Het komt als clinici waarschuwen voor een 'tikkende tijdbom' van aan alcohol gerelateerde en obesitas-gerelateerde leverziekten.
Leverziekte, die notoir asymptomatisch is, is de op één na meest voorkomende doodsoorzaak geworden onder 65-jarigen in het VK. In tegenstelling tot andere veelvoorkomende doodsoorzaken die de afgelopen jaren zijn beginnen af te nemen, de op leeftijd gestandaardiseerde sterftecijfers voor leverziekte zijn sinds de jaren zeventig met bijna 600% gestegen.
De leverfunctie wordt routinematig onderzocht door bloedmonsters op verzoek van huisartsen te testen. Resultaten laten vaak een abnormale leverfunctie zien, maar dit wordt vaak onvoldoende onderzocht vanwege de vele verschillende en complexe redenen voor een abnormaal resultaat. Dit mist de kans om leverziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren en te behandelen.
Professor John Dillion, Adviseur gastro-enteroloog en hepatoloog, zei:
Elk jaar sterven in Schotland ongeveer 800 mensen aan een leverziekte en de afdelingen zitten vol met leverfalen op manieren die ze twee decennia geleden nog niet waren. Leverziekte is een stille moordenaar, het bekruipt je. Het is dus cruciaal dat we een manier vinden om het eerder te detecteren en deze tikkende tijdbom uit te schakelen."
Professor Dillon en adviseur biochemische geneeskunde Dr. Ellie Dow werkte samen met collega's van de Universiteit van Dundee en NHS Tayside om de intelligente leverfunctietests (iLFT's) te ontwikkelen met behulp van de geautomatiseerde Blood Sciences-laboratoriuminfrastructuur in het Ninewells Hospital.
Door gebruik te maken van de vooruitgang in laboratoriumtechnologie, het team creëerde de nieuwe iLFT's waarmee automatisch meer tests worden uitgevoerd op het bloedmonster van een patiënt als er een vermoedelijke leveraandoening of abnormale resultaten zijn zonder duidelijke verklaring.
De eerste resultaten van de studie toonden een toename van 44% in de diagnose van leverziekte, patiënten eerder toegang te geven tot behandeling. Professor Dillon zei:"Bij het bekijken van een grote reeks patiëntgegevens van Tayside zagen we abnormale leverfunctietesten opduiken die niet volledig werden onderzocht.
"Al te vaak zagen we patiënten sterven aan leverfalen bij wie jaren geleden abnormale leverfunctietesten waren geregistreerd terwijl er iets had kunnen worden gedaan. Dit hield ons tegen. We vroegen ons af of deze eerder waren ontdekt, wat voor verschil had het kunnen maken?
"Door variabelen toe te passen op de bestaande IT-systemen in het lab, we waren in staat om een systeem te ontwikkelen dat de vroege waarschuwingssignalen van een leverziekte detecteert en dat huisartsen dan de tools kan geven die ze nodig hebben om een solide diagnose te stellen en behandelplannen te starten. Belangrijker, onze aanpassing stelt ons in staat om onmiddellijk onderscheid te maken tussen alcoholische of niet-alcoholische leververvetting en de meer zeldzame ziekten zoals auto-immuun leverziekten, Hepatitis C of stofwisselingsziekten, wat betekent dat degenen die onmiddellijke hulp nodig hebben, deze sneller ontvangen."
Sinds de lancering in NHS Tayside in juni vorig jaar meer dan 2, 500 patiënten zijn getest, met 30% van deze met abnormale resultaten.
Professor Dillion voegde toe:
We hebben voorspeld dat er een epidemie van leverfalen op komst is, maar nu zien we hard bewijs dat het er al is. We hopen dat, met voortdurende tests, mensen die te veel drinken of suikers met een hoog fructosegehalte eten, kunnen nu de levensstijl veranderen waardoor het aantal mensen dat in het ziekenhuis komt met fataal leverfalen in de komende jaren zal verminderen."
De resultaten van het werk van het team zijn gepubliceerd in de Tijdschrift voor Hepatologie deze maand.
iLFT-tests zijn nu standaard geworden in NHS Tayside en het moderne poliklinische programma van de Schotse regering overweegt de kansen die dit zou kunnen bieden, terwijl er wordt gewerkt om te bepalen of er mogelijkheden zijn om dit op grotere schaal in Schotland uit te rollen.
Minister van Volksgezondheid Jeane Freeman zei:
Dit is een innovatief stuk werk dat technologie gebruikt om de resultaten van patiënten echt te verbeteren. Vroege detectie is absoluut de sleutel tot een succesvolle behandeling. Ik wil het team van de Universiteit van Dundee en NHS Tayside feliciteren met hun waardevolle werk op dit gebied."
Dr. Andrew Fraser, Klinische voorsprong voor de uitrol van iLFT uit de Modernising Outpatients-richtlijn van de Schotse regering, zei:
Te lang hebben we de toename gezien van patiënten met een vergevorderde leverziekte die in een veel vroeger stadium bij routinetests had kunnen worden opgepikt. De ontwikkeling door het Dundee-team zal helpen om diegene in een vroeg stadium te identificeren waar gerichte interventie progressie naar een eindstadium leverziekte kan voorkomen. Dit is momenteel alleen beschikbaar voor patiënten in Tayside en we raden andere gezondheidsinstanties ten zeerste aan om het in heel Schotland als standaardpraktijk te gebruiken."
Het iLFT-project werd in mei bekroond met verschillende prestigieuze prijzen, waaronder:Innovation in Practice Gold-prijs bij NHS Tayside STAR Awards 2019; Innovatieprijs bij Royal College of Physicians' Excellence in Patient Care Awards 2019; 2019 UNIVANTS of Healthcare Excellence Award; Frontline Gastro-enterologieprijs voor 'Beste patiëntvoordeel in gastro-enterologie en hepatologie'; Innovation Award bij de Royal College of Pathology Excellence Awards 2019; en Eervolle vermelding in de categorie Digitale Innovatie van de BMJ Awards 2019.
Probiotica kunnen therapeutische voordelen bieden voor biopolaire patiënten
Een onderzoek van Baltimores Sheppard Pratt Health-systeem heeft aangetoond dat probiotica kunnen dienen als een potentiële therapeutische benadering van bipolaire stoornissen en andere psychiatrische
Wetenschappers ontwikkelen peptiden die het evenwicht in darmbacteriën herstellen en atherosclerose omkeren
Onderzoekers blijven de rol van darmbacteriën op de gezondheid onderzoeken, inclusief de link naar depressie, auto-immuunziekten, mentale gezondheid, en obesitas. Nutsvoorzieningen, een team van wet
Wiskundig model onthult het risico op SARS-CoV-2-infectie na transplantatie van fecale microbiota
In hun nieuwe paper beschikbaar op de bioRxiv* preprint-server, Amerikaanse onderzoekers van de non-profitorganisatie OpenBiome gebruikten een wiskundig model om het nut van verschillende teststrate
