren vernietigd tot het punt van afgeplatte stompjes.
De vernietiging van de villi ziet er als volgt uit:
Bron afbeelding:"Coeliakie:diagnostische criteria in uitvoering"
Zien deze afgeplatte stompjes eruit alsof ze voedingsstoffen en "goede dingen" heel goed kunnen opnemen? Hoe zit het met het beschermen van je tegen de slechteriken?
Dat klopt ... van de mond tot de anus - wij mensen hebben één lange holle buis die ons lichaam beschouwt als onderdeel van de 'buitenomgeving'. En als we voedsel eten, gaat het van buitenaf door ons lichaam, terwijl we alle goede dingen absorberen en de slechte dingen aan de andere kant laten verdwijnen.
De darm speelt eigenlijk een cruciale rol bij het beschermen van ons lichaam tegen de buitenomgeving. Het functioneert letterlijk hetzelfde als onze huid ... maar aan de binnenkant van het lichaam. Terwijl voedsel door het verteringsproces in de darm wordt afgebroken, absorberen de barrièrevlokken van de dunne darm de goede voedingsstoffen via de cellen (transcellulair) en beschermen ze ons tegen onverteerd voedsel, gifstoffen en andere slechte rommel die binnendringt. Het is net als hoe onze huid ultraviolet licht van de zon opneemt en ons toch beschermt tegen de buitenomgeving.
Het absorptieproces zou er als volgt uit moeten zien:
Afbeeldingsbron:"Verrassingen door coeliakie"
Maar coeliakie is geen normale situatie. En gluten is de belangrijkste reden waarom dingen beginnen te ontrafelen met deze ziekte...
Planten zijn zoveel duivelser dan ik me ooit had kunnen voorstellen. Wist je dat ze massavernietigingswapens dragen?
Ik meen het... planten maken zich net als wij zorgen over hun voortbestaan. Ze willen niet doodgaan, daarom hebben ze afweermechanismen om hen te beschermen, zoals giftige chemicaliën die zou moeten weerhouden elk levend wezen ervan ze te eten.
Vrijwel alle granen bevatten giftige "prolaminen", eiwitten die voor mensen extreem moeilijk te verteren zijn. De menselijke darm is niet toegerust om prolaminen af te breken die klein genoeg zijn om alle voedingsstoffen van hen op te nemen. Deze giftige prolaminen geven de plant een beschermingsmechanisme om te overleven (omdat ze niet kunnen opstaan en wegrennen).
Tarwe bevat het eiwit gluten, dat een van de ergste prolamine-overtreders herbergt, gliadine genaamd. Onderzoekers ontdekken dat veel verschillende delen van gluten problematisch zijn, maar gliadine heeft de krachtigste toxische effecten op de darmbarrière en beschadigt de darmwand ernstig... zelfs bij gezonde mensen. Het blijkt dat deze toxische effecten exponentieel erger zijn voor mensen met de genetica voor glutengevoeligheid en coeliakie [2] .
Laten we eens nader bekijken hoe gliadine het lichaam voor de gek houdt om zichzelf de oorlog te verklaren...
Zoals ik al zei, zijn gluten-eiwitten erg moeilijk voor gezonde mensen (en veel andere dieren) om te verteren. Het is de genetische aanleg voor coeliakie die de voorwaarden schept die nodig zijn voor een totale oorlog in de darm. Laten we zeggen dat je je favoriete bagel eet als ontbijt en het reist naar je maag. Je maag zal de grootte en structuur van het voedsel verkleinen, het in chymus veranderen en het naar de dunne darm sturen om het verder af te breken en de voedingsstoffen te oogsten.
In het geval van gluten-eiwitten (zoals gliadine), moeten ze door het lichaam worden afgebroken voordat ze nuttig zijn , wat voor ons mensen moeilijk is. Terwijl deze gliadinedeeltjes rondstuiteren in de dunne darm, beginnen ze schade aan te richten (vergeet niet dat ze giftig zijn).
Het simpelweg hebben van onverteerde gliadinedeeltjes in de dunne darm veroorzaakt een afgifte van IL-8, wat de initiële darmontsteking veroorzaakt. [3] Dit zijn de eerste schoten in deze oorlog op het darmweefsel...
IL-8 activeert het Th1-deel van het immuunsysteem (ook wel het "aangeboren immuunsysteem" genoemd) en het is de eerste verdedigingslaag. Het biedt een onmiddellijke 'first responder'-aanval op binnendringende antigenen door ontstekingen te stimuleren.
Ik zie het graag als het lichaam dat grondsoldaten stuurt om de strijd aan te gaan en een perimeter op te zetten tegen de binnenvallende vijand. Het proces van terugvechten met ontstekingen begint de cellen aan de binnenkant van de dunne darm (enterocyten) te beschadigen.
Maar wat er daarna gebeurt, is de kicker...
Als het niet genoeg is dat gliadine darmontsteking veroorzaakt, vindt gliadine ook een manier om voorbij onze verdediging te komen en achter de vijandelijke linies te glippen. Onthoud dat de darm is bekleed met cellen die zijn ontworpen om de goeden binnen te laten en de slechteriken buiten te houden. Bij coeliakie vindt er een grote storing plaats in dit afweersysteem wanneer gliadine zich een weg door de muur begint te banen.
Zie je darmwand als een gaaswand, met speciale deuren om doorheen te lopen als je de geheime code hebt. De goede voedingsstoffen en andere kleinere deeltjes kunnen probleemloos door het gaas in de wand glippen. Maar grotere onverteerde eiwitten zoals gliadine (en andere slechteriken) kunnen helemaal niet door de muur komen.
De deuren langs de gaasmuur worden Tight Junctions genoemd en ze zijn de poort tussen de darmcellen (enterocyten). Tight Junctions worden gecontroleerd door een ingewikkeld proces van signalen die de beschermende balans intact houden en alles wat door deze deuren gaat, zou tussen de cellen gaan (paracellulair). Onderzoekers hebben bij mensen een eiwit geïdentificeerd dat zonuline wordt genoemd. Zonuline is een van die delicate signalen die het openen en sluiten van de tight junctions regelen en is grotendeels verantwoordelijk voor het voorkomen van paracellulaire absorptie van antigenen. [4]
Hoe werken gliadine en zonuline op elkaar in?
Het blijkt dat gliadine is geprogrammeerd met een geheime code die ervoor zorgt dat de zonulinespiegels stijgen bij mensen met een genetische aanleg voor coeliakie. [5] Naarmate de zonulinespiegels stijgen, beginnen de Tight Junctions die de integriteit van de dunne darmbarrière beschermen, abnormaal te functioneren, zich wijder openend... waardoor de beschermende barrière van de darmwand loskomt. Nu begint de darmwand grote deeltjes in het lichaam toe te laten die er niet horen te zijn.
En gliadine kan er dwars doorheen sluipen...
Zo ziet dat eruit op het oppervlak van de dunne darm:
Afbeeldingsbron:"Verrassingen door coeliakie"
Wanneer iemand met coeliakie gluten eet, veroorzaakt gliadine niet alleen darmontsteking, maar het heeft een geheime code die zonuline stimuleert om de darmwand te openen, waardoor het door de deuren kan sluipen en het lichaam kan infiltreren. Op dit punt kan gliadine zich onder de darmwand gaan ophopen en zijn troepen achter de vijandelijke linies verzamelen.
Onthoud dat het immuunsysteem al met gliadine buiten de darmwand heeft gevochten met een initieel ontstekingsproces. Nu hoopt gliadine zich op onder de darmwand, waardoor de enterocyten IL-15 afgeven, waardoor de ontsteking in de darmwand verergert.
Ik denk graag aan de vrijlating van IL-15 als het inschakelen van het immuunsysteem Special Forces ... het verzenden van intra-epitheliale lymfocyten (IEL's) naar de scène. Deze krachtige IEL's beginnen de enterocytcellen te beschadigen door een ernstigere mate van ontsteking en de oorlog wordt steeds bloediger. [6]
Maar dat is niet alles...
De IEL's kunnen de ophoping van gliadine achter de vijandelijke linies niet evenaren en het ontstekingsproces wordt steeds erger. Het immuunsysteem stuurt elitesoldaten met nog grotere wapens die 'inflammatoire mediatoren' worden genoemd, zoals TNF en IFN, die bijdragen aan meer schade aan de enterocyten. [7]
Hoe ernstiger die cellen zijn beschadigd, hoe slechter de darmpermeabiliteit wordt... en al snel krijg je een volledig lekkend darmsyndroom.
Nu kan gliadine (en al het andere) vrij door de darmwand gaan en doen wat het wil...
Het proces ziet er ongeveer zo uit:
Afbeeldingsbron:"Verrassingen door coeliakie"
Tot dusver heeft het immuunsysteem gliadine bestreden met Th1 of "aangeboren" immuunsysteemwapens. Terwijl gliadine zich achter de darmwand blijft ophopen, begint het te verknopen met een enzym genaamd Tissue Transglutaminase (tTG), dat vrijkomt om beschadigde enterocytcellen te repareren. De verknoping veroorzaakt een cascade van Th2-kruisreacties die een totale oorlog voeren tegen de enterocytcellen.
De aanwezigheid van de nieuwe gliadine/tTG-verknoopte verbinding in het lichaam zet het Th2 of "adaptieve immuunsysteem" aan, wat volgens mij lijkt op het inschakelen van sluipschutters van geheime agenten goed in het opsporen, vinden en vernietigen van de vijand.
Het adaptieve immuunsysteem is een krachtige immuunrespons die het vermogen heeft om veel geavanceerdere aanvallen met behulp van antilichamen te coördineren. Antilichamen kunnen specifieke ziekteverwekkers herkennen en onthouden om elke keer dat ze ze tegenkomen sterkere aanvallen uit te voeren.
Coeliakie verandert in volledige auto-immuniteit zodra de darm lekt. [ 9] Hoe meer de darm lekt, hoe meer verknoopt gliadine/tTG aanwezig is en hoe sterker de kruisreactie van het immuunsysteem wordt. Auto-immuniteit vindt plaats wanneer de sluipschutter gliadine/tTG-antilichamen per ongeluk de enterocytcellen aanvallen, waar de tTG wordt geproduceerd. [ 10]
Dus, in een notendop: de grondsoldaten bestrijden gliadine buiten de darmwand met ontsteking, de speciale en elite-troepen bestrijden gliadine binnen de darmwand met ontsteking, en de sluipschutterantilichamen zoeken de gliadine/tTG-antigenen met ontsteking... alle drie processen leiden tot de vernietiging van de enterocytcellen die de darmwand op hun eigen speciale manier bekleden. Na verloop van tijd worden deze aanvallen zo erg dat ze de microvilli van de darmwand volledig vernietigen, als een door oorlog verscheurde stad die verwoest is.
Het hele proces laat die vingerachtige villi helemaal plat...
In een poging om het simpel te houden, veroorzaakt gluten coeliakie als volgt:
Coeliakie wordt een vicieuze auto-immuuncyclus wanneer gluten in het dieet blijven, de darm lekt en gliadine het lichaam in vuur en vlam zet met een ontsteking.
En het ergste?
Het immuunsysteem staat op rood , een totale nucleaire oorlog voeren met elk wapen dat het heeft. Hierdoor kan onbehandelde coeliakie leiden tot het ontstaan van nog meer auto-immuunziekten. [11]
Oppervlakkig gezien wijst het proces de vinger naar gluten, of meer specifiek gliadine. Het zou logisch zijn dat een strikt glutenvrij dieet het hele proces zou kunnen beëindigen en de cyclus van auto-immuniteit zou kunnen doorbreken. Maar onthoud dat ik in het laatste artikel wees op recent onderzoek waaruit blijkt dat slechts ongeveer 40% van de coeliakiepatiënten volledig geneest op een glutenvrij dieet?
Ik heb die les op de harde manier geleerd…
Het volgen van een glutenvrij dieet is niet het hele verhaal... en het wegwerken van gluten alleen dooft het vuur niet.
In de volgende post van deze serie ga ik nader in op waarom coeliakie niet met succes kan worden teruggedraaid zonder de lekkende darmcomponent aan te pakken en waarom de conventionele behandeling van coeliakie gedoemd is te mislukken.
Wanneer moet je een ontlastingverzachter gebruiken versus een laxeermiddel
Velen van ons ervaren op enig moment in het leven constipatie of moeite met het bewegen van onze darmen. Constipatie kan erg ongemakkelijk zijn, wat het rechtvaardigen van enige verlichting door midde
Ken de verschillende soorten GI-zweren
Maagzweren zijn zweren die zich ontwikkelen in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal. Ze kunnen zich op verschillende plaatsen in het maagdarmstelsel ontwikkelen, inclusief de maag en darmen, e
Acute en chronische pancreatitis
Acute pancreatitis ontwikkelt zich over het algemeen plotseling, en het is meestal een kortdurende (enkele dagen tot weken) ziekte die verdwijnt meestal met de juiste medische behandeling. Chronische
