Wissenschaftler entwickeln neue Methode, um die tickende Zeitbombe einer Lebererkrankung zu erkennen und abzuschalten

Ein Team von Wissenschaftlern der University of Dundee und des NHS Tayside hat eine neue Methode entwickelt, um Lebererkrankungen Jahrzehnte bevor sie tödlich verlaufen können, zu erkennen.

Es kommt, als Kliniker vor einer "tickenden Zeitbombe" von alkoholbedingten und fettleibigen Lebererkrankungen warnen.

Leber erkrankung, die notorisch asymptomatisch ist, ist die zweithäufigste Todesursache bei unter 65-Jährigen in Großbritannien. Im Gegensatz zu anderen häufigen Todesursachen, die in den letzten Jahren zurückgegangen sind, die altersstandardisierten Sterblichkeitsraten für Lebererkrankungen sind seit den 1970er Jahren um fast 600 % gestiegen.

Die Leberfunktion wird routinemäßig durch Testen von Blutproben untersucht, die von Hausärzten angefordert werden. Die Ergebnisse zeigen häufig eine abnormale Leberfunktion, aber dies wird aufgrund der vielen verschiedenen und komplexen Gründe für ein abnormales Ergebnis oft zu wenig untersucht. Dadurch wird die Möglichkeit verpasst, Lebererkrankungen frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln.

Professor John Dillion, Oberarzt Gastroenterologe und Hepatologe, genannt:

In Schottland sterben jedes Jahr etwa 800 Menschen an Lebererkrankungen und die Stationen sind voller Leberversagen, wie sie es vor zwei Jahrzehnten noch nicht waren. Lebererkrankungen sind ein stiller Killer, es kriecht auf dich zu. Daher ist es entscheidend, dass wir einen Weg finden, es früher zu erkennen und diese tickende Zeitbombe auszuschalten."

Professor Dillon und die Beraterin für biochemische Medizin Dr. Ellie Dow arbeiteten mit Kollegen der University of Dundee und des NHS Tayside an der Entwicklung der intelligenten Leberfunktionstests (iLFTs) unter Verwendung der automatisierten Laborinfrastruktur von Blood Sciences im Ninewells Hospital.

Fortschritte in der Labortechnologie nutzen, Das Team hat die neuen iLFTs entwickelt, bei denen automatisch mehr Tests an der Blutprobe eines Patienten durchgeführt werden, wenn ein Verdacht auf eine Lebererkrankung oder abnormale Ergebnisse ohne klare Erklärung besteht.

Erste Ergebnisse der Studie zeigten einen Anstieg der Diagnose von Lebererkrankungen um 44 %, Patienten einen früheren Zugang zur Behandlung zu ermöglichen. Professor Dillon sagte:"Bei der Betrachtung einer großen Anzahl von Patientendaten von Tayside haben wir festgestellt, dass abnormale Leberfunktionstests auftauchen, die nicht vollständig untersucht wurden.

„Allzu oft sahen wir Patienten, die an Leberversagen starben, bei denen vor Jahren auffällige Leberfunktionstests gemacht worden waren, als etwas hätte getan werden können. Dies hielt uns in unseren Bahnen. Wir fragten uns, ob diese früher entdeckt worden waren, was könnte es für einen unterschied gemacht haben?

"Durch die Anwendung von Variablen auf die bestehenden IT-Systeme im Labor, Wir konnten ein System entwickeln, das die Frühwarnzeichen einer Lebererkrankung erkennt und Hausärzten dann die Werkzeuge an die Hand gibt, die sie benötigen, um eine solide Diagnose zu stellen und Behandlungspläne zu erstellen. Wichtiger, unsere Modifikation ermöglicht es uns, sofort zwischen alkoholischen oder nichtalkoholischen Fettlebererkrankungen und den selteneren Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen der Leber zu unterscheiden, Hepatitis C oder Stoffwechselerkrankungen, Das bedeutet, dass diejenigen, die sofortige Hilfe benötigen, diese schneller erhalten."

Seit der Einführung in NHS Tayside im Juni letzten Jahres wurden mehr als 2, 500 Patienten wurden getestet, 30 % davon zeigen abnorme Ergebnisse.

Professor Dillion fügte hinzu:

Wir haben vorhergesagt, dass eine Leberversagensepidemie kommt, aber jetzt sehen wir stichhaltige Beweise dafür, dass sie bereits da ist. Wir hoffen es, mit fortlaufenden Tests, Menschen, die zu viel trinken oder Zucker mit hohem Fruktosegehalt zu sich nehmen, können jetzt den Lebensstil ändern, der die Zahl derjenigen, die in den kommenden Jahren mit tödlichem Leberversagen ins Krankenhaus eingeliefert werden, reduzieren wird."

Die Ergebnisse der Teamarbeit wurden in der veröffentlicht Zeitschrift für Hepatologie diesen Monat.

iLFT-Tests sind inzwischen im gesamten NHS Tayside Standard geworden, und das moderne ambulante Programm der schottischen Regierung erwägt die Möglichkeiten, die sich daraus ergeben könnten. Es wird derzeit daran gearbeitet, festzustellen, ob es Potenzial für eine breitere Einführung in Schottland gibt.

Gesundheitsministerin Jeane Freeman sagte:

Dies ist eine innovative Arbeit, die Technologie nutzt, um die Ergebnisse der Patienten wirklich zu verbessern. Die Früherkennung ist absolut der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung. Ich möchte dem Team der University of Dundee und dem NHS Tayside zu ihrer wertvollen Arbeit in diesem Bereich gratulieren."

Dr. Andrew Fraser, Klinische Leitung für die Einführung von iLFT aus der Richtlinie zur Modernisierung ambulanter Patienten der schottischen Regierung, genannt:

Zu lange haben wir die Zunahme von Patienten mit fortgeschrittenen Lebererkrankungen beobachtet, die bei Routinetests zu einem viel früheren Zeitpunkt hätten erkannt werden können. Die Entwicklung durch das Dundee-Team wird dazu beitragen, diejenigen in einem frühen Stadium zu identifizieren, bei denen eine gezielte Intervention das Fortschreiten zu einer Lebererkrankung im Endstadium verhindern kann. Dies steht derzeit nur Patienten in Tayside zur Verfügung und wir empfehlen dringend, dass andere Gesundheitsbehörden dies in ganz Schottland als Standardpraxis übernehmen."

Das iLFT-Projekt wurde im Mai mit mehreren renommierten Preisen ausgezeichnet, darunter:Innovation in Practice Gold Award bei den NHS Tayside STAR Awards 2019; Innovationspreis bei den Royal College of Physicians' Excellence in Patient Care Awards 2019; 2019 UNIVANTS of Healthcare Excellence Award; Frontline Gastroenterology Prize für den „Besten Patientennutzen in der Gastroenterologie und Hepatologie“; Innovationspreis bei den Royal College of Pathology Excellence Awards 2019; und Highly Commended in der Kategorie Digital Innovation der BMJ Awards 2019.

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