Kad sam bio dijete, bojao sam se duhova.
Nekada sam ležala u krevetu paralizirana od straha, misleći da se kriju u svakom mračnom kutu moje sobe. Na kraju sam to prebolio spavajući s upaljenim svjetlima.
Mi ljudi se bojimo onoga što ne znamo... i Ja sam se uglavnom samo bojao mraka .
Stvari nisu bile puno drugačije kada mi je dijagnosticirana celijakija 2007. Znao sam da moram napraviti drastičnu promjenu bez glutena u svom životu, ali sam se osjećao paralizirano od straha. Bilo je vrijeme da se suočim sa svojom bolešću... ili je pustim da ostane skrivena u mraku.
Odlučio sam upaliti svjetla tako što sam saznao kako je gluten uzrokovao moju bolest.
I u ovom ću ga članku podijeliti s vama...
Celijakija je autoimuna bolest. Autoimune bolesti "nastaju kao neodgovarajući imunološki odgovor tijela na tvari i tkiva koji su normalno prisutni u tijelu." [1]
Jako mi se sviđa ta riječ “neprikladno “… Slažem se da je neprikladno da moj imunološki sustav, koji bi me trebao štititi od vanjskog svijeta, zapravo pogrešno smatra neki dio mog tijela kao zli patogen i napada moje zdravo tkivo.
U normalnim uvjetima, imunološki sustav je dizajniran da nas zaštiti od zlih tipova (zvanih antigeni) poput toksina, bakterija, virusa, stanica raka, itd. Kada ovi antigeni dođu u kontakt s našim tijelom, imunološki sustav je opremljen da vodi rat i brani naš teritorij.
Kod osoba s autoimunim bolestima, imunološki sustav se "zbuni" oko toga što je antigen, a što je naše vlastito zdravo tjelesno tkivo, prepoznajući to kao prijetnju i uništavajući je... To je tragičan slučaj pogrešnog identiteta.
Dakle, kada ljudi s celijakijom jedu hranu koja sadrži gluten, njihov je imunološki sustav jedinstveno programiran da ga prepozna kao prijetnju i reagira oštećenjem tkiva koje oblaže tanko crijevo, koje se zove resice. Tada stvari postanu "neprikladne". Imunološki sustav misli da radi dobar posao čuvajući nas, ali uništava našu zdravu crijevnu sluznicu u sveopćem nuklearnom ratu.
Sitne resice koje oblažu crijeva preuzimaju najveći dio napada. Tijekom normalnog rada, ove sitne resice su odgovorne za apsorpciju hranjivih tvari iz naše hrane. Ali s vremenom se ove dugačke strukture nalik prstima uništavaju do točke spljoštenih rubova.
Destrukcija resica izgleda ovako:
Izvor slike:“Celijakija:dijagnostički kriteriji u tijeku”
Izgledaju li ovi spljošteni komadići kao da mogu jako dobro apsorbirati hranjive tvari i "dobre stvari"? Što je s tim da te zaštitim od zlih momaka?
Tako je… od usta do anusa – mi ljudi imamo jednu dugu šuplju cijev koju naše tijelo smatra dijelom “vanjske okoline”. A kada jedemo hranu, ona zapravo prolazi kroz naše tijelo izvana, dok mi upijamo sve dobre stvari, a puštamo loše stvari da prođu na drugom kraju.
Crijeva zapravo igraju ključnu ulogu u zaštiti našeg tijela od vanjskog okruženja. Doslovno funkcionira slično našoj koži… ali na unutarnjoj strani tijela. Kako se hrana razgrađuje procesom probave u crijevima, resice barijere tankog crijeva apsorbiraju dobre hranjive tvari kroz stanice (transcelularno) i štite nas od neprobavljene hrane, toksina i drugog lošeg smeća od ulaska unutra. To je isto kao kako naša koža prima ultraljubičasto svjetlo od sunca, a istovremeno nas štiti od vanjskog okruženja.
Proces apsorpcije trebao bi izgledati ovako:
Izvor slike:“Iznenađenja od celijakije”
Ali celijakija nije normalna pojava. A gluten je glavni razlog zašto se stvari počinju rasplitati s ovom bolešću...
Biljke su mnogo đavolskije nego što sam ikad zamišljao. Jeste li znali da nose oružje za masovno uništenje?
Ozbiljan sam... biljke su zabrinute za svoj opstanak baš kao i mi. Ne žele umrijeti, zbog čega imaju obrambene mehanizme koji ih štite, poput otrovnih kemikalija koje bi trebale odvratiti bilo koje živo biće da ih pojede.
Gotovo sve žitarice sadrže otrovne "prolamine", proteine koji su izuzetno teški za probavu. Ljudska crijeva nisu opremljena za razgradnju prolamina dovoljno malih da apsorbira sve hranjive tvari iz njih. Ovi otrovni prolamini daju biljci zaštitni mehanizam za preživljavanje (budući da ne mogu ustati i pobjeći).
Pšenica sadrži protein gluten, u kojem se nalazi jedan od najgorih prolamina koji se zove gliadin. Istraživači su otkrili da su mnogi različiti dijelovi glutena problematični, ali gliadin ima najjače toksične učinke na crijevnu barijeru i ozbiljno oštećuje sluznicu crijeva... čak i kod zdravih ljudi. Kako se ispostavilo, ovi toksični učinci su eksponencijalno gori za osobe s genetikom za osjetljivost na gluten i celijakiju [2] .
Pogledajmo pobliže kako gliadin vara tijelo da samome sebi objavi rat...
Kao što sam rekao, proteini glutena su zaista teški za probavu za zdrave ljude (i mnoge druge životinje). Genetska predispozicija za celijakiju stvara uvjete potrebne za sveobuhvatni rat u crijevima. Recimo da jedete svoj omiljeni bagel za doručak i on putuje dolje u vaš želudac. Vaš želudac će smanjiti veličinu i strukturu hrane, pretvarajući je u himus i poslati je u tanko crijevo kako bi se dalje razgradio i prikupio hranjive tvari.
U slučaju proteina glutena (kao što je gliadin), tijelo ih mora razgraditi prije nego što postanu korisni , što je nama ljudima teško. Kako te čestice glijadina poskakuju okolo u tankom crijevu, počinju uzrokovati štetu (zapamtite, otrovne su).
Jednostavno postojanje neprobavljenih čestica glijadina u tankom crijevu uzrokuje oslobađanje IL-8,pokrećući početnu upalu crijeva. [3] Ovo su prvi hici ispaljeni u ovom ratu na crijevno tkivo...
IL-8 aktivira Th1 dio imunološkog sustava (koji se također naziva "urođeni imunološki sustav") i to je prvi sloj obrane. Pruža trenutni napad "prvog odgovora" na invazivne antigene stimulirajući upalu.
Volim o tome razmišljati kao o tijelu koje šalje kopnene vojnike da se uključe u bitku i uspostave perimetar protiv neprijatelja koji napada. Proces povratka s upalom počinje oštećivati stanice koje oblažu tanko crijevo (enterocite).
Ali ono što se sljedeće događa je udarac...
Ako nije dovoljno što glijadin uzrokuje upalu crijeva, gliadin također pronalazi način da prođe našu obranu i sklizne iza neprijateljskih linija. Zapamtite da je crijevo obloženo stanicama koje su osmišljene da puste dobre momke unutra, a loše dečke drže van. Kod celijakije dolazi do velikog kvara u ovom obrambenom sustavu kada se gliadin počne varkom probijati kroz zid.
Zamislite svoju sluznicu crijeva kao mrežasti zid, s posebnim vratima kroz koja možete proći ako imate tajnu šifru. Dobri hranjivi sastojci i druge manje čestice mogu bez problema kliziti kroz mrežu u zidu. Ali veći neprobavljeni proteini poput glijadina (i drugih loših tipova) uopće ne mogu proći kroz zid.
Vrata duž mrežastog zida nazivaju se uskim spojevima i oni su prolaz između crijevnih stanica (enterocita). Čvrste spojeve kontrolira zamršeni proces signala koji održava zaštitnu ravnotežu netaknutom i sve što prolazi kroz ta vrata se kaže da prolazi između stanica (paracelularno). Istraživači su identificirali protein nazvan zonulin kod ljudi. Zonulin je jedan od onih osjetljivih signala koji kontroliraju otvaranje i zatvaranje tijesnih spojeva i uvelike je odgovoran za sprječavanje paracelularne apsorpcije antigena. [4]
Kako glijadin i zonulin međusobno djeluju?
Kako se ispostavilo, gliadin je programiran tajnim kodom koji uzrokuje povećanje razine zonulina kod ljudi s genetskom predispozicijom za celijakiju. [5] Kako razina zonulina raste, čvrsti spojevi koji štite integritet barijere tankog crijeva počinju nenormalno funkcionirati, otvarajući se šire... popuštajući zaštitnu barijeru crijevne stijenke. Sada crijevna sluznica počinje propuštati velike čestice u tijelo koje tamo ne bi trebale biti.
A gliadin se može provući kroz...
Evo kako to izgleda na površini tankog crijeva:
Izvor slike:“Iznenađenja od celijakije”
Kada netko s celijakijom jede gluten, gliadin ne samo da izaziva upalu crijeva, već ima tajnu šifru koja stimulira zonulin da otvori crijevnu stijenku, dopuštajući mu da se provuče kroz vrata i počne infiltrirati tijelo. U ovom trenutku, gliadin se može početi akumulirati ispod stijenke crijeva, okupljajući svoje snage iza neprijateljskih linija.
Zapamtite da se imunološki sustav već borio s glijadinom izvan crijevne stijenke s početnim upalnim procesom. Sada se glijadin nakuplja ispod stijenke crijeva, uzrokujući da enterociti otpuštaju IL-15, izazivajući pogoršanje upale unutar stijenke crijeva.
Volim razmišljati o oslobađanju IL-15 poput pozivanja imunološkog sustava Specijalnih snaga … šaljući intraepitelne limfocite (IEL) na mjesto događaja. Ovi snažni IEL-ovi počinju oštećivati stanice enterocita kroz teži stupanj upale i rat postaje sve krvaviji. [6]
Ali to nije sve...
IEL se ne može mjeriti s akumulacijom gliadina iza neprijateljskih linija i upalni proces se nastavlja pogoršavati. Imunološki sustav šalje elitne vojnike s još većim oružjem zvanim "posrednici upale" kao što su TNF i IFN koji doprinose većem oštećenju enterocita. [7]
Što su te stanice teže oštećene, crijevna propusnost postaje sve gora... i uskoro ćete ostati s punim sindromom propuštanja crijeva.
Sada gliadin (i sve ostalo) može slobodno proći kroz crijevnu stijenku i raditi što želi...
Proces izgleda otprilike ovako:
Izvor slike:“Iznenađenja od celijakije”
Do sada se imunološki sustav borio protiv glijadina Th1 ili oružja "urođenog" imunološkog sustava. Kako se gliadin nastavlja akumulirati iza crijevne stijenke, počet će se povezivati s enzimom zvanim tkivna transglutaminaza (tTG) koji se oslobađa da popravi oštećene stanice enterocita. Unakrsno povezivanje pokreće kaskadu Th2 unakrsne reakcije koja vodi sveobuhvatni rat protiv stanica enterocita.
Prisutnost novog gliadin/tTG umreženog spoja u tijelu uključuje Th2 ili "prilagodljivi imunološki sustav", za koji mislim da je pozivanje na snajperiste tajnih agenata dobar u praćenju, pronalaženju i uništavanju neprijatelja.
Prilagodljivi imunološki sustav snažan je imunološki odgovor koji ima sposobnost koordiniranja mnogo sofisticiranijih napada korištenjem antitijela. Protutijela mogu prepoznati i zapamtiti specifične patogene kako bi pokrenula jače napade svaki put kad ih sretnu.
Celijakija se pretvara u punu autoimunost kada crijeva propuštaju. [ 9] Što više crijeva curi, više umreženog gliadina/tTG postaje prisutno, a imunološka unakrsna reakcija postaje jača. Autoimunost se događa kada snajperska gliadin/tTG antitijela greškom napadnu stanice enterocita, gdje se proizvodi tTG. [ 10]
Dakle, ukratko: kopneni vojnici se bore protiv glijadina izvan crijevne stijenke s upalom, specijalne i elitne snage bore se protiv glijadina unutar stijenke crijeva s upalom, a snajperska antitijela traže glijadin/tTG antigene s upalom... sva tri procesa koja vode do uništenja stanica enterocita koje oblažu crijevnu stijenku na svoj poseban način. S vremenom, ovi napadi postaju dovoljno jaki da potpuno unište mikroresice crijevne sluznice, poput ratom razorenog grada opustošenog.
Cijeli proces ostavlja te resice nalik prstima potpuno ravnima...
U pokušaju da to bude jednostavno, gluten uzrokuje celijakiju na sljedeći način:
Celijakija postaje začarani autoimuni ciklus kada gluten ostane u prehrani, crijeva ne propuštaju, a glijadin zapali tijelo upalom.
A najgori dio?
Imunološki sustav je u stanju pripravnosti , vodeći sveopšti nuklearni rat svim oružjem koje ima. To može uzrokovati da neliječena celijakija dovede do pojave još više autoimunih bolesti. [11]
Na površini, proces pokazuje prstom na gluten, točnije glijadin. Bilo bi logično da bi stroga dijeta bez glutena mogla okončati cijeli proces i prekinuti ciklus autoimunosti. Ali zapamtite, u prošlom sam članku ukazao na nedavno istraživanje koje pokazuje da samo oko 40% pacijenata s celijakijom potpuno izliječi na dijeti bez glutena?
Naučio sam tu lekciju na teži način...
Praćenje bezglutenske dijete nije cijela priča… a samo uklanjanje glutena ne gasi vatru.
U sljedećem postu ove serije pobliže razmatram zašto se celijakija ne može uspješno preokrenuti bez rješavanja komponente crijeva koja propušta , i zašto je konvencionalno liječenje celijakije predodređeno za neuspjeh.
Kako se liječi Zenkers divertikulum?
Zenkerov se divertikulum obično liječi samo ako uzrokuje značajne simptome, a operacija je primarni način liječenja Zenkerov se divertikulum obično liječi samo ako uzrokuje značajne simptome, a opera
5 razloga za ulaganje u zdravlje crijeva upravo sada
Trilijuni bakterija žive u vašim crijevima. Kada su uravnoteženi i sretni, oni štite vaše zdravlje. Jedini način da se utvrdi je test crijevnog mikrobioma. Možda niste čuli za crijevne bakterije (ili
Što je biopsija?
Biopsija je medicinski postupak u kojem se uzima uzorak tkiva ili stanica za ispitivanje u laboratoriju. Koristi se za dijagnosticiranje bolesti, kao i za karakterizaciju prirode bolesti kako bi se mo
